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摘要:目的 探讨针灸、中药结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 60例临床诊断慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用针灸、中药结合治疗，对照组采用艾迪莎（美沙拉嗪）口服治疗。结果 对照组有效率86.7%，治疗组有效率83.3%，两组数据经统计学分析没有明显差异（P>0.05）。 结论 针灸、中药结合在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎中疗效确切，且不会形成依赖性及耐药性，是一种安全有效的治疗非特异性溃疡性结肠炎的方法。
关键词:慢性非特异性溃疡性结肠炎针灸治疗中药治疗
非特异性溃疡性结肠炎简称“溃疡性结肠炎”，多累及直肠和远端结肠，具有病程迁延、反复发作、不易治愈的特点，是一种以黏膜损害为主的慢性黏膜病变，临床表现以腹泻、粘液血便为主，其次为腹痛、消化道出血，结肠镜下最多表现为多发性溃疡，其次为黏膜充血、水肿糜烂、质脆、血管纹理不清，发病机理及病因一般认为与感染、免疫、遗传、过敏等因素有关。我们几年来对该病进行针灸加中药辨证治疗治疗，取得较满意疗效，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料纳入病例全部来自我院针灸科、消化科门诊诊断为慢性非特异性溃疡结肠炎的患者，排除怀孕和哺乳期女性，排除严重肝、肾功能不全，腹部手术或外伤史患者。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎的病例60例，两组患者从年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义( P >0. 05) ，具有可比性。
1.2纳入标准 符合2000 年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的《活动性溃疡性结肠炎诊断标准》[1]。均采用纤维结肠镜检查，结肠镜下可见肠黏膜均不同程度的充血、水肿及溃疡。
1.3治疗方法将所有纳入病例按照随机信封法随机分为两组，对照组采用口服给予艾迪莎（美沙拉嗪）1.0 g3次/d，治疗组采用辩证取穴加辨证中药口服治疗。两组均予以正常饮食，忌食辛辣刺激食物及油炸食物。治疗一个疗程，一个疗程六周，患者一个疗程后观察大便次数与症状变化情况。
1.3.1 针灸治疗 本病早期湿热阻滞肠道，气机失畅，按“实则泻之”，采用通因通用之法，治宜清热化湿解毒、调气行血导滞，穴位选：上巨虚、下巨虚、足三里、阴陵泉、公孙、天枢、合谷、曲池，必要时加入袪风穴位，如外关、风市。后期以虚为主则选穴加上：关元、水道。主穴宜平补平泻，加配穴宜实者泻之、虚者补之，留针20-30分钟，每日1次。肾阳虚时可加每次温灸足三里、关元等三壮；便血多者加血海；肝郁脾虚者加补脾疏肝，选穴肝俞、脾俞、阳陵泉、三阴交；血瘀肠络日久必耗伤阴血，故用血海、三阴交、阴陵泉以补益气阴。
1.3.2中药治疗 辨证论治中，大肠湿热证选用白头翁汤加减；脾肾阳虚证选用附子理中汤或四神丸加减；脾胃虚弱证选用参苓白术散或六君子汤加减；肝郁脾虚证主要用痛泻药方加减；血瘀肠络证主要用少腹逐瘀汤加减；寒热错杂证主要用乌梅汤或半夏泻心汤加减[2]。中药煎剂每剂煎汤300ml，150ml/次，早晚服。
1. 4疗效评价标准[3] 近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。总有效率= ( 治愈率+有效率) ÷总例数×100%。
1. 5 统计学方法 本组数据采用 SPSS13. 0 统计学软件进行处理，组间进行 X2检验，以 p< 0. 05 为有统计学意义。
2 结果：
①疗效比较：两组治疗结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 (n，%)
P>0.05
②不良反应：治疗组与对照组均无明显不良反应。
3讨论
祖国医学中，非特异性溃疡性结肠炎属“泄泻”、“肠澼”、“下痢”、“便血”范畴，本病主位在脾、大肠，与肾、肝密切相关，脾虚湿困、湿热内生，蕴结于肠腑，壅阻气血，侵害肠腑所致，脾胃虚弱为本，肝郁乘脾、大肠热、气滞血瘀为标，临床上多本虚标实，虚实相兼，气血同病[4]。正如《沈氏尊生书》所云：“大抵痢之疡病，皆由湿蒸热壅，以至气血凝滞，渐至肠胃之病”。 目前对溃疡性结肠炎的治疗西医尚无特效药，而中医对其的治疗疗效安全可靠，本研究使用针药结合的治疗方法，通过健脾燥湿、活血化瘀、养血生肌、调气行血等达到调节免疫功能，改善微循环，促进溃疡的修复，控制结肠的炎性反应，同时有较好的解痉止痛和收敛作用，从而达到止泻、促进病变修复而痊愈。治疗过程中应注意一下几点：（1）补脾不忘行气，选用内庭、足三里、三阴交、上巨虚，寓消于补；（2）温肾勿忘固肠，脾肾阳虚者用灸法，选穴关元、气海、神阙，补肾阳时兼用命门、肾俞，以收敛固涩；（3）补血勿忘益气，阴亏血虚者佐足三里、三阴交等益气生血。治疗组与对照组各治疗30例患者，对照组有效率86.7%，治疗组有效率83.3%，两组比较p>0.05，两组有效率没有明显差异。说明针灸加中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎是有效可行的，费用低、治疗方便，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧阳钦，潘国宗，温忠慧，等.对炎症性肠病诊断治疗规范建议［J］.中华消化杂志，2001，21( 4) : 236 -239.
