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摘 要：目的 对脑卒中患者中枢性高热护理效果进行分析。方法 将我院2012年5月至2013年12月间收治的46例脑卒中伴中枢性高热患者随机分为对照组23例和观察组23例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合性护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组的护理效果较对照组明显更优，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中患者出现中枢性高热后症状较为严重，会给患者的生命安全带来较大的威胁，对患者进行综合性护理可对患者的体温进行有效控制并降低并发症发生率，促进患者康复，值得推广。
关键词：脑卒中患者；中枢性高热；护理
脑卒中患者中枢性高热是一种常见的危重症，是由于急性脑血管病波及丘脑而影响提问调节所引起的一种持续性高热[1]。脑卒中导致的高热可能导致患者的基础代谢率升高，对氧气及血液的需求增加，这对于患者正常新陈代谢会造成一定的影响，同时会让患者缺血、缺氧症状加深，从而导致脑损害严重。我院对2012年5月至2013年12月间手指的46例由脑卒中引发的中枢性高热患者进行了回顾性的分析，其中观察组23例在常规护理的基础上采取了综合性护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年5月至2013年12月间的收治的46例有脑卒中引发的中枢性高热患者作为观察对象并分为观察组23例及对照组23例。观察组中男11例，女12例，平均年龄为（65.3±4.3）岁，对照组男10例，女13例，平均年龄是（64.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理方法；观察组在常规护理的基础上进行综合性护理，具体如下：
1.2.1降温方法
（1）冰毯降温：在进行冰毯降温时要让患者平卧，这样患者皮肤与冰毯的接触面积最大，有利于改善降温效果，在2h后帮助患者翻身，当患者侧卧时冰毯要紧贴患者背部，用枕头等放在患者背后支撑。在降温的初期应把冰毯的温度调低，一般设置到32℃左右，当体温低于38.5℃时候，可以适当的提高冰毯的设置温度，并根据患者的实际情况来随时调整。同时降温的速度要保持平衡降温，一般保持±2℃范围内，这样有效避免患者出现寒战的状况。（2）物理降温护理方法：可以用柔软的毛巾等醮取一定量的酒精或者是用约32℃的温水从患者的颈部开始自上而下的轻轻擦拭，注意要在腋下、颈部、腹股沟等部位停留久一点时间，直至皮肤表面变红，这样才能达到有效降温的目的；另外可采用冰帽戴在患者的头部，让脑细胞处于低温环境，从未降低脑组织代谢，减少脑细胞耗氧量以及保护脑细胞，同时也应注意及时的添加和更换冰帽内的冰块，保证头部降温效果；对于某些发热较为严重的患者可采用橡皮手套或者是用一次性冰袋放在身体表面的大血管处，比如腋下、颈部等部位进行冰敷，同时也要注意要及时更换冰敷的不稳，并随时观察皮肤的情况，防止冻伤。
1.2.2营养支持
中枢性高热时，会并发其他丘脑损害症状以及胃肠道应激性溃疡。在营养护理过程中保证患者可按照医嘱配合护理。通过有效的营养支持可以改善肠粘膜功能，提供给肠粘膜细胞所需的组织特许的营养，并能有效促进肠蠕动恢复。在治疗早期通过肠营养对应激性溃疡的发生进行预防。以此来保证患者得到足够的热能，有利于促进患者康复。
1.2.3做好基础护理
为了预防各种并发症的发生，每日进行口腔护理，若患者病情严重则需要延长患者的卧床时间。加强皮肤护理，以此预防褥疮等症状。在护理过程中每2h翻身拍背1次，然后更换体位。每日更换床单，保持床铺平整、清洁。在骨突处垫上棉垫，并指导家属多按摩瘫痪的肢体，促进血液循环。对于排尿困难的患者要保留导尿管，执行过程中严格按照无菌操作进行，同时要定期清理尿道口。
2.结果
2.1评价标准
24h体温降至37.5℃以下为显效，48h内体温降至37.5℃以下为有效，72h内体温为降至37.5℃为无效。
2.2两组降温效果对比，见表1。
表1 两组降温效果比较
注：P<0.05
3.讨论
脑卒中患者一旦形成中枢性高热，会加剧脑水肿的情况，同时脑细胞受损也将日渐加重并导致颅内压增高，因此在这种情况下将会危及患者的生命。脑卒中后中枢性高热不同于一般的发热，简单的药物降温并不能有效的应对该种病况下产生的高热，主要由于脑部体温调节中枢的功能受到了损害从而造成高热在体内持续的时间长、范围大[2]。
在本研究中从研究结果来看观察组的有效率为87%，对照组的有效率为69%，观察组的降温有效率要明显高于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见观察组的护理效果要优于对照组。
在实际综合护理过程中需要对患者进行有效的降温处理来保证患者的体温能够维持正常态，以此来稳定患者基本的新陈代谢活动，让患者的生理机能保持稳定，以此保障患者的生命安全。另外还需要对患者加强营养支持以及基础护理，促进护理效果的提升，让患者得到更好的护理服务。
综上，脑卒中患者中枢性高热采取综合性护理可有效控制病情，降低并发症发生率并促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1]赵舜君，田浚弘，王功茴，陈丽.脑血管意外之中枢性高热的护理观察.中国中医药现代远程教育.2011，02（09）：1114-1115.
