论文部分内容阅读
目的:通过研究三联疗法治疗早中期成人股骨头坏死(ARCO分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)的临床疗效,为成人股骨头坏死的治疗探寻更有价值的方法,从而在减缓股骨头坏死(ONFH)的进展以及保髋的治疗上提供更多的理论基础。方法:本课题选取滨州医学院附属医院骨关节外科自2017年10月-2018年10月期间40例(40髋)早中期成人股骨头坏死的病人,行冲击波联合高压氧及活血化瘀药物治疗。研究期间坏死侧髋部严禁负重。所有患者在治疗前都行双髋X线片及双髋MR平扫检查,并抽取患者血液,检测患者血液中的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨钙素(osteocalcin,OC),并对患者行VAS评分和髋关节Harris评分。对患者经过三个疗程的系统治疗后,分别进行VAS评分和Harris评分,并且检测患者血液内的VEGF及OC的数值,分别比较Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期股骨头坏死患者进行三联疗法治疗前后的VAS评分及Harris评分变化以及血清VEGF和OC变化;于第3个疗程治疗结束后再次行双髋正位及双髋MRI,再将三期股骨头缺血坏死(ONFH)患者分别进行治疗前后影像学结果比较,观察其坏死面积等变化。收集以上全部数据资料,并应用统计学方法将数据予以分析。结果:经过3个月随访发现,应用冲击波联合高压氧及活血化瘀药物治疗40例(40髋)早、中期成人股骨头缺血坏死(ONFH),疗效明显。对患者进行治疗前后的比较,不难发现,患者经过治疗后VAS评分较治疗前减低,且P<0.05,差异有统计学意义;治疗后Harris评分较治疗前升高,P<0.05,差异有统计学意义;治疗后VEGF较治疗前升高,P<0.05,差异有统计学意义;治疗后OC较治疗前升高,P<0.05,差异有统计学意义。而影像学表现中,治疗前后股骨头缺血坏死的面积较治疗前有所缩小。因此,ARCO分期中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期成人股骨头缺血坏死(ONFH)患者在经过体外冲击波(ESWT)联合高压氧(HBO)及活血化瘀药物系统治疗后,其VAS评分和髋关节Harris评分与治疗前相比均有明显改善,VEGF及OC与治疗前相比,二者有明显升高,P<0.05,差异均有统计学意义,且患者经过治疗后的疗效相比较,Ⅰ期效果优于Ⅱ期,Ⅱ期效果优于Ⅲ期。综上所述,体外冲击波(ESWT)联合高压氧(HBO)及活血化瘀药物三联疗法治疗早、中期成人股骨头缺血坏死(ONFH)疗效显著。结论:体外冲击波(ESWT)联合高压氧(HBO)及活血化瘀药物在治疗早、中期成人股骨头缺血坏死(ONFH)具有显著疗效,且治疗效果Ⅰ期优于Ⅱ期优于Ⅲ期。