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【摘 要】 目的探讨持续质量改进在临时口服用药中的应用效果，以提高护理质量。方法制定临时口服用药的质量标准，将护理实际与护理标准对比，找出存在问题，分析问题原因，制定改进目标，采取整改措施并评价效果。结果实施持续质量改进管理模式后，护患双方对临时口服药的意识明显增强；患者及时口服率达100﹪；患者及家属对临时口服用药满意率100﹪；使患者正确使用临时口服药，提高护理质量，提升了护士形象，增进了护患关系。
【关键词】 持续质量改进 临时口服用药 护理质量 护理管理
【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0350-01
持续质量改进（continuons quality impnovement，CQI）是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。2010年以来我院内科应用CQI对临时口服用药进行监督和评价，为患者提供了安全方便的治疗途径，为保证用药疗效，促进疾病康复起到举足轻重的作用，减轻了患者及家属的用药负担，真正达到临床安全使用临时口服药，提高了患者及家属满意度，提高护理质量。现报告如下。
1 持续护理质量改进在临时口服用药中的应用、
1.1 一般资料我院内科设床位45张，护理人员12人，均为女性；年龄18岁-42岁；学历：中专3人，大专6人，本科2人；职称：初级8人，中级3人。
1.2 CQI实施步骤
1.2.1 组织计划成立由护士长负责，责任护士为组长，科内其他护士为组员的改进小组。书写CQI计划表，包括负责人，小组人员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价。
1.2.2 制定临时口服药的质量标准
a）严格执行查对制度，达到零差错，保证安全用药。
b）加强药物知识的学习，做好患者服药健康教育，健康教育覆盖率100%。
c）患者及时口服率100﹪。
d）患者及家属满意率100﹪。
e）了解药物性能，严格执行用药原则，指导正确用药。
f）护士掌握药物不良反应，加强服药后疗效观察。
1.2.3 收集资料，确定存在问题根据护士长每天查房及行政查房，护理部检查及医师的家属反映。临时口服用药主要存在以下问题：
①护士方面：1）漏发药2）迟发药3）发错药4）剂量书写错误5）建康教育未到位。
②病人方面：1）忘记服药2）少服药物3）重复用药4）漏服药物5）不正确用药。
1.2.4 分析问题产生的原因
①管理松懈，护患重视不够②护士责任心不强，未严格执行查对制度③护士药理知识缺乏和未严格执行用药原则，未能正确指导用药，健康宣教力度不够④有些老年人记忆力减退，生活自理能力差，加上口服药品种多，时间不一导致患者忘记或不按时服药。
1.2.5 制定预期目标。通过质量改进使护患双方对临时口服药的意识明显增强；患者及时口服率100﹪；患者及家属满意率100﹪；护士了解药物性能，严格执行用药原则，指导正确用药；健康教育覆盖率100%；严格执行查对制度，保证临床安全用药。
1.2.6 整改措施
①加強临时口服药的管理，提高护患双方对口服药重要性认识，组织上实行护士长，主班护士，责任护士三级管理制度，采取定期查房，不定期检查相结合的办法，发现问题责任到人，同时抓好“三特殊”（特殊病人，特殊时间，特殊药物），对这三个特殊做到心中有数，经常巡视病房，查看服药情况，督促和监管病人按时服药。②加强护士责任心，严格执行查对制度发送药物是一项十分细致的工作，安全用药是指在严格的查对制度下，为保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制[2]。严格执行三查七对制度和操作规程是保证病人安全用药和护理质量的基础。因此护士长要求实行“二核对，三对照”。二核对：为主班护士与配药中心核对，责任护士和当班护士核对；三对照：医嘱单，电脑医嘱，口服药单。“二核对，三对照”无误后再发药。③制作临时口服药提示卡将提示卡随同临时口服药发送给病人，将卡片挂于床头，以便责任护士，当班护士督促，有利于提醒患者服用和护士长检查。④加强用药安全知识的学习，严格执行用药原则，做好用药健康教育组织护士学习药物知识，对科室常用药建立一本药物手册，以便护士在日常工作中查询，对新药或不熟悉的药需在使用前加以了解药物的药理知识，提高药物不良反应的监测和鉴别能力，了解药物性能，指导正确用药；组织护士积极参加有关新药及不熟悉药物知识的讲座，致力于提高护士的药理知识水平。对于慢性病患者应特别注意强调按时、安全正确服药的重要性。
