住院患者营养支持及营养不良风险评估的研究

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目的调查住院患者营养不良发生率、营养不良风险发生率和实际应用营养支持率(包括规范和不规范的营养支持)以及NRS2002方法的适用率。方法1000例新住院患者参加本次研究,包括消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科和胸外科。入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第二天早晨进行评定;对于不能站立,有严重水肿、胸水、腹水无法准确获得体重、身高者(即无法准确获得BMI者),采用sALB<35g/L评估为存在营养不良。在方法学分类上对于无法准确获得BMI者属于不完全应用(NRS方法)范围。体质指数(BMI)采用中国陈春明标准,BMI<18.5kg/m~2判定有营养不良。本研究采用欧洲肠外肠内营养学会2002年制定的方法(简称NRS2002方法)判断是否需要营养支持,包括完全和不完全应用营养支持,由体质指数(BMI)、近期体重变化、膳食摄入变化、疾病严重程度4方面构成,其总评分达到3分时判断为需要营养支持。结果(1)1000例新住院患者NRS的完全适用率为82.6%(826例),部分适用率为17.4%(174例)。消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室之间有明显差异。(2)营养不良的发生率为6.7%(55例)。消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室之间有明显差异。(3)需要营养支持率为23.2%。消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室之间有明显差异。(4)应用肠外、肠内营养支持率:1~3天者7.6%(76例),3~5天者8.5%(85例),5天以上者13.5%(135例),消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科室之间有明显差异。结论应用NRS来评定营养不良以及判断是否需要营养支持是可行的。消化内科、呼吸内科、神经内科、普通外科、胸外科5个科存在明显差异。对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,参考sALB<35g/L来判定有无营养不良,对于合理应用肠外肠内营养有指导意义。
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