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【摘 要】 目的：观察天舒胶囊联合舍曲林胶囊治疗慢性偏头痛的临床疗效。方法：选取偏头痛患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。对照组采用盐酸舍曲林胶囊进行治疗，治疗组在对照组基础上联合天舒胶囊治疗，两个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组总有效率为91.7%，明显优于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：天舒胶囊联合舍曲林胶囊治疗慢性偏头痛疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】 偏头痛；天舒胶囊；舍曲林胶囊
【中图分类号】R747.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0056-02
偏头痛[1]是临床神经内科的常见病之一，给患者的工作和生活产生了很大的影响。为探讨缓解偏头痛的方法，笔者选取偏头痛患者60例采用天舒胶囊联合盐酸舍曲林胶囊进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年12收治的偏头痛患者120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男性26例，女性34例，年龄19～55岁，平均（26.3±4.3）岁，病程1～7年，平均（2.6±2.1）年；对照组中男性24例，女性患者36例，年龄18～53岁，平均（25.2±3.8）岁，病程1.5～8年，平均（3.1±2.7）年。上述患者临床均表现为头痛剧烈难忍，表现为单侧、双侧或全头痛，并伴有头昏、恶心感等临床症状。发作部位多在两颞侧、枕后及头顶。上述患者通过颅脑CT或MRI等检查未发现脑血管畸形、颅内占位性病变等。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准[2] 病程均在1年以上，发作频率为每月大于3次，且患者没有严重器官性疾病，精神正常、语言清晰，对所有患者进行肝、肾、血尿常规检查均显示正常，经头颅CT或MRI检查未见异常表现。
1.3 治疗方法[3] 所选患者均在发作期间进行治疗。对照组患者采用盐酸舍曲林胶囊（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20050834）进行治疗，口服，起始剂量为25mg/d，5～12d增加至50～150mg/d，1次/d，每日早上服用。治疗组患者在对照组基础上联合中药天舒胶囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950004）治疗，口服，4粒/次，0.34g/粒，1次/d。四周为1个疗程，两个疗程后参照评分标准进行疗效评定。所有患者在用药期间均停止服用其他类型治疗偏头痛的药物以及具有镇静、止痛作用的药物。
1.4 评分标准[4] 患者的头痛强度按5级分法，用数字0～10代表不同程度的头痛，无痛（0分），轻度头痛（1～3分），中度头痛（4～7分），重度头痛（7～10分），最痛（10分）。并指导患者及时记录头痛强度评分。
1.5 疗效判定[5] 治愈：疗程结束时评分减少在90%以上（不含90%），且停药1个月内不复发；显效：疗程结束时评分减少在60%以上（不含60%），在90%以下（含90%）；有效：疗程结束时评分减少在30%以上（不含30%），在60%以下（含60%）；无效：疗程结束时患者评分减少未见明显改善。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.6 统计学处理 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为91.7%，明显优于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较 治疗组出现左上腹部不适12例（占20%），患者采用饭后服用该药的方法后症状立刻消失；对照组6例（占10%）患者出现肝功能异常，在随后的复查中发现患者肝功能恢复正常。
3 讨论
偏头痛是临床常见的神经内科疾病之一，但是发病机制不甚明确。有研究发现[6]，偏头痛与脑血管的动力学改变及大脑皮质的兴奋性关系密切。当交感神经兴奋时，去甲肾上腺素则被大量释放，会引起局部血管收缩，局部血流减少，致使远侧端出现缺血状态从而产生前列腺素等物质，这些物质的出现会引起脑组织的缺血缺氧，进而引发血管性头痛；另一种解释是可能产生了血管活性多肽，引起无菌性炎症而诱发头痛。中医学认为，偏头痛多因肝风上扰或瘀血阻络所致，故治以平肝熄风、活血化瘀通络为主。天舒胶囊由天麻和川芎组成，天麻具有平肝熄风、祛风止痉之功效，川芎[7]具有行气活血、祛风止痛功效之功效。川芎中有效成分川芎嗪能够透过血脑屏障，改善脑部循环障碍，对脑神经元及线粒体有保护作用，对心血管系统亦有强大活性，能够缓解血管平滑肌的痉挛，使血液中5-HT、儿茶酚胺类物质的降低，对脑组织各动脉的舒张和收缩起到调节作用，能够减少血流量、降低血液流速，起到缓解偏头痛的目的。天麻[8]能提高机体的抗缺氧能力、改善微循环，缓解交感神经张力，扩张血管、解除血管痉挛，改善脑组织缺血缺氧现象。舍曲林[9]是5-HT再摄取抑制剂，同时对DA的再摄取也有抑制作用，在改善抑郁焦虑的同时还能缓解肢体疼痛。因此，天舒胶囊联合盐酸舍曲林胶囊治疗偏头痛能够发挥多种药理作用，协同增效，相辅相成。
综上，天舒胶囊联合舍曲林胶囊治疗慢性偏头痛疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭长学，李书霞，王剑英.川芎茶调散方加减治疗偏头痛临床观察[J].山西中医，2012，28（10）：14-16.
[2]周杰，张瑜.逍遥散加减治疗偏头痛临床观察[J].右江民族医学院学报，2012，12（5）：670-672.
[3]王永华.头痛宁联合氟桂利嗦治疗偏头痛临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32 （18）：2978-2979.
[4]吴国荣，梁接顺.川芎清脑颗粒联合西比林治疗偏头痛临床观察[J].临床医学，2011，31（4）：120-121.
[5]刘黎明.川芎茶调散加减治疗偏头痛120例[J].吉林医学，2012，33（9）：1886-1887.
