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【摘 要】目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法 将62例反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例。观察组采用埃索美拉哇和莫沙必利治疗，对照组采用莫沙必利治疗，疗程均为4周，观察有效率和显效率。结果 两组疗效比较，治疗组：治愈率51.62%，好转率41.94%，无效率6.45%，总有效率93.55%；对照组：治愈率22.58%，好转率51.62%，无效率25.81%，总有效率74.19%；两组比较差异均有显著性（P<0.05）。结论 埃索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，疗程短，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2581-02
反流性食管炎（RE）是胃食管反流病（GERD）中最常见的一种疾病，是胃十二指肠内容物反流进入食管引起的食管轴膜炎症性疾病[1]。反流性食管炎临床上主要表现为烧心、反流、胸痛，严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎是消化系统的一种难治性疾病，易反复发作，影响患者健康。为寻求有效治疗反流性食管炎的方法，减少该病的复发，我院对62例RE患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，现报道如下。
1 一般资料
收集我院2010年6月至2013年6月门诊RE患者为研究对象，共62例。诊断依据中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎诊断及治疗方案[2]。全部病例均经胃镜检查确诊为RE，除外肿瘤、冠心病、胸膜炎、消化性溃疡等引起胸痛、灼心的疾病。随机将其分为治疗组及对照组，每组各31例；观察组：男17 例，女14例，年龄60～76岁，平均（69±5.7岁）；对照组：男16例，女15例，年龄59～74岁，平均（69±5.4岁）；2 组患者在性别、年龄、性别、病情、临床症状、体征及实验室比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.1 治疗方法 治疗组：埃索美拉唑40mg，1次/日空腹，莫沙必利5mg，每日3次，空腹。对照组：莫沙必利5mg，每日3次，空腹。治疗期间2组均不加用其他胃食管相关药物。患者在治疗前戒烟、禁酒、降低腹压，禁食巧克力、咖啡、刺激性食品等，睡眠时抬高床头。两组治疗4周后观察疗效。
1.2 疗效判定标准[2]：治愈：烧心、反流、胸痛的症状消失，胃镜下检查食管轴膜恢复正常；好转：烧心、反流、胸痛的症状明显好转，胃镜下检查食管轴膜较前好转1～2 级；无效：烧心、反流、胸痛的症状无明显变化，胃镜下检查食管轴膜无变化。
1.3 统计学方法：用 SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用 ±s表示，总有效率=治愈例数+好转例数/总例数×100%，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：根据评定标准，治疗4周后，治疗组治愈率51.62%，好转率41.94%，无效率6.45%，总有效率93.55%；对照组治愈率22.58%，好转率51.62%，无效率25.81%，总有效率74.19%；两组比较差异有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应：治疗组出现皮疹2例，出现轻微腹泻1例，对照组出现头晕4例，两组不良反应均未影响治疗，疗程结束后不良反应症状消失。两组病例治疗前后血、尿常规及肝肾功能均未出现异常。
3 讨论
RE是一种常见的上消化道运动障碍性疾病，反流性食管炎病因及其发病机制各种诱因引起食管下段括约肌功能障碍使其抗反流功能减弱，不能阻止胃和十二指肠内容物和胃酸反流到食管下端，引起的食管黏膜发生的消化性炎症，故抑酸和促胃动力是治疗反流性食管炎的最佳方法[3]。埃索美拉唑通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌。埃索美拉唑为弱碱性，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，抑制H+-K+-ATP的活力，从而抑制胃酸分泌和抑制刺激胃酸分泌因素。埃索美拉唑较高的全身生物利用度使它具有更好的临床疗效和酸相关疾病的治疗能力，作为新一代治疗RE药物正在广为应用。莫沙必利是新型强效促胃动力药，能选择性激动5-羟色胺（5-HT）受体，刺激乙酰胆碱（Ach）的释放，增强肠胃蠕动，加速胃排空，有效防止胃内容物反流，对治疗RE有良好的疗效[4]。莫沙必利与质子泵抑制剂联用治疗反流性食管炎具有更好的疗效[5]。本研究显示，采用莫沙必利与埃索美拉唑治疗RE（治疗组）治愈率51.62%，好轉率41.94%，总有效率93.55%；单独用莫沙必利（对照组）的治愈率22.58%，好转率51.62%，总有效率74.19%；两组比较差异有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，采用莫沙必利与埃索美拉唑治疗RE的临床效果优于单独用莫沙必利，疗程短，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].第8版.北京：人民卫生版社，2013：356-359.
[2]余慧敏.莫沙必利与埃索美拉唑或奥美拉唑联用在反流性食管炎中的疗效比较[J].河北医药，2013，35（9）：1325-1326.