[2]姜敏,李红菊.炎症性肠病的诊治进展,中国实用内科杂志2007,27（1）26—27
[3]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）:354.
[4]苑述刚，宫健伟.慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医研究进展［J］.河南中医学院学报，2004，19( 3) : 81-83.
关键词:慢性非特异性溃疡性结肠炎针灸治疗中药治疗
非特异性溃疡性结肠炎简称“溃疡性结肠炎”，多累及直肠和远端结肠，具有病程迁延、反复发作、不易治愈的特点，是一种以黏膜损害为主的慢性黏膜病变，临床表现以腹泻、粘液血便为主，其次为腹痛、消化道出血，结肠镜下最多表现为多发性溃疡，其次为黏膜充血、水肿糜烂、质脆、血管纹理不清，发病机理及病因一般认为与感染、免疫、遗传、过敏等因素有关。我们几年来对该病进行针灸加中药辨证治疗治疗，取得较满意疗效，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料纳入病例全部来自我院针灸科、消化科门诊诊断为慢性非特异性溃疡结肠炎的患者，排除怀孕和哺乳期女性，排除严重肝、肾功能不全，腹部手术或外伤史患者。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎的病例60例，两组患者从年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义( P >0. 05) ，具有可比性。
1.2纳入标准 符合2000 年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的《活动性溃疡性结肠炎诊断标准》[1]。均采用纤维结肠镜检查，结肠镜下可见肠黏膜均不同程度的充血、水肿及溃疡。
1.3治疗方法将所有纳入病例按照随机信封法随机分为两组，对照组采用口服给予艾迪莎（美沙拉嗪）1.0 g3次/d，治疗组采用辩证取穴加辨证中药口服治疗。两组均予以正常饮食，忌食辛辣刺激食物及油炸食物。治疗一个疗程，一个疗程六周，患者一个疗程后观察大便次数与症状变化情况。
1.3.1 针灸治疗 本病早期湿热阻滞肠道，气机失畅，按“实则泻之”，采用通因通用之法，治宜清热化湿解毒、调气行血导滞，穴位选：上巨虚、下巨虚、足三里、阴陵泉、公孙、天枢、合谷、曲池，必要时加入袪风穴位，如外关、风市。后期以虚为主则选穴加上：关元、水道。主穴宜平补平泻，加配穴宜实者泻之、虚者补之，留针20-30分钟，每日1次。肾阳虚时可加每次温灸足三里、关元等三壮；便血多者加血海；肝郁脾虚者加补脾疏肝，选穴肝俞、脾俞、阳陵泉、三阴交；血瘀肠络日久必耗伤阴血，故用血海、三阴交、阴陵泉以补益气阴。
1.3.2中药治疗 辨证论治中，大肠湿热证选用白头翁汤加减；脾肾阳虚证选用附子理中汤或四神丸加减；脾胃虚弱证选用参苓白术散或六君子汤加减；肝郁脾虚证主要用痛泻药方加减；血瘀肠络证主要用少腹逐瘀汤加减；寒热错杂证主要用乌梅汤或半夏泻心汤加减[2]。中药煎剂每剂煎汤300ml，150ml/次，早晚服。
1. 4疗效评价标准[3] 近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。总有效率= ( 治愈率+有效率) ÷总例数×100%。
1. 5 统计学方法 本组数据采用 SPSS13. 0 统计学软件进行处理，组间进行 X2检验，以 p< 0. 05 为有统计学意义。
2 结果：
①疗效比较：两组治疗结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 (n，%)
P>0.05
②不良反应：治疗组与对照组均无明显不良反应。
3讨论
祖国医学中，非特异性溃疡性结肠炎属“泄泻”、“肠澼”、“下痢”、“便血”范畴，本病主位在脾、大肠，与肾、肝密切相关，脾虚湿困、湿热内生，蕴结于肠腑，壅阻气血，侵害肠腑所致，脾胃虚弱为本，肝郁乘脾、大肠热、气滞血瘀为标，临床上多本虚标实，虚实相兼，气血同病[4]。正如《沈氏尊生书》所云：“大抵痢之疡病，皆由湿蒸热壅，以至气血凝滞，渐至肠胃之病”。 目前对溃疡性结肠炎的治疗西医尚无特效药，而中医对其的治疗疗效安全可靠，本研究使用针药结合的治疗方法，通过健脾燥湿、活血化瘀、养血生肌、调气行血等达到调节免疫功能，改善微循环，促进溃疡的修复，控制结肠的炎性反应，同时有较好的解痉止痛和收敛作用，从而达到止泻、促进病变修复而痊愈。治疗过程中应注意一下几点：（1）补脾不忘行气，选用内庭、足三里、三阴交、上巨虚，寓消于补；（2）温肾勿忘固肠，脾肾阳虚者用灸法，选穴关元、气海、神阙，补肾阳时兼用命门、肾俞，以收敛固涩；（3）补血勿忘益气，阴亏血虚者佐足三里、三阴交等益气生血。治疗组与对照组各治疗30例患者，对照组有效率86.7%，治疗组有效率83.3%，两组比较p>0.05，两组有效率没有明显差异。说明针灸加中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎是有效可行的，费用低、治疗方便，值得推广应用。
参考文献：
[1]欧阳钦，潘国宗，温忠慧，等.对炎症性肠病诊断治疗规范建议［J］.中华消化杂志，2001，21( 4) : 236 -239.
[2]姜敏,李红菊.炎症性肠病的诊治进展,中国实用内科杂志2007,27（1）26—27
[3]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）:354.
[4]苑述刚，宫健伟.慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医研究进展［J］.河南中医学院学报，2004，19( 3) : 81-83.