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摘 要：笔者长期从事肿瘤病人的护理工作，对肿瘤病人的心理状况进行一定的研究分析。为了有效提高肿瘤病人的康复率，笔者以230例肿瘤病人的数据位切入点，对他们的心理特点和康复问题进行了分析研究，并提出了建立良好的护患关系、树立良好的护理形象、注意家属及病友对病人的心理影响等一系列心理康复措施，缩短了康复期。
关键词：肿瘤；康复期； 心理康复
伴随着医疗技术的发展，特殊检查手段的普及及生态环境的变化，肿瘤的发生率较前有所增高，且由于其生长部位的各异，在治疗护理过程中，必须考虑到康复心理学问题，否则可能导致肿瘤病人的康复期延长。近年来，我们采用观察法、谈话法对230例肿瘤病人心理特点和康复问题进行探索。
一、临床数据
在230例确证肿瘤病人中，男169例，女61例。年龄及职业分布如下图：
二、肿瘤病人的心理特点
肿瘤病人的心理变化与疾病的诊断、治疗、护理密切相关。
1、知情恐惧
大部分肿瘤病人在听到病情诊断后如雷轰顶，很难接受这个现实，特别是在不知道肿瘤为良性还是恶性的前提状态下会表现为呆滞、焦虑、哭泣、拒食、失眠等，即精神颓丧阶段。经过数天后，在亲友劝说开导及自身的适应下，开始正视现实，积极配合医生检查。
2、抉择忧虑
虽然医生提出了明确的治疗方案，但病人还是希望有更好的方法，最后往往是抱着“全交给医生的思想”而同意手术。效果好者，从不良情绪中逐渐解脱出来，恢复良好的心态；效果不好者，便出现消极心态，而肿瘤手术后完全痊愈者少，致消极心理者众多。
3、肿瘤病人消极心理
（1）恐惧心理。病人入院后，即开始等待手术。特别是当得知肿瘤为恶性肿瘤时候，病人既盼早日手术而觉得度日如年，又怕到手术的那一天亦觉得日月如梭。大多数病人都有一种紧迫感，觉得万一手术不成功属于自己的日子就不多了，所以和医务人员谈话时流露出一种无可奈何、听天由命的情绪，更甚至有的病人写好了遗书照好了遗像，把亲人都招来交待后事，往往是带着疾病的痛苦和心灵深处的苦楚进入手术室。在手术台上部分病人有一种临危心理，表现为反应迟钝、对疼痛刺激无反应、寒战或是一种病理性赘述样心理，病人尽管反复叙述“不怕死”，但内心却很恐惧；少部分病人表现为极端恐惧，躺上手术台后突然拒绝手术，宁愿病死也罢。
（2）焦虑与悲观心理。病人术前由于手术临近的紧迫感、恐惧感，十分焦虑，反复追问医务人员手术日期，易激怒而对周围人群包括医务人员产生攻击性行为；术后期望早日康复，更是焦虑不安，常为病情恢复不快而捶胸顿足，哭泣不止，或反复说自己病好了，自行拔输液针、把发的药丢掉等；有些病人为使病情好转而瞒着医务人员乱吃补药、营养药等。
（3）恐残心理与被弃心理。“手术做不好就有可能会残疾”，病人常有此种想法，致入院到手术后均精神高度紧张，整日忧心忡忡；有些病人出现拒食，严重失眠，整日流泪哭泣，要家人时时陪在身边。在术后肢体肌力恢复期间，有些病人担心家属遗弃，特别是老年病人，情绪十分悲观，“死”字常挂嘴边；许多病人对家属陪护稍有不如意便破口大骂，从潜意识上讲这是害怕被遗弃而产生的一种逆反心理表现。
（4）术后情绪休克期。有的肿瘤手术为全身麻醉，大部分病人神志清醒后即进入休克期，或可称为精神休克状态，表现为表情麻木、反应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作。这种情况有些与手术损伤有关，如脑补的额叶手术、中线部位手术，可引起情绪改变，但有些却与手术前的精神状态及对手术过程害怕有关，是极端恐惧及严重打击后出现的保护性情绪反应。
（5）术后短期轻微精神障碍。少数病人术手出现轻微精神障碍症状，如话多、整天唱歌、反应迟钝、缄默、独自外出后不知病房位置，个别还出现冒险行为如夜间爬墙、从栅栏上翻越等。一般亢奋性精神障碍者以年轻人为多，抑制性精神障碍者以老年人为多。
