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摘要 目的：观察健康教育对高血压病患者治疗依从性的影响。方法：将60例高血压病患者随机分为观察组和对照组各30例，比较健康教育后两组治疗依从性，血压达标率的变化。结果：经健康教育后观察组治疗依从性，血压达标率均显著高于对照组。结论：规范系统的健康教育能提高高血压病患者治疗依从性，延缓或减少心脑血管并发症的发生。
关键词 高血压病健康教育依从性
多年来在门诊治疗和随访高血压病患者，发现有很多患者缺乏对高血压基本知识的认识，对长期服用降压药存在心理抵抗，普遍存在着不长期规律服药，不坚持测血压，不重视非药物治疗。对在门诊就诊的高血压病患者接受药物治疗的同时，给予健康教育并观察其干预后的效果，发现可增强患者服用降压药治疗的依从性，提高了治疗达标率，现报告如下。
资料与方法
2010年9月～2011年9月收治高血压病患者60例，均符合中国高血压防治指南（2009年基层版）诊断标准[1]，排除严重心脑肾合并症、糖尿病等。所有患者随机分为两组，每组30例。其中观察组男17例，女13例，平均年龄60.3岁；对照组男18例，女12例，平均年龄62岁。
方法：两组均建立个人健康档案，依照《社区居民健康档案》所涉及的内容逐项询问，体检并仔细填写，同时填写高血压患者随访服务记录表，每个月随访1次共6个月。对照组根据病情指导服用相关降压药，不制定血压控制目标，不提供强化健康教育。观察组指导患者服用降压药的同时给予强化健康教育并制定血压控制目标：收缩压（SBP）≤130mmHg舒张压（DBP）≤85mmHg。具体内容包括：①饮食及生活習惯指导：指导患者合理膳食，每人每天盐的摄入要<6g，每天脂肪摄入量要控制在占每天摄入总热量的30%以下，增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，控制吸烟和饮酒量。②运动指导：根据患者的身体情况增加体力活动和运动，如步行、慢跑、骑自行车等有规律的有氧运动，每天不少于30分钟，每周不少于5天。③用药指导：向患者介绍所用药物的服用方法、不良反应及注意事项，对单药不能很好控制血压的患者，给予联合用药，向患者解释联合用药和长期规律服用降压药的必要性。④心理疏导：长期精神紧张、压力、焦虑都可以引起血压升高，根据患者具体情况进行心理疏导，保持其良好的心理平衡。⑤随访：每次随访记录血压饮食、运动及服药情况，对不能自觉复诊的患者，定期电话随访指导。
结果
两组健康教育后治疗依从性比较：经健康教育后，观察组30例合理饮食23例（76.6%），坚持运动21例（70.0%），按时服药25例（83.3%），坚持门诊测血压24例（80.0%），血压达标26例（86.6%）；对照组30例合理饮食13例（43.3%），坚持运动9例（30.0%），按时服药12例（40.0%），坚持门诊测血压11例（36.6%），血压达标11例（36.6%）。以上数据说明观察组治疗依从性明显高于对照组。
讨论
高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素，大规模临床试验证明，SBP下降10～20mmHg或DBP下降5～6mmHg，3～5年脑卒中，心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上[2]。高血压病患者短期内多不会发生心脑血管并发症，所以临床治疗不被重视。具体表现：①无效降压，一些患者天天坚持服药，但忽略了复查血压，随访发现血压没有控制，无论是SBP还是DBP都高于正常值。②不会正确复查血压，很多患者在服药后1～2小时来医院复查血压，此时是降压药发挥降压效果的时段，所以监测到的血压多数正常或略偏低，要判断该药降压效果能否持续到下次服药前，要选择在服下次降压药前监测血压。向患者讲明每日服药次数是由药物半衰期决定的。③存在长期服用降压药的心里抵抗，高血压病患者原则上应终身服药，但经治疗后血压降至正常撤药后无反弹者，可在监测的情况下减药或停药，如血压有回升要及时恢复用药。④不愿联合用药，单药治疗只干预一种升压机理，联合用药，可以干预多钟升压机理。有报道显示，单药治疗只能使40%～50%患者血压达标，联合用药可使患者有效率提高到75%～90%。⑤忽略了非药物治疗的重要性，健康教育可以消除高血压相关危险因素，提高降压药的治疗效果。
由于高血压治疗的长期性，患者治疗依从性十分重要[2]。本观察结果表明，对高血压患者药物治疗的同时，给予强化健康教育，观察组治疗依从性及血压达标率均显著高于对照组。说明相关健康教育可以增加患者对高血压的认识，使患者自觉改变不利于身体健康的生活方式和行为习惯，能积极主动配合治疗，有效控制血压达标。
综上所述，对高血压病患者进行有计划、有目标的规范化系统的健康教育，使患者合理膳食、规律运动、定期监测血压，可保持较高的治疗依从性，减少患者对长期药物治疗的心里抵抗，提高了治疗达标率。
参考文献
1刘力生.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11.
2陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2011：274—275.
关键词 高血压病健康教育依从性
多年来在门诊治疗和随访高血压病患者，发现有很多患者缺乏对高血压基本知识的认识，对长期服用降压药存在心理抵抗，普遍存在着不长期规律服药，不坚持测血压，不重视非药物治疗。对在门诊就诊的高血压病患者接受药物治疗的同时，给予健康教育并观察其干预后的效果，发现可增强患者服用降压药治疗的依从性，提高了治疗达标率，现报告如下。
资料与方法
2010年9月～2011年9月收治高血压病患者60例，均符合中国高血压防治指南（2009年基层版）诊断标准[1]，排除严重心脑肾合并症、糖尿病等。所有患者随机分为两组，每组30例。其中观察组男17例，女13例，平均年龄60.3岁；对照组男18例，女12例，平均年龄62岁。
方法：两组均建立个人健康档案，依照《社区居民健康档案》所涉及的内容逐项询问，体检并仔细填写，同时填写高血压患者随访服务记录表，每个月随访1次共6个月。对照组根据病情指导服用相关降压药，不制定血压控制目标，不提供强化健康教育。观察组指导患者服用降压药的同时给予强化健康教育并制定血压控制目标：收缩压（SBP）≤130mmHg舒张压（DBP）≤85mmHg。具体内容包括：①饮食及生活習惯指导：指导患者合理膳食，每人每天盐的摄入要<6g，每天脂肪摄入量要控制在占每天摄入总热量的30%以下，增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，控制吸烟和饮酒量。②运动指导：根据患者的身体情况增加体力活动和运动，如步行、慢跑、骑自行车等有规律的有氧运动，每天不少于30分钟，每周不少于5天。③用药指导：向患者介绍所用药物的服用方法、不良反应及注意事项，对单药不能很好控制血压的患者，给予联合用药，向患者解释联合用药和长期规律服用降压药的必要性。④心理疏导：长期精神紧张、压力、焦虑都可以引起血压升高，根据患者具体情况进行心理疏导，保持其良好的心理平衡。⑤随访：每次随访记录血压饮食、运动及服药情况，对不能自觉复诊的患者，定期电话随访指导。
结果
两组健康教育后治疗依从性比较：经健康教育后，观察组30例合理饮食23例（76.6%），坚持运动21例（70.0%），按时服药25例（83.3%），坚持门诊测血压24例（80.0%），血压达标26例（86.6%）；对照组30例合理饮食13例（43.3%），坚持运动9例（30.0%），按时服药12例（40.0%），坚持门诊测血压11例（36.6%），血压达标11例（36.6%）。以上数据说明观察组治疗依从性明显高于对照组。
讨论
高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素，大规模临床试验证明，SBP下降10～20mmHg或DBP下降5～6mmHg，3～5年脑卒中，心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上[2]。高血压病患者短期内多不会发生心脑血管并发症，所以临床治疗不被重视。具体表现：①无效降压，一些患者天天坚持服药，但忽略了复查血压，随访发现血压没有控制，无论是SBP还是DBP都高于正常值。②不会正确复查血压，很多患者在服药后1～2小时来医院复查血压，此时是降压药发挥降压效果的时段，所以监测到的血压多数正常或略偏低，要判断该药降压效果能否持续到下次服药前，要选择在服下次降压药前监测血压。向患者讲明每日服药次数是由药物半衰期决定的。③存在长期服用降压药的心里抵抗，高血压病患者原则上应终身服药，但经治疗后血压降至正常撤药后无反弹者，可在监测的情况下减药或停药，如血压有回升要及时恢复用药。④不愿联合用药，单药治疗只干预一种升压机理，联合用药，可以干预多钟升压机理。有报道显示，单药治疗只能使40%～50%患者血压达标，联合用药可使患者有效率提高到75%～90%。⑤忽略了非药物治疗的重要性，健康教育可以消除高血压相关危险因素，提高降压药的治疗效果。
由于高血压治疗的长期性，患者治疗依从性十分重要[2]。本观察结果表明，对高血压患者药物治疗的同时，给予强化健康教育，观察组治疗依从性及血压达标率均显著高于对照组。说明相关健康教育可以增加患者对高血压的认识，使患者自觉改变不利于身体健康的生活方式和行为习惯，能积极主动配合治疗，有效控制血压达标。
综上所述，对高血压病患者进行有计划、有目标的规范化系统的健康教育，使患者合理膳食、规律运动、定期监测血压，可保持较高的治疗依从性，减少患者对长期药物治疗的心里抵抗，提高了治疗达标率。
参考文献
1刘力生.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11.
2陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2011：274—275.