[3]张培宏.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6：68-69.
[4]刘爱芬.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6：166-167.
[5]赵江.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流食管炎疗效观察[J].中华中西医学杂志，2008，6：66-68.
【关键词】反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2581-02
反流性食管炎（RE）是胃食管反流病（GERD）中最常见的一种疾病，是胃十二指肠内容物反流进入食管引起的食管轴膜炎症性疾病[1]。反流性食管炎临床上主要表现为烧心、反流、胸痛，严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎是消化系统的一种难治性疾病，易反复发作，影响患者健康。为寻求有效治疗反流性食管炎的方法，减少该病的复发，我院对62例RE患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，现报道如下。
1 一般资料
收集我院2010年6月至2013年6月门诊RE患者为研究对象，共62例。诊断依据中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎诊断及治疗方案[2]。全部病例均经胃镜检查确诊为RE，除外肿瘤、冠心病、胸膜炎、消化性溃疡等引起胸痛、灼心的疾病。随机将其分为治疗组及对照组，每组各31例；观察组：男17 例，女14例，年龄60～76岁，平均（69±5.7岁）；对照组：男16例，女15例，年龄59～74岁，平均（69±5.4岁）；2 组患者在性别、年龄、性别、病情、临床症状、体征及实验室比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.1 治疗方法 治疗组：埃索美拉唑40mg，1次/日空腹，莫沙必利5mg，每日3次，空腹。对照组：莫沙必利5mg，每日3次，空腹。治疗期间2组均不加用其他胃食管相关药物。患者在治疗前戒烟、禁酒、降低腹压，禁食巧克力、咖啡、刺激性食品等，睡眠时抬高床头。两组治疗4周后观察疗效。
1.2 疗效判定标准[2]：治愈：烧心、反流、胸痛的症状消失，胃镜下检查食管轴膜恢复正常；好转：烧心、反流、胸痛的症状明显好转，胃镜下检查食管轴膜较前好转1～2 级；无效：烧心、反流、胸痛的症状无明显变化，胃镜下检查食管轴膜无变化。
1.3 统计学方法：用 SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料用 ±s表示，总有效率=治愈例数+好转例数/总例数×100%，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：根据评定标准，治疗4周后，治疗组治愈率51.62%，好转率41.94%，无效率6.45%，总有效率93.55%；对照组治愈率22.58%，好转率51.62%，无效率25.81%，总有效率74.19%；两组比较差异有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应：治疗组出现皮疹2例，出现轻微腹泻1例，对照组出现头晕4例，两组不良反应均未影响治疗，疗程结束后不良反应症状消失。两组病例治疗前后血、尿常规及肝肾功能均未出现异常。
3 讨论
RE是一种常见的上消化道运动障碍性疾病，反流性食管炎病因及其发病机制各种诱因引起食管下段括约肌功能障碍使其抗反流功能减弱，不能阻止胃和十二指肠内容物和胃酸反流到食管下端，引起的食管黏膜发生的消化性炎症，故抑酸和促胃动力是治疗反流性食管炎的最佳方法[3]。埃索美拉唑通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌。埃索美拉唑为弱碱性，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，抑制H+-K+-ATP的活力，从而抑制胃酸分泌和抑制刺激胃酸分泌因素。埃索美拉唑较高的全身生物利用度使它具有更好的临床疗效和酸相关疾病的治疗能力，作为新一代治疗RE药物正在广为应用。莫沙必利是新型强效促胃动力药，能选择性激动5-羟色胺（5-HT）受体，刺激乙酰胆碱（Ach）的释放，增强肠胃蠕动，加速胃排空，有效防止胃内容物反流，对治疗RE有良好的疗效[4]。莫沙必利与质子泵抑制剂联用治疗反流性食管炎具有更好的疗效[5]。本研究显示，采用莫沙必利与埃索美拉唑治疗RE（治疗组）治愈率51.62%，好轉率41.94%，总有效率93.55%；单独用莫沙必利（对照组）的治愈率22.58%，好转率51.62%，总有效率74.19%；两组比较差异有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，采用莫沙必利与埃索美拉唑治疗RE的临床效果优于单独用莫沙必利，疗程短，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].第8版.北京：人民卫生版社，2013：356-359.
[2]余慧敏.莫沙必利与埃索美拉唑或奥美拉唑联用在反流性食管炎中的疗效比较[J].河北医药，2013，35（9）：1325-1326.
[3]张培宏.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6：68-69.
[4]刘爱芬.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6：166-167.
[5]赵江.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流食管炎疗效观察[J].中华中西医学杂志，2008，6：66-68.