【摘 要】
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目的通过内镜下直接观察胃黏膜表现预测患者是否感染Hp,探讨其临床判断价值。方法选取同时行电子胃镜检查及13C-尿素呼气试验的受检者共460例。依据《京都胃炎分类》标准,内镜医师通过内镜下直接观察受检者胃黏膜表现,判断其是否存在Hp感染,将此结果与13C-尿素呼气试验结果进行比较,分析经内镜下直接诊断Hp感染的诊断效能（符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值等相关指标）。结果患者基本资料:4
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目的通过内镜下直接观察胃黏膜表现预测患者是否感染Hp,探讨其临床判断价值。方法选取同时行电子胃镜检查及13C-尿素呼气试验的受检者共460例。依据《京都胃炎分类》标准,内镜医师通过内镜下直接观察受检者胃黏膜表现,判断其是否存在Hp感染,将此结果与13C-尿素呼气试验结果进行比较,分析经内镜下直接诊断Hp感染的诊断效能（符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值等相关指标）。结果患者基本资料:460例受检者中,男性221例（48.04%）,女性239例（51.96%）,年龄16～76岁,平均年龄（47.45±11.44）岁。1.经13C-尿素呼气试验诊断Hp阳性受检者229例（49.78%）,其中男性120例（52.40%）,女性109例（47.60%）,年龄17～75岁,平均年龄（48.31±11.27）岁。诊断为Hp阴性受检者231例（50.22%）,其中男性101例（43.72%）,女性130例（56.28%）,年龄16～76岁,平均年龄（46.60±11.58）岁。Hp感染与性别、年龄比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.与13C-尿素呼气试验结果进行比较,结果显示:经内镜下直接判断Hp感染的阳性预测值为72.32%,阴性预测值为71.61%,符合率为71.96%,灵敏度为70.74%,特异度为73.48%。3.本研究显示,考虑支持Hp感染的内镜下胃黏膜表现中,弥漫性发红、点状发红、萎缩、肠上皮化生、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、增生性息肉、白色浑浊粘液及凹陷性糜烂在Hp感染者与未感染者的胃镜下表现有差别,差异具有统计学意义（P＜0.05）;考虑不支持Hp感染的内镜下胃黏膜表现中,RAC、陈旧性出血斑、胃底腺息肉、脊状发红及多发白色扁平隆起在Hp未感染者与感染者的胃镜下表现有差别,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而隆起性糜烂、鸡皮样和黄色瘤在Hp感染者与未感染者的胃镜下无差别,差异无统计学意义（P>0.05）。4.与13C-尿素呼气试验结果进行比较,高、中、低年资医师组经内镜下判断Hp感染的符合率分别为83.34%、70.45%、69.09%。高年资医师组经内镜下判断Hp感染的符合率较中、低年资医生组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.内镜下直接观察受检者胃黏膜表现判断Hp感染有一定的临床价值。2.内镜下通过胃黏膜表现直接判断受检者有无Hp感染的符合率与内镜医师操作经验有关。
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