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摘要：目的：分析探讨采用依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者的临床疗效及应用价值 。方法：选择本院收治的急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者100例，随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者采用改善脑循环、抗凝、降脂等常规治疗；试验组患者在对照组基础上，静脉滴注依达拉奉注射液，比较两组患者的神经功能缺损、日常生活能力改善情况，并比较两组患者治疗前后FPGFINS HOMA-IR指标的变化。结果：治疗后，试验组的神经功能缺损NIHSS评分，日常生活能力BI指数均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后的胰岛素水平，胰岛素敏感指数均显著优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有显著的临床疗效，能有效改善患者的胰岛素抵抗状况及生活自理能力，促进患者神经功能的恢复，具有临床实践意义。
关键词：依达拉奉；急性脑梗死；胰岛素抵抗；临床疗效
脑卒中是导致患者残障、死亡的重要原因，在我国脑血管疾病致残率为第一位，急性缺血性脑梗塞主要是由于脑血液循环障碍，导致脑组织缺血、供氧不足， 使脑组织软化甚至坏死[1]。胰岛素抵抗指肌肉等外周组织对葡萄糖利用率降低，或者受阻后引起的高胰岛素血症，相关研究表明，胰岛素抵抗是引发糖尿病、冠心病的高危因素之一。近年来，研究发现胰岛素抵抗不仅会诱发急性脑梗死，而且还会加重急性脑梗死的病情，因此选择安全、有效、合理的临床药物治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者非常重要[2]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，早期使用能够清除脑缺血时神经细胞膜产生的自由基，从而保护神经细胞膜，减少脑组织受到的代谢毒物的损害，改善脑卒中患者的神经功能损伤程度[3]。
1 资料与方法
1.1 对象：将本院2013年3月-2014年4月收治的100例急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者作为研究对象。所有患者均经过临床症状、CT影像学检查确诊为急性脑梗死，通过葡萄糖耐量试验确诊为胰岛素抵抗。将所有患者随机分为实验组和对照组，各组50例，实验组中，男性32例，女性18例，平均年龄为（62.8±5.7）岁，伴有血压病25例，糖尿病17例，有1项及以上血脂异常者15例；对照组中，男性30例，女性20例，平均年龄为（ 63.6 ± 5.9）岁，伴有血压病23例，糖尿病19例，有1项及以上血脂异常者16例。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：每天口服华法林钠片10～15 mg进行抗凝治疗；同时口服尼莫地平来改善脑循环，每天120mg，分三次服完；每天口服阿托伐他汀（20mg/d）进行降脂治疗；试验组：在对照组基础上，同时静脉滴注依达拉奉注射液，将3支依达拉奉注射液（5mL/支）与100 mL生理盐水稀释混匀后静脉滴注，每天2次，疗程为2周。
1.3临床观察指标
对患者神经功能改善恢复情况：应用神经功能缺损NIHSS评分进行评价，轻度缺损：0～15分；中度缺损；16～30分，重度缺损；31～45为分。日常生活能力BI指数：提高或改善：0～100分；严重功能障碍：0～30分；中度功能障碍：31～60分，轻度功能障碍：61～90；基本自理：91～100分。空腹状态，取患者静脉血2mL，检测空腹血糖FPG、胰岛素FINS 水平及胰岛素敏感指数HOMA-IR，密切观察患者心电图血常规的变化情况，注意不良反应的发生。
1.4统计学分析：对所有资料采用采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均值±标准差表示，组间采用t检验，以P<0.05为差异时，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
胰岛素抵抗是冠心病、糖尿病等心血管疾病的诱发因素之一，相关研究发现胰岛素抵抗对血栓的产生具有重要影响，是导致脑梗死病情进展的重要原因， 因此，通过改善胰岛素抵抗来治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有重要意义[4]。本次研究表明，采用依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有临床实践意义，相比于对照组而言，能够显著降低FINS水平，改善患者的神经功能和生活自理能力，有利于预后。目前，依达拉奉主要用于脑缺血的治疗，研究证明依达拉奉能够抑制脑缺血后迟发性神经元的死亡；同时抑制脂质的过氧化，缩小梗塞面积，降低对血脑屏障的破坏[5]。总之，依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有临床实践意义，疗效较高，安全性良好，值得在临床上进一步推广使用。
参考文献：
[1] 王艾红.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2010，30（12）：50-52.
[2] 臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞110例[J].陕西中医，2013，34（2）：153-154.