[6]毛丽军，吴平凡，刘红梅.解郁祛风通络法治疗偏头痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：693-694.
[7]刘黎明.川芎茶调散加减治疗偏头痛120例[J].吉林医学，2012，33（9）：1886-1887.
[8]郭学廷，聶永霞.天麻素治疗偏头痛的近期疗效[J].中华全科医学，2011，9（4）：579-581.
[9]朱祖欣，王生言.舍曲林治疗偏头痛54例临床疗效观察[J].湖北民族学院学报·医学版，2011，28（4）：26-28.
（收稿日期：2015.02.05）
【关键词】 偏头痛；天舒胶囊；舍曲林胶囊
【中图分类号】R747.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0056-02
偏头痛[1]是临床神经内科的常见病之一，给患者的工作和生活产生了很大的影响。为探讨缓解偏头痛的方法，笔者选取偏头痛患者60例采用天舒胶囊联合盐酸舍曲林胶囊进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年12收治的偏头痛患者120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男性26例，女性34例，年龄19～55岁，平均（26.3±4.3）岁，病程1～7年，平均（2.6±2.1）年；对照组中男性24例，女性患者36例，年龄18～53岁，平均（25.2±3.8）岁，病程1.5～8年，平均（3.1±2.7）年。上述患者临床均表现为头痛剧烈难忍，表现为单侧、双侧或全头痛，并伴有头昏、恶心感等临床症状。发作部位多在两颞侧、枕后及头顶。上述患者通过颅脑CT或MRI等检查未发现脑血管畸形、颅内占位性病变等。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准[2] 病程均在1年以上，发作频率为每月大于3次，且患者没有严重器官性疾病，精神正常、语言清晰，对所有患者进行肝、肾、血尿常规检查均显示正常，经头颅CT或MRI检查未见异常表现。
1.3 治疗方法[3] 所选患者均在发作期间进行治疗。对照组患者采用盐酸舍曲林胶囊（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20050834）进行治疗，口服，起始剂量为25mg/d，5～12d增加至50～150mg/d，1次/d，每日早上服用。治疗组患者在对照组基础上联合中药天舒胶囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950004）治疗，口服，4粒/次，0.34g/粒，1次/d。四周为1个疗程，两个疗程后参照评分标准进行疗效评定。所有患者在用药期间均停止服用其他类型治疗偏头痛的药物以及具有镇静、止痛作用的药物。
1.4 评分标准[4] 患者的头痛强度按5级分法，用数字0～10代表不同程度的头痛，无痛（0分），轻度头痛（1～3分），中度头痛（4～7分），重度头痛（7～10分），最痛（10分）。并指导患者及时记录头痛强度评分。
1.5 疗效判定[5] 治愈：疗程结束时评分减少在90%以上（不含90%），且停药1个月内不复发；显效：疗程结束时评分减少在60%以上（不含60%），在90%以下（含90%）；有效：疗程结束时评分减少在30%以上（不含30%），在60%以下（含60%）；无效：疗程结束时患者评分减少未见明显改善。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.6 统计学处理 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为91.7%，明显优于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组不良反应比较 治疗组出现左上腹部不适12例（占20%），患者采用饭后服用该药的方法后症状立刻消失；对照组6例（占10%）患者出现肝功能异常，在随后的复查中发现患者肝功能恢复正常。
3 讨论
偏头痛是临床常见的神经内科疾病之一，但是发病机制不甚明确。有研究发现[6]，偏头痛与脑血管的动力学改变及大脑皮质的兴奋性关系密切。当交感神经兴奋时，去甲肾上腺素则被大量释放，会引起局部血管收缩，局部血流减少，致使远侧端出现缺血状态从而产生前列腺素等物质，这些物质的出现会引起脑组织的缺血缺氧，进而引发血管性头痛；另一种解释是可能产生了血管活性多肽，引起无菌性炎症而诱发头痛。中医学认为，偏头痛多因肝风上扰或瘀血阻络所致，故治以平肝熄风、活血化瘀通络为主。天舒胶囊由天麻和川芎组成，天麻具有平肝熄风、祛风止痉之功效，川芎[7]具有行气活血、祛风止痛功效之功效。川芎中有效成分川芎嗪能够透过血脑屏障，改善脑部循环障碍，对脑神经元及线粒体有保护作用，对心血管系统亦有强大活性，能够缓解血管平滑肌的痉挛，使血液中5-HT、儿茶酚胺类物质的降低，对脑组织各动脉的舒张和收缩起到调节作用，能够减少血流量、降低血液流速，起到缓解偏头痛的目的。天麻[8]能提高机体的抗缺氧能力、改善微循环，缓解交感神经张力，扩张血管、解除血管痉挛，改善脑组织缺血缺氧现象。舍曲林[9]是5-HT再摄取抑制剂，同时对DA的再摄取也有抑制作用，在改善抑郁焦虑的同时还能缓解肢体疼痛。因此，天舒胶囊联合盐酸舍曲林胶囊治疗偏头痛能够发挥多种药理作用，协同增效，相辅相成。
综上，天舒胶囊联合舍曲林胶囊治疗慢性偏头痛疗效较好，值得临床推广应用。
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[8]郭学廷，聶永霞.天麻素治疗偏头痛的近期疗效[J].中华全科医学，2011，9（4）：579-581.
[9]朱祖欣，王生言.舍曲林治疗偏头痛54例临床疗效观察[J].湖北民族学院学报·医学版，2011，28（4）：26-28.
（收稿日期：2015.02.05）