嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理(附26例报告)

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目的:探讨嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理方法,并分析术前可能导致术中血流动力学不稳定的危险因素,以期提高围术期安全性。方法:选择择期行嗜铬细胞瘤切除术患者26例,术前1~3周以酚苄明、络活喜控制血压,心得安或倍他乐克控制心率,术前3~5天开始扩容。所有患者均在全身麻醉下行开放或腹腔镜手术,对其麻醉方法、术中监测、血管活性药物的使用等作回顾性分析,探讨嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理方法,并以术中高血压(SBP>160mmHg)和/或低血压(MAP<60mmHg)发作的次数作为评估术中血流动力学不稳定的指标,分析患者性别、年龄、体重、术前血浆NE及E浓度、肿瘤直径大小、手术方式的不同与术中血流动力学不稳定有无相关关系。结果:本组26例患者经充分的术前准备,及时、安全有效的麻醉管理均顺利完成手术,术后恢复良好,无麻醉相关并发症的发生。术中高血压发作的次数与术前血浆NE浓度成正相关(r=0.423,P<0.05),术中低血压发作的次数与术前血浆NE浓度(r=0.484,P<0.05)及肿瘤直径大小(r=0.570,P<0.01)成正相关,而患者性别、年龄、体重、术前血浆E浓度及手术方式的不同与术中高血压、低血压发生的次数无明显相关关系。结论:完善的术前准备及合理的麻醉管理是保证嗜铬细胞瘤手术成功的关键。术前可能导致术中血流动力学不稳定的危险因素包括术前血浆NE浓度及肿瘤直径大小。
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