[3] 詹文伟.依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察[J].河北医学，2012，18（3）：338-340.
[4] 宁丽洁.依达拉奉治疗急性脑梗塞75例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：97-99.
[5] 李晓华，江玉霞，齐国海等.依达拉奉治疗急性脑梗塞50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：99-101.
关键词：依达拉奉；急性脑梗死；胰岛素抵抗；临床疗效
脑卒中是导致患者残障、死亡的重要原因，在我国脑血管疾病致残率为第一位，急性缺血性脑梗塞主要是由于脑血液循环障碍，导致脑组织缺血、供氧不足， 使脑组织软化甚至坏死[1]。胰岛素抵抗指肌肉等外周组织对葡萄糖利用率降低，或者受阻后引起的高胰岛素血症，相关研究表明，胰岛素抵抗是引发糖尿病、冠心病的高危因素之一。近年来，研究发现胰岛素抵抗不仅会诱发急性脑梗死，而且还会加重急性脑梗死的病情，因此选择安全、有效、合理的临床药物治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者非常重要[2]。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，早期使用能够清除脑缺血时神经细胞膜产生的自由基，从而保护神经细胞膜，减少脑组织受到的代谢毒物的损害，改善脑卒中患者的神经功能损伤程度[3]。
1 资料与方法
1.1 对象：将本院2013年3月-2014年4月收治的100例急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者作为研究对象。所有患者均经过临床症状、CT影像学检查确诊为急性脑梗死，通过葡萄糖耐量试验确诊为胰岛素抵抗。将所有患者随机分为实验组和对照组，各组50例，实验组中，男性32例，女性18例，平均年龄为（62.8±5.7）岁，伴有血压病25例，糖尿病17例，有1项及以上血脂异常者15例；对照组中，男性30例，女性20例，平均年龄为（ 63.6 ± 5.9）岁，伴有血压病23例，糖尿病19例，有1项及以上血脂异常者16例。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：每天口服华法林钠片10～15 mg进行抗凝治疗；同时口服尼莫地平来改善脑循环，每天120mg，分三次服完；每天口服阿托伐他汀（20mg/d）进行降脂治疗；试验组：在对照组基础上，同时静脉滴注依达拉奉注射液，将3支依达拉奉注射液（5mL/支）与100 mL生理盐水稀释混匀后静脉滴注，每天2次，疗程为2周。
1.3临床观察指标
对患者神经功能改善恢复情况：应用神经功能缺损NIHSS评分进行评价，轻度缺损：0～15分；中度缺损；16～30分，重度缺损；31～45为分。日常生活能力BI指数：提高或改善：0～100分；严重功能障碍：0～30分；中度功能障碍：31～60分，轻度功能障碍：61～90；基本自理：91～100分。空腹状态，取患者静脉血2mL，检测空腹血糖FPG、胰岛素FINS 水平及胰岛素敏感指数HOMA-IR，密切观察患者心电图血常规的变化情况，注意不良反应的发生。
1.4统计学分析：对所有资料采用采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均值±标准差表示，组间采用t检验，以P<0.05为差异时，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
胰岛素抵抗是冠心病、糖尿病等心血管疾病的诱发因素之一，相关研究发现胰岛素抵抗对血栓的产生具有重要影响，是导致脑梗死病情进展的重要原因， 因此，通过改善胰岛素抵抗来治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有重要意义[4]。本次研究表明，采用依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有临床实践意义，相比于对照组而言，能够显著降低FINS水平，改善患者的神经功能和生活自理能力，有利于预后。目前，依达拉奉主要用于脑缺血的治疗，研究证明依达拉奉能够抑制脑缺血后迟发性神经元的死亡；同时抑制脂质的过氧化，缩小梗塞面积，降低对血脑屏障的破坏[5]。总之，依达拉奉治疗急性脑梗死合并胰岛素抵抗患者具有临床实践意义，疗效较高，安全性良好，值得在临床上进一步推广使用。
参考文献：
[1] 王艾红.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2010，30（12）：50-52.
[2] 臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞110例[J].陕西中医，2013，34（2）：153-154.
[3] 詹文伟.依达拉奉治疗急性脑梗塞临床疗效观察[J].河北医学，2012，18（3）：338-340.
[4] 宁丽洁.依达拉奉治疗急性脑梗塞75例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：97-99.
[5] 李晓华，江玉霞，齐国海等.依达拉奉治疗急性脑梗塞50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：99-101.