（6）对医护人员的精神依赖性。病人一般对医护人员都有一种信任感、依赖感。但个别病人在精神上过度依赖医护人员，没有医务人员就无法自制、惊慌不已。医护人员一有空便去问病情并反复问问题，一天数次要医生检查身体，甚至半夜强令家属把医护人员从家里喊来，在医护人员的安慰下才能入睡。有些病人已经完全治愈，一提出院便躺在床上，自述很多症状要继续住院。这类病人像精神上的“婴幼儿”，需要逐渐地“断奶”。
三、肿瘤病人的心理康复
1、必须早期进行
病人入院即有焦虑、恐惧感，但神志清醒，故应及时给予心理安慰及适当的保证，使其恐惧感减轻、消除。少数病人很急，已达惊恐程度，应给予抗焦虑药物。
2、做好术前的心理准备
术前应与病人详细谈话，告知病人手术的性质、方法，术后可能发生哪些问题，当然不能谈死亡问题。出现问题应该怎么办，使病人有思想准备。术前适当应用镇静剂也很有必要。
3、对术后有不良心理反应病人，应及时发现、及时处理
有焦虑者给予镇静剂，忧郁者给予抗忧虑药物，躁狂者加强护理防止意外，有精神障碍者要重点护理，防止自伤和伤人。
4、建立良好的护患关系
医护人员要善待病人，富有同情心，对病人心理异常要给予充分的理解，经常观察病情，耐心解释，热情鼓励，对病人给予心理护理。
5、树立良好的医护形象
医护人员在病人及其家属面前应沉着冷静，处理果断，态度诚恳，和蔼可亲，这样便可缩短护患之间的心理差距，减轻病人的心理负担。医护人员还要注意语言艺术，在与病人交谈中不用刺激性词语，避免挫伤病人的积极性，尽量用鼓励性语言，但不可做轻率或无法实现的承诺，以免使病人失去信心，担心病情。
6、注意家属及病友对病人的心理影响
家属是病人的精神支柱，如果家属对病人漠不关心，病人则会丧失治病的信心或心理障碍加重，影响康复。故应提醒家属注意对病人的态度，劝告家属多亲近、鼓励病人，无微不至地关怀病人，增强其抗病的信心。病友间应互相关照，少说使人恐惧的话，注意相互之间的关系。在病房营造一个大家庭的气氛，促进病人的康复。
参考文献：
[1]付小静.肿瘤患者的心理分析及护理[J].科学之友，2005（8）
[2]万丽云.肿瘤患者的心理分析 [J].医药与卫生，2009（22）
关键词：肿瘤；康复期； 心理康复
伴随着医疗技术的发展，特殊检查手段的普及及生态环境的变化，肿瘤的发生率较前有所增高，且由于其生长部位的各异，在治疗护理过程中，必须考虑到康复心理学问题，否则可能导致肿瘤病人的康复期延长。近年来，我们采用观察法、谈话法对230例肿瘤病人心理特点和康复问题进行探索。
一、临床数据
在230例确证肿瘤病人中，男169例，女61例。年龄及职业分布如下图：
二、肿瘤病人的心理特点
肿瘤病人的心理变化与疾病的诊断、治疗、护理密切相关。
1、知情恐惧
大部分肿瘤病人在听到病情诊断后如雷轰顶，很难接受这个现实，特别是在不知道肿瘤为良性还是恶性的前提状态下会表现为呆滞、焦虑、哭泣、拒食、失眠等，即精神颓丧阶段。经过数天后，在亲友劝说开导及自身的适应下，开始正视现实，积极配合医生检查。
2、抉择忧虑
虽然医生提出了明确的治疗方案，但病人还是希望有更好的方法，最后往往是抱着“全交给医生的思想”而同意手术。效果好者，从不良情绪中逐渐解脱出来，恢复良好的心态；效果不好者，便出现消极心态，而肿瘤手术后完全痊愈者少，致消极心理者众多。
3、肿瘤病人消极心理
（1）恐惧心理。病人入院后，即开始等待手术。特别是当得知肿瘤为恶性肿瘤时候，病人既盼早日手术而觉得度日如年，又怕到手术的那一天亦觉得日月如梭。大多数病人都有一种紧迫感，觉得万一手术不成功属于自己的日子就不多了，所以和医务人员谈话时流露出一种无可奈何、听天由命的情绪，更甚至有的病人写好了遗书照好了遗像，把亲人都招来交待后事，往往是带着疾病的痛苦和心灵深处的苦楚进入手术室。在手术台上部分病人有一种临危心理，表现为反应迟钝、对疼痛刺激无反应、寒战或是一种病理性赘述样心理，病人尽管反复叙述“不怕死”，但内心却很恐惧；少部分病人表现为极端恐惧，躺上手术台后突然拒绝手术，宁愿病死也罢。
