【摘 要】
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背景重症社区获得性肺炎,为年龄＞60岁人群多发病,具有高死亡率,是导致老年人死亡的首要病因。近年间,我国老龄化趋势越发明显,＞60岁重症社区获得性肺炎患者逐年增多,其防治问题备受关注。寻找与疾病转归密切相关的指标,用于预测疾病转归情况,对于指导临床为老年重症社区获得性肺炎患者科学制定个性化治疗方案、降低死亡率具有积极意义。目的本研究分析肺炎严重指数（英文缩写PSI）评分、血钙浓度、血清细胞因子与老
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背景重症社区获得性肺炎,为年龄＞60岁人群多发病,具有高死亡率,是导致老年人死亡的首要病因。近年间,我国老龄化趋势越发明显,＞60岁重症社区获得性肺炎患者逐年增多,其防治问题备受关注。寻找与疾病转归密切相关的指标,用于预测疾病转归情况,对于指导临床为老年重症社区获得性肺炎患者科学制定个性化治疗方案、降低死亡率具有积极意义。目的本研究分析肺炎严重指数（英文缩写PSI）评分、血钙浓度、血清细胞因子与老年重症社区获得性肺炎疾病转归的相关性,并探究各指标预测患者疾病转归的价值,希望能够为老年重症社区获得性肺炎患者临床治疗方案的科学制定提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2019年6月～2021年12月期间,在我院接受治疗、年龄＞60岁的重症社区获得性肺炎患者为研究对象,共176例。根据疾病转归情况将研究对象分为存活组、死亡组。回顾分析两组患者入院24h内PSI评分、血钙浓度、血清细胞因子[降钙素原（英文缩写PCT）、C反应蛋白（英文缩写CRP）、白细胞计数（英文缩写WBC）、载脂蛋白A1（英文缩写Apo A1）]相关数据。比较两组患者PSI评分、血钙浓度、血清细胞因子水平,并以Spearman秩相关分析方法描述PSI评分、血钙浓度、血清细胞因子与患者疾病转归之间的关系;然后展开ROC曲线分析,比较PSI评分、血钙浓度、血清细胞因子预测老年重症社区获得性肺炎患者疾病转归的价值。结果（1）死亡组入院24h内PSI评分较存活组高,差异显著（P＜0.05）。（2）死亡组入院24h内血钙水平低于存活组,低钙血症发生率（44.44%）高于存活组（7.38%）,差异均显著（P＜0.05）。（3）死亡组入院24h内PCT、CRP、WBC均较存活组高,Apo A1较存活组低,差异显著（P＜0.05）。（4）Spearman相关性分析显示,PSI评分、PCT、CRP、WBC与疾病转归（存活、死亡）呈正相关关系（P＜0.05）,血钙、Apo A1与疾病转归呈负相关关系（P＜0.05）。（5）ROC曲线分析结果显示,各指标预测患者疾病转归的曲线下面积（英文缩写为AUC）从高到低依次是PCT（0.897）、PSI评分（0.851）、CRP（0.776）、血钙（0.679）、Apo A1（0.613）、WBC（0.597）。结论PSI评分、血钙浓度、血清细胞因子均与老年重症社区获得性肺炎患者疾病转归存在相关关系,能够用于预测患者的疾病转归情况,各项指标预测价值由高到低排列依次是PCT、PSI评分、CRP、血钙、Apo A1、WBC,PCT预测价值最高,WBC预测价值最差。临床中可以根据各项指标预测结果,科学为患者制定个性化治疗方案,以降低死亡风险,促进病情康复。
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