【摘要】目的：研究急性脑出血与心律失常的关系。方法：对本院95例急性脑出血患者根据出血部位及出血量分为观察组46例（出血量为1~25ml）与对照组49例（出血量为26~180ml），对患者入院72h内心电图或心电监护有心律失常现象及时记录，发生心律失常与出血部位、出血量进行比较分析。结果：95例急性脑出血患者，心律失常53例（55.79%），心律失常在丘脑发生率最高，其次为颞顶叶、小脑及脑干、基底节。对照组心律失常明显高于观察组，两组比较p＜0.05，差别有统计学意义。窦性心律失常32例，早搏17例。结论：急性脑出血易合并心律失常脑心综合症，对心电图或心电监护需加强监测，积极有效预防心律失常的发生并及时处理。
　　【关键词】急性脑出血；心律失常；脑心综合症
　　急性脑出血在临床上是一种常见疾病，使患者心血管系统受累，导致其心电图出现多种异常，高血压过高、并发症、重度意识障碍及高龄可使预后受到影响[1]。心肌缺血、心律失常及心肌梗死均是脑心综合症心电图表现，病死率约30%，而未合并脑心综合症病死率为13.8%，所以对脑心综合症需要提高重视。笔者对本院95例急性脑出血患者进行探讨心律失常与其的关系，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料：选取本院2010年6月~2012年2月确诊为急性脑出血患者95例，男性64例，女性31例。年齡45~82岁，平均年龄65.6±8.3岁。
　　1.2 方法：将95例急性脑出血患者根据出血部位及出血量分为观察组与对照组，其中观察组46例，出血量为1~25ml，对照组49例，出血量为26~180ml，对患者入院72h内心电图或心电监护有心律失常现象及时记录，发生心律失常与出血部位、出血量进行比较分析。
　　1.3统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（x±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1出血部位与心律失常关系，见表1。95例急性脑出血患者，心律失常53例（55.79%），心律失常在丘脑发生率最高，为75.00%，其次为颞顶叶（68.42%）、小脑、脑干（50.00%）、基底节（48.08%）。
　　


　　2.2出血量与心律失常关系，见表2。观察组46例（出血量为1~25ml），心律失常21例（45.65%），对照组49例（出血量为26~180ml），心律失常32例（65.31%），对照组心律失常明显高于观察组，两组进行比较，χ2=19.875，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。95例患者中心律失常共有53例（55.79%），丘脑为心律失常发生率最高部位，即使丘脑出血量大部分为1~25ml，但心律失常发生率仍最高。
　　


　　2.353例心律失常类型 窦性心律失常32例（60.38%），其中24例（45.28%）为窦速，8例（15.09%）为窦缓，1例（1.89%）为严重窦不齐；早搏17例（32.08%），其中7例（13.21%）为房性心动过速，7例（13.21%）为房颤，3例（5.66%）为房室传导阻滞。
　　3 讨论
　　脑血管疾病导致植物神经功能及神经体液功能紊乱，而可能造成脑心综合症。急性脑出血发生心律失常几率较高与其他脑心综合症，由于脑出血患者其病情严重，颅内高压显著，脑血流量降低，导致脑组织缺氧、缺血，对脑干心血管运动中枢有直接影响，其病死率较高[2]。
　　本组结果显示，95例急性脑出血患者，心律失常53例（55.79%），其发生率最高为丘脑（80.00%），说明出血部位与心律失常的发生有紧密联系，虽然观察组出血量较少，但是对下丘脑组织功能直接损害，增大心律失常几率，丘脑出血最易造成心律失常，其次为颞顶叶、基底节部位[3]。由于岛叶皮质对控制心律失常中有重要价值，这些部位出血易破入脑室或累及脑岛叶皮质，从而造成心律失常发生率升高。
　　急性脑出血合并心律失常患者，可因持续心肌缺血减少心输血量及搏出量，血压下降，造成脑血液循环障碍，从而脑供血不足或新的脑梗死产生，使脑功能恢复受到进一步影响，病死率及致残率升高。综上所诉，急性脑出血易合并心律失常脑心综合症，对心电图或心电监护需加强监测，积极有效预防心律失常的发生并及时处理，可降低患者的致残率，同时提高患者生活质量。由于本组患者较少，为了提供临床有力依据，有待进一步研究。
　　
　　参考文献
　　[1]张玉娟,王伟玲. 脑出血急性期的护理[J]. 当代护士(专科版), 2010,(11) 29-30。
　　[2]苏燕, 钟琴, 曾碧茹. 预见性护理在预防脑出血术后并发症中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2010,(30) 65-66。
　　[3]陈晓红.护理干预对脑出血病人并发症预防的效果影响[J].护理实践与研究,2010,(15) 14-15。