1.2.7 效果评价包括护理部，护士长检查评价，护士自我评价及护士间评价。①护理部组织医院质控组每周检查临时口服药执行情况，科室质控组每周不定期检查，每月进行讲评，提出存在的问题并进行改进。②护士长每周不定期检查，发现问题及时改正。③护士自查和护士间互查，以做到互相学习。④每月进行工作小结，讨论，肯定改进后好的一面，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施、保证CQI顺利实施。
2 实施效果
我科通过CQI在临时口服药中的应用，医护患三方对临时口服药的意思明显增强，正确使用临时口服药，严格执行用药原则，提高了医疗质量，同时加强了护患沟通，健康教育覆盖率100%，患者及时口服率100﹪，患者及家属对临时口服用药的满意率100﹪。
3 讨论
临时口服药是由医生根据病情需要由医师临时开出的整盒或整瓶药，是一种安全有效治疗方法。加强口服药的管理，提高护患双方对口服药的认识，达到局部治疗和全身治疗的目的。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化，规范化，系统化。通过对临时口服药的落实和管理培养了护士高尚的职业情操，为病人提供了口服药的知识，增进了护患感情，提高了满意率，CQI的护理管理是为了适应时代的需求，病人的需求，质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法，是护理质量管理的一个永恒目标[3]。
参考文献
[1]谢长勇，郭琪，施鹏，等.医疗服务持续质量提高[J].解放军医院管理杂志，1999，6（1）：76.
[2]史月强，马永祥.医院管理学[M].上海远东出版，1995：238
[3]周建英.持续质量改进提高管理水平[J].护理研究，2007，21（2A）：358—359.
作者简介：杨秋圆（1985—）女，浙江嘉善，大专，护师，从事临床护理工作
【关键词】 持续质量改进 临时口服用药 护理质量 护理管理
【中图分类号】 R197 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0350-01
持续质量改进（continuons quality impnovement，CQI）是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。2010年以来我院内科应用CQI对临时口服用药进行监督和评价，为患者提供了安全方便的治疗途径，为保证用药疗效，促进疾病康复起到举足轻重的作用，减轻了患者及家属的用药负担，真正达到临床安全使用临时口服药，提高了患者及家属满意度，提高护理质量。现报告如下。
1 持续护理质量改进在临时口服用药中的应用、
1.1 一般资料我院内科设床位45张，护理人员12人，均为女性；年龄18岁-42岁；学历：中专3人，大专6人，本科2人；职称：初级8人，中级3人。
1.2 CQI实施步骤
1.2.1 组织计划成立由护士长负责，责任护士为组长，科内其他护士为组员的改进小组。书写CQI计划表，包括负责人，小组人员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价。
1.2.2 制定临时口服药的质量标准
a）严格执行查对制度，达到零差错，保证安全用药。
b）加强药物知识的学习，做好患者服药健康教育，健康教育覆盖率100%。
c）患者及时口服率100﹪。
d）患者及家属满意率100﹪。
e）了解药物性能，严格执行用药原则，指导正确用药。
f）护士掌握药物不良反应，加强服药后疗效观察。
1.2.3 收集资料，确定存在问题根据护士长每天查房及行政查房，护理部检查及医师的家属反映。临时口服用药主要存在以下问题：
