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目的:
对放射状角膜切开术后9—19年可随访到的共115例患者(226只眼),进行屈光状态的观察和影响因素的分析。了解国人放射状角膜切开术后长期的屈光状态及影响因素,为RK术后欠矫,过矫等病人,设计合理的准分子激光手术方案打下基础,为RK术后患者行白内障超声乳化手术准确计算人工晶体度数提供依据。
材料与方法:
1989年1月~1999年12月在我院行放射状角膜切开术,可随访到的患者。共115例(226眼),其中男48例(93眼),女67例(133眼),年龄31~55岁,平均年龄40.78岁,RK术后9~19年,平均15.0年。术前等效球镜-14.63D~-1.75D,平均-6.07D。(-3.00D 10眼,-3.00D~-6.00D 129眼,-6.00D~-8.00D 71眼,)-8.00D 16眼。术前矫正视力均在1.0以上。
所有患者应用标准对数视力表检查远视力,标准近视力表检查近视力,TOPCON2800电脑验光仪进行电脑验光,显然验光矫正视力,以及应用角膜曲率计(Rodenstock,MUNCHEN-HAMBURG,德国)测量角膜曲率。非接触眼压计(Canon,Full Auto Tomometer TX-F)测量眼压,A型超声生物测量仪(BIOVISION,V-plus,法国)测眼轴长度。
结果:
1)随访时远视力平均值为0.9089,远视力≥1.0占58.2%,远视力≥0.5占91.1%。随访时等效球镜在正负1D之间占38.9%。
2)分别按照术前近视度数、性别、年龄、切口刀数、切口深度、眼轴、眼压分组,视区直径分组,对等效球镜影响有显著性意义的是近视度数、年龄、切口刀数、切口深度;对角膜屈光下降影响有显著性意义的是性别、切口刀数、眼轴、眼压。 3)术前与随访时等效球镜及角膜屈光差异分别有显著性意义。
4)logistic分析中对等效球镜下降有影响的只有术前等效球镜;对角膜屈光下降有影响的是角膜刀数、眼压、性别。
结论:
1)放射状角膜切开术后远期多数病人屈光状态良好,随访时远视力平均值为0.9089,远视力≥1.0占58.2%,远视力≥0.5占91.1%。随访时等效球镜在正负1D之间占38.9%。
2)对放射状角膜切开术有影响的因素可能有术前等效球镜、角膜刀数、眼压、性别。提示在未来的屈光手术中应该注意这些影响因素的作用。