（2）焦虑与悲观心理。病人术前由于手术临近的紧迫感、恐惧感，十分焦虑，反复追问医务人员手术日期，易激怒而对周围人群包括医务人员产生攻击性行为；术后期望早日康复，更是焦虑不安，常为病情恢复不快而捶胸顿足，哭泣不止，或反复说自己病好了，自行拔输液针、把发的药丢掉等；有些病人为使病情好转而瞒着医务人员乱吃补药、营养药等。
（3）恐残心理与被弃心理。“手术做不好就有可能会残疾”，病人常有此种想法，致入院到手术后均精神高度紧张，整日忧心忡忡；有些病人出现拒食，严重失眠，整日流泪哭泣，要家人时时陪在身边。在术后肢体肌力恢复期间，有些病人担心家属遗弃，特别是老年病人，情绪十分悲观，“死”字常挂嘴边；许多病人对家属陪护稍有不如意便破口大骂，从潜意识上讲这是害怕被遗弃而产生的一种逆反心理表现。
（4）术后情绪休克期。有的肿瘤手术为全身麻醉，大部分病人神志清醒后即进入休克期，或可称为精神休克状态，表现为表情麻木、反应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作。这种情况有些与手术损伤有关，如脑补的额叶手术、中线部位手术，可引起情绪改变，但有些却与手术前的精神状态及对手术过程害怕有关，是极端恐惧及严重打击后出现的保护性情绪反应。
（5）术后短期轻微精神障碍。少数病人术手出现轻微精神障碍症状，如话多、整天唱歌、反应迟钝、缄默、独自外出后不知病房位置，个别还出现冒险行为如夜间爬墙、从栅栏上翻越等。一般亢奋性精神障碍者以年轻人为多，抑制性精神障碍者以老年人为多。
（6）对医护人员的精神依赖性。病人一般对医护人员都有一种信任感、依赖感。但个别病人在精神上过度依赖医护人员，没有医务人员就无法自制、惊慌不已。医护人员一有空便去问病情并反复问问题，一天数次要医生检查身体，甚至半夜强令家属把医护人员从家里喊来，在医护人员的安慰下才能入睡。有些病人已经完全治愈，一提出院便躺在床上，自述很多症状要继续住院。这类病人像精神上的“婴幼儿”，需要逐渐地“断奶”。
三、肿瘤病人的心理康复
1、必须早期进行
病人入院即有焦虑、恐惧感，但神志清醒，故应及时给予心理安慰及适当的保证，使其恐惧感减轻、消除。少数病人很急，已达惊恐程度，应给予抗焦虑药物。
2、做好术前的心理准备
术前应与病人详细谈话，告知病人手术的性质、方法，术后可能发生哪些问题，当然不能谈死亡问题。出现问题应该怎么办，使病人有思想准备。术前适当应用镇静剂也很有必要。
3、对术后有不良心理反应病人，应及时发现、及时处理
有焦虑者给予镇静剂，忧郁者给予抗忧虑药物，躁狂者加强护理防止意外，有精神障碍者要重点护理，防止自伤和伤人。
4、建立良好的护患关系
医护人员要善待病人，富有同情心，对病人心理异常要给予充分的理解，经常观察病情，耐心解释，热情鼓励，对病人给予心理护理。
5、树立良好的医护形象
医护人员在病人及其家属面前应沉着冷静，处理果断，态度诚恳，和蔼可亲，这样便可缩短护患之间的心理差距，减轻病人的心理负担。医护人员还要注意语言艺术，在与病人交谈中不用刺激性词语，避免挫伤病人的积极性，尽量用鼓励性语言，但不可做轻率或无法实现的承诺，以免使病人失去信心，担心病情。
6、注意家属及病友对病人的心理影响
家属是病人的精神支柱，如果家属对病人漠不关心，病人则会丧失治病的信心或心理障碍加重，影响康复。故应提醒家属注意对病人的态度，劝告家属多亲近、鼓励病人，无微不至地关怀病人，增强其抗病的信心。病友间应互相关照，少说使人恐惧的话，注意相互之间的关系。在病房营造一个大家庭的气氛，促进病人的康复。
参考文献：
[1]付小静.肿瘤患者的心理分析及护理[J].科学之友，2005（8）
[2]万丽云.肿瘤患者的心理分析 [J].医药与卫生，2009（22）