①护士方面：1）漏发药2）迟发药3）发错药4）剂量书写错误5）建康教育未到位。
②病人方面：1）忘记服药2）少服药物3）重复用药4）漏服药物5）不正确用药。
1.2.4 分析问题产生的原因
①管理松懈，护患重视不够②护士责任心不强，未严格执行查对制度③护士药理知识缺乏和未严格执行用药原则，未能正确指导用药，健康宣教力度不够④有些老年人记忆力减退，生活自理能力差，加上口服药品种多，时间不一导致患者忘记或不按时服药。
1.2.5 制定预期目标。通过质量改进使护患双方对临时口服药的意识明显增强；患者及时口服率100﹪；患者及家属满意率100﹪；护士了解药物性能，严格执行用药原则，指导正确用药；健康教育覆盖率100%；严格执行查对制度，保证临床安全用药。
1.2.6 整改措施
①加強临时口服药的管理，提高护患双方对口服药重要性认识，组织上实行护士长，主班护士，责任护士三级管理制度，采取定期查房，不定期检查相结合的办法，发现问题责任到人，同时抓好“三特殊”（特殊病人，特殊时间，特殊药物），对这三个特殊做到心中有数，经常巡视病房，查看服药情况，督促和监管病人按时服药。②加强护士责任心，严格执行查对制度发送药物是一项十分细致的工作，安全用药是指在严格的查对制度下，为保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制[2]。严格执行三查七对制度和操作规程是保证病人安全用药和护理质量的基础。因此护士长要求实行“二核对，三对照”。二核对：为主班护士与配药中心核对，责任护士和当班护士核对；三对照：医嘱单，电脑医嘱，口服药单。“二核对，三对照”无误后再发药。③制作临时口服药提示卡将提示卡随同临时口服药发送给病人，将卡片挂于床头，以便责任护士，当班护士督促，有利于提醒患者服用和护士长检查。④加强用药安全知识的学习，严格执行用药原则，做好用药健康教育组织护士学习药物知识，对科室常用药建立一本药物手册，以便护士在日常工作中查询，对新药或不熟悉的药需在使用前加以了解药物的药理知识，提高药物不良反应的监测和鉴别能力，了解药物性能，指导正确用药；组织护士积极参加有关新药及不熟悉药物知识的讲座，致力于提高护士的药理知识水平。对于慢性病患者应特别注意强调按时、安全正确服药的重要性。
1.2.7 效果评价包括护理部，护士长检查评价，护士自我评价及护士间评价。①护理部组织医院质控组每周检查临时口服药执行情况，科室质控组每周不定期检查，每月进行讲评，提出存在的问题并进行改进。②护士长每周不定期检查，发现问题及时改正。③护士自查和护士间互查，以做到互相学习。④每月进行工作小结，讨论，肯定改进后好的一面，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施、保证CQI顺利实施。
2 实施效果
我科通过CQI在临时口服药中的应用，医护患三方对临时口服药的意思明显增强，正确使用临时口服药，严格执行用药原则，提高了医疗质量，同时加强了护患沟通，健康教育覆盖率100%，患者及时口服率100﹪，患者及家属对临时口服用药的满意率100﹪。
3 讨论
临时口服药是由医生根据病情需要由医师临时开出的整盒或整瓶药，是一种安全有效治疗方法。加强口服药的管理，提高护患双方对口服药的认识，达到局部治疗和全身治疗的目的。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化，规范化，系统化。通过对临时口服药的落实和管理培养了护士高尚的职业情操，为病人提供了口服药的知识，增进了护患感情，提高了满意率，CQI的护理管理是为了适应时代的需求，病人的需求，质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法，是护理质量管理的一个永恒目标[3]。
参考文献
[1]谢长勇，郭琪，施鹏，等.医疗服务持续质量提高[J].解放军医院管理杂志，1999，6（1）：76.
[2]史月强，马永祥.医院管理学[M].上海远东出版，1995：238
[3]周建英.持续质量改进提高管理水平[J].护理研究，2007，21（2A）：358—359.
作者简介：杨秋圆（1985—）女，浙江嘉善，大专，护师，从事临床护理工作