[2]魏振芹.脑卒中中枢性高热患者降温护理.中国现代药物应用.2012，10（10）：1351-1352.
关键词：脑卒中患者；中枢性高热；护理
脑卒中患者中枢性高热是一种常见的危重症，是由于急性脑血管病波及丘脑而影响提问调节所引起的一种持续性高热[1]。脑卒中导致的高热可能导致患者的基础代谢率升高，对氧气及血液的需求增加，这对于患者正常新陈代谢会造成一定的影响，同时会让患者缺血、缺氧症状加深，从而导致脑损害严重。我院对2012年5月至2013年12月间手指的46例由脑卒中引发的中枢性高热患者进行了回顾性的分析，其中观察组23例在常规护理的基础上采取了综合性护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年5月至2013年12月间的收治的46例有脑卒中引发的中枢性高热患者作为观察对象并分为观察组23例及对照组23例。观察组中男11例，女12例，平均年龄为（65.3±4.3）岁，对照组男10例，女13例，平均年龄是（64.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理方法；观察组在常规护理的基础上进行综合性护理，具体如下：
1.2.1降温方法
（1）冰毯降温：在进行冰毯降温时要让患者平卧，这样患者皮肤与冰毯的接触面积最大，有利于改善降温效果，在2h后帮助患者翻身，当患者侧卧时冰毯要紧贴患者背部，用枕头等放在患者背后支撑。在降温的初期应把冰毯的温度调低，一般设置到32℃左右，当体温低于38.5℃时候，可以适当的提高冰毯的设置温度，并根据患者的实际情况来随时调整。同时降温的速度要保持平衡降温，一般保持±2℃范围内，这样有效避免患者出现寒战的状况。（2）物理降温护理方法：可以用柔软的毛巾等醮取一定量的酒精或者是用约32℃的温水从患者的颈部开始自上而下的轻轻擦拭，注意要在腋下、颈部、腹股沟等部位停留久一点时间，直至皮肤表面变红，这样才能达到有效降温的目的；另外可采用冰帽戴在患者的头部，让脑细胞处于低温环境，从未降低脑组织代谢，减少脑细胞耗氧量以及保护脑细胞，同时也应注意及时的添加和更换冰帽内的冰块，保证头部降温效果；对于某些发热较为严重的患者可采用橡皮手套或者是用一次性冰袋放在身体表面的大血管处，比如腋下、颈部等部位进行冰敷，同时也要注意要及时更换冰敷的不稳，并随时观察皮肤的情况，防止冻伤。
1.2.2营养支持
中枢性高热时，会并发其他丘脑损害症状以及胃肠道应激性溃疡。在营养护理过程中保证患者可按照医嘱配合护理。通过有效的营养支持可以改善肠粘膜功能，提供给肠粘膜细胞所需的组织特许的营养，并能有效促进肠蠕动恢复。在治疗早期通过肠营养对应激性溃疡的发生进行预防。以此来保证患者得到足够的热能，有利于促进患者康复。
1.2.3做好基础护理
为了预防各种并发症的发生，每日进行口腔护理，若患者病情严重则需要延长患者的卧床时间。加强皮肤护理，以此预防褥疮等症状。在护理过程中每2h翻身拍背1次，然后更换体位。每日更换床单，保持床铺平整、清洁。在骨突处垫上棉垫，并指导家属多按摩瘫痪的肢体，促进血液循环。对于排尿困难的患者要保留导尿管，执行过程中严格按照无菌操作进行，同时要定期清理尿道口。
2.结果
2.1评价标准
24h体温降至37.5℃以下为显效，48h内体温降至37.5℃以下为有效，72h内体温为降至37.5℃为无效。
2.2两组降温效果对比，见表1。
表1 两组降温效果比较
注：P<0.05
3.讨论
脑卒中患者一旦形成中枢性高热，会加剧脑水肿的情况，同时脑细胞受损也将日渐加重并导致颅内压增高，因此在这种情况下将会危及患者的生命。脑卒中后中枢性高热不同于一般的发热，简单的药物降温并不能有效的应对该种病况下产生的高热，主要由于脑部体温调节中枢的功能受到了损害从而造成高热在体内持续的时间长、范围大[2]。
在本研究中从研究结果来看观察组的有效率为87%，对照组的有效率为69%，观察组的降温有效率要明显高于对照组，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见观察组的护理效果要优于对照组。
在实际综合护理过程中需要对患者进行有效的降温处理来保证患者的体温能够维持正常态，以此来稳定患者基本的新陈代谢活动，让患者的生理机能保持稳定，以此保障患者的生命安全。另外还需要对患者加强营养支持以及基础护理，促进护理效果的提升，让患者得到更好的护理服务。
综上，脑卒中患者中枢性高热采取综合性护理可有效控制病情，降低并发症发生率并促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1]赵舜君，田浚弘，王功茴，陈丽.脑血管意外之中枢性高热的护理观察.中国中医药现代远程教育.2011，02（09）：1114-1115.
[2]魏振芹.脑卒中中枢性高热患者降温护理.中国现代药物应用.2012，10（10）：1351-1352.