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目的:通过对脊柱结核病例的回顾性分析,探讨通道下椎间孔入路病灶清除联合椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱结核的可行性和临床疗效。方法:回顾性的分析本院自2013年12月至2018年03月收治并获得随访的18例脊柱结核患者的临床资料,其中男性10例,女性8例;年龄范围17-71岁,平均49岁;累及2个椎体者16例,3个椎体者2例;病灶位于胸段2例,胸腰段11例,腰段5例;有神经功能损害者5例,其中ASIA分级C级1例,D级4例。以上所有患者均在Quadrant通道下行椎间孔入路结核病灶清除椎弓根螺钉内固定术。收集这些患者术前及术后的临床资料和影像学资料,将患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血沉、C反应蛋白、X线、CT、MRI、VAS评分、ODI、病变节段后凸Cobb角、ASIA分级、术后并发症纳入本次研究。对术前、术后2周及末次随访(随访时间不少于12月)的血沉、C反应蛋白、VAS评分、ODI、病变节段后凸Cobb角等指标进行统计学分析,同时应用脊柱结核治愈标准进行疗效评估。结果:18例患者的平均随访时间为19±8月(范围12-36月)。平均手术时间为165±42min(范围:100-240min),平均出血量为223±97ml(范围 150-500ml),平均住院日为42±8日(范围:31-58日)。患者术前平均血沉为64.5±24.4mm/h,术后2周下降到47.3±18.3 mm/h,与术前相比较有统计学差异(t=2.964,p<0.05),末次随访时为13.1±3.7 mm/h,与术前相比较有统计学差异(t=8.039,p<0.05)。术前平均C反应蛋白为23.2±11.7mg/L,术后2周下降到12.9±7.3 mg/L,与术前相比较有统计学差异(t=4.235,p<0.05),末次随访时为4.3±1.7 mg/L,与术前相比较有统计学差异(t=6.209,p<0.05)。术前平均VAS评分为7.6±0.9分,术后2周下降至5±1.1分,与术前相比较有统计学差异(t=7.511,p<0.05),末次随访时为1.5±0.7分,与术前相比较有统计学差异(t=19.610,p<0.05)。术前平均ODI为74.2±6.7%,末次随访时为26.5±6.8%,与术前相比较有统计学差异(t=14.196,p<0.05)。术前病变节段后凸Cobb角为23.2±5.5°,术后2周降为13.2±5.3°,与术前相比较具有统计学差异(t=8.531,p<0.05)。末次随访时病变节段后凸Cobb角为13.4±5.6°,与术后相比较,无统计学差异(t=-1.000,p=0.33)。所有患者末次随访时复查X线、CT见病变椎体骨性愈合,椎弓根螺钉位置良好,未见松动、断裂等情况,MRI可见病变椎体炎症信号消失。具有神经功能损伤的5名患者均达到ASIA分级E级。仅1例患者术后因耐药出现注药管口愈合不良,其余患者均未发生神经功能损伤、下肢静脉血栓等相关并发症。末次随访时所有患者均达到了临床治愈标准。结论:通道下椎间孔入路结核病灶清除联合椎弓根螺钉内固定术可以有效治疗脊柱结核,且手术创伤小、恢复快、并发症少、术后病人能够早期下地,是一种值得推荐的微创手术方式。