目的:分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae CRE)定植的危险因素,对培养的菌株进行美罗培南药物敏感实验,同时对耐药菌株进行质谱菌株鉴定,收集并分析临床数据,为控制院内CRE感染提供依据。方法:1、采用病例对照研究的方法对2019年1月至2019年9月于南昌大学第一附属医院血液科住院患者进行CRE主动筛查,将筛查发现CRE定植阳性的14例患者设置为定植组,筛查CRE定植阴性的348例患者作为对照组。2、采集入院时(48小时内)或发生碳青霉烯类抗生素暴露后患者的大便及咽拭子送至检验科微生物实验室,于2小时内将大便及咽拭子中的微生物接种于血平板,并贴美罗培南纸片处理,放于35℃±2℃的温箱培养18-24小时后进行质谱菌株鉴定。3、分别记录定植组及对照组的年龄、性别、并存疾病(心血管病、糖尿病、肝病、慢性肾病、肺部疾病、HIV)、筛查前的抽血检验(凝血酶原时间、血红蛋白、白细胞、血小板、中性粒细胞、转氨酶、白蛋白、肾功能)、筛查前三个月内的住院时间及骨髓穿刺次数、血液系统肿瘤(淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)、筛查前一年内的化疗次数及住院次数、筛查前一月内输血红蛋白、输血浆、使用免疫制剂,筛查前三个月内使用一种、两种、三种及以上抗生素,筛查前三个月使用抗生素种类,腰椎穿刺鞘内给药,造血干细胞移植,CRE侵入性感染等临床数据4、应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨CRE定值相关的危险因素,并监测住院期间发生CRE侵袭性感染的发生率。结果:1、中性粒细胞<0.5×10~9/L、筛查前三个月使用碳青霉烯类抗生素、筛查前一年化疗>5次、转科/转院为CRE定植的独立危险因素。2、CRE定植率为3.87%(14/362),最常见为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌占62.50%(10/16),CRE定值的发生率为4.03/1000天。3、CRE定植组与对照组发生CRE侵袭性感染分别为57.14%(8/14)、6.89%(24/348)。结论:1、CRE定植能明显的增加侵袭性感染的概率,识别血液科CRE定植的危险因素,并利用早期筛查监测发现CRE定植,有助于CRE的防控。