目的1.通过对注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）患儿临床症状、工作记忆及家庭环境的研究,探讨不同亚型患儿临床症状严重程度与其工作记忆功能及家庭环境的关系;2.根据ADHD患儿工作记忆损害特征及工作记忆功能的神经心理机制,设计计算机化工作记忆训练实验程序;3.考察计算机化工作记忆训练治疗ADHD的效果,并设置药物托莫西汀及父母培训两种方法为对照组,比较分析三种治疗方法的结果。方法1.研究对象为本院就诊的67例ADHD患儿和50例性别、年龄与之匹配的正常儿童,使用《注意缺陷多动障碍评定量表》评估其临床症状严重程度及完成不同亚型分组,《Conners父母评定问卷》评估行为问题,《家庭环境量表》评估家庭环境,数字广度、视空间记忆、Stroop色词干扰任务、N-back范式、WCST测试等评估其工作记忆特征。2.根据ADHD患儿工作记忆特征及工作记忆功能的神经心理机制,选择E-Prime2.0心理学研究软件编写实验程序。3.将ADHD患儿分为实验组给予工作记忆训练,设立两个对照组分别给予药物治疗及父母培训干预,按不同方案治疗6周,治疗前后评估患儿临床症状、工作记忆功能和行为问题,并比较三组治疗效果。结果1.Conners父母症状问卷结果ADHD组在多动指数、多动冲动、学习问题、品行问题四个因子得分明显高于对照组,不同亚型比较时,ADHD-C（混合型）组和ADHD-H（多动/冲动型）组较ADHD-I（注意缺陷型）组多动指数、多动冲动、品行问题三个因子得分高（P<0.05）;数字广度中倒背ADHD组的个数明显比对照组少（P<0.05）;视空间记忆对照组总分较ADHD组高;1-back任务的正确率ADHD组明显低于对照组,两组的反应时差异无统计学意义;ADHD组WCST测试完成分类数较对照组低,持续错误数则高于对照组（P<0.05）;ADHD组Stroop色词干扰任务阅读总数显著低于对照组,错误+纠正数高于对照组（P<0.05）,三组不同亚型的工作记忆各因子比较未发现显著差异;家庭环境量表的情感表达、成功性、独立性、亲密度、娱乐性等因子,ADHD组分数明显低于对照组（P<0.05）,矛盾性、控制性两因子分数较对照组高,三组不同亚型的比较无显著差异。2.年龄与临床症状严重程度呈负相关,其中年龄与多动冲动因子相关性更显著（r=-0.28,P<0.05）临床症状严重程度与1-back正确率、WSCT完成分类数、Stroop阅读总数等记忆功能因子负向关;家庭环境因子中情感表达、知识性、成功性、亲密度、娱乐性、组织性等因子分与临床核心症状严重程度正相关,矛盾性则与之负相关。3.工作记忆训练、药物盐酸托莫西汀及父母培训治疗ADHD患儿均有显著疗效（P<0.01）,盐酸托莫西汀及工作记忆训练减轻患儿核心症状效果优于父母培训;工作记忆训练改善患儿工作记忆功能效果显著高于药物组及父母培训组（P<0.05）。结论1.ADHD患儿除临床症状外,还存在品行障碍、学习障碍等行为问题,其中ADHD-H和ADHD-C行为问题更为显著。2.ADHD患儿工作记忆功能缺陷具有广泛性,不同亚型间工作记忆功能无明显差别。3.注意力不集中、多动冲动等症状随年龄增大而缓解,其中多动冲动较注意力不集中改善更明显;临床症状严重程度与工作记忆功能呈负相关。4.工作记忆训练、药物盐酸托莫西汀及父母培训治疗ADHD均可取得显著效果。盐酸托莫西汀改善临床症状的效果较其他两种方法更好;工作记忆训练改善患儿工作记忆功能的效果较另外两种治疗方法更显著;父母培训可显著改善患儿行为问题。