【摘 要】
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目的:探讨呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者中的变化及其与肺动脉收缩压、动脉血氧分压、外周血炎症标志物的相关性,为早期预测慢性阻塞性肺疾病患者是否合并肺动脉高压,提供新思路。方法:收集2017年10月至2019年10月于南昌大学第四附属医院呼吸内科住院的AECOPD患者102例,所有患者完善呼出气一氧化氮测定、动脉血气、外周血常规、CRP检测及多普勒彩色超声心动图检查。根
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目的:探讨呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者中的变化及其与肺动脉收缩压、动脉血氧分压、外周血炎症标志物的相关性,为早期预测慢性阻塞性肺疾病患者是否合并肺动脉高压,提供新思路。方法:收集2017年10月至2019年10月于南昌大学第四附属医院呼吸内科住院的AECOPD患者102例,所有患者完善呼出气一氧化氮测定、动脉血气、外周血常规、CRP检测及多普勒彩色超声心动图检查。根据心脏彩超估测的PASP值,按有无肺动脉高压分为PH组和非PH组,比较两组FeNO、CaNO、动脉血气参数、外周血WBC、NLR、EOS%、RDW、CRP水平的差异,分析FeNO、CaNO水平与PASP、PaO2和外周血炎症标志物的相关性;采用Logistic回归分析,探讨AECOPD合并PH的危险因素;采用ROC曲线来评估呼出气一氧化氮水平在AECOPD患者中预测合并PH的最佳切点值。结果:1.两组在年龄、性别、体重指数、吸烟情况和高血压的患病比例上差异无统计学意义（均P>0.05）。PH组较非PH组的CaNO（14.27±7.12ppb vs 7.38±3.37ppb）,PaCO2（50.73±5.52 vs 45.72±5.35）、NLR[5.99（3.16-9.63）vs 3.53（2.14-5.61）]、RDW（16.28±3.74%vs 13.53±1.50%）均显著升高,PaO2（59.40±5.66mmHg vs66.81±7.18mmHg）降低,差异有统计学意义（均P<0.05）;两组的FeNO、动脉血气的pH值及外周血WBC、EOS%水平之间无明显差异（P>0.05）。2.两组CaNO水平分别与PASP水平、RDW水平均呈正相关[r=0.566,r=0.589,P<0.001（PH组）;r=0.357,r=0.503,P<0.05（非PH组）];两组的CaNO水平与PaCO2均无相关性（P>0.05）。PH组的CaNO水平与PaO2水平呈负相关（r=-0.503,P<0.001）,与NLR、CRP水平呈正相关（r=0.457,r=0.478,P<0.001）;非PH组CaNO水平与PaO2、NLR、CRP水平无相关性（均P>0.05）。3.行Logistic回归分析,结果显示,CaNO水平升高（OR=1.218,95%CI0.7750.969）、PaO2降低（OR=0.867,95%CI1.0501.413）为AECOPD合并PH的独立危险因素。4.ROC曲线显示,预测AECOPD患者是否合并PH的最佳CaNO切点值为10.25p pb,灵敏度为0.709,特异度为0.851。结论:1.AECOPD合并PH患者的CaNO水平显著升高,与肺动脉收缩压呈正相关,与PaO2呈负相关,对预测AECOPD患者是否合并PH有一定的参考价值,可间接反映肺动脉高压的严重程度。2.AECOPD合并PH患者CaNO水平与NLR、RDW、CRP均呈正相关,提示CaNO水平联合血炎性指标可协同评估合并PH的炎症类型。3.CaNO和PaO2可能是AECOPD合并PH的独立危险因素,但FeNO的意义仍需进一步研究证实。
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