【摘 要】
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目的探讨光学相干断层成像(OCT)检测的冠状动脉支架内异质性新生内膜的影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年4月在阜外医院进行冠状动脉支架OCT复查的143例冠心病患者的临床资料。根据OCT图像中支架内新生内膜的背散射形态，将患者分为异质性内膜组(26例)和同质性内膜组(117例)。比较两组患者的临床特征及OCT图像特征，并采用二元logistic回归分析支架内异质性新生内膜的相关因素
【机 构】
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100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院冠心病诊治中心,100037 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院冠心病诊治中心,100037 中国医学科
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目的探讨光学相干断层成像(OCT)检测的冠状动脉支架内异质性新生内膜的影响因素。
方法回顾性分析2009年9月至2012年4月在阜外医院进行冠状动脉支架OCT复查的143例冠心病患者的临床资料。根据OCT图像中支架内新生内膜的背散射形态，将患者分为异质性内膜组(26例)和同质性内膜组(117例)。比较两组患者的临床特征及OCT图像特征，并采用二元logistic回归分析支架内异质性新生内膜的相关因素。
结果异质性内膜组患者总胆固醇[(5.31±1.11)mmol/L比(4.70±0.94)mmol/L, P＝0.005]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.57±0.87)mmol/L比(2.29±0.46)mmol/L，P＝0.021]、甘油三酯[2.12(1.82～2.87)mmol/L比1.90(1.73～2.11)mmol/L, P＝0.015]水平均高于同质性内膜组，因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者比例多于同质性内膜组[23.1%(6/26)比6.8%(8/117), P＝0.022]。异质性内膜组患者OCT图像中新生薄壁纤维帽斑块的比例高于同质性内膜组[5.8%(28/481)比3.9%(89/2 276), P＝0.043]。多因素二元logistic回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇(OR＝2.74, 95%CI 1.04～7.24, P＝0.042)、甘油三酯(OR＝2.88, 95%CI 1.05～7.89, P＝0.040)、因急性冠状动脉综合征行PCI(OR＝12.74, 95%CI 2.69～60.49, P＝0.001)和脑血管疾病(OR＝13.09, 95%CI 2.16～79.53, P＝0.005)与支架内异质性新生内膜呈正相关，而支架置入时间(OR＝0.63, 95%CI 0.42～0.96, P＝0.033)与支架内异质性新生内膜呈负相关。
结论冠状动脉支架内异质性新生内膜与血脂水平、因急性冠状动脉综合征接受PCI和脑血管疾病史相关，可能会影响支架内膜的稳定性。
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