目的:探讨儿童慢性鼻窦炎(CRS)疗效及其相关因素,以选择最佳治疗方案与最佳手术时机。方法:根据是否伴有腺样体肥大与鼻腔结构异常,220例CRS患儿被分成4组,A组单纯鼻窦炎;B组伴腺样体肥大,其中B1组无鼻腔结构异常,B2组有鼻腔结构异常;C组仅伴鼻腔结构异常。参照文献,所有患儿均给予规范、系统的3阶段治疗。统计分析每个阶段各组鼻窦炎的疗效。结果:经第1阶段治疗后A组与B1、B2、C组比较,疗效均差异有统计学意义(均P<0.01)。而B1与B2组、B1与C组、B2与C组比较,疗效均差异无统计学意义(均P>0.01)。B组经第1阶段未治愈者94例进行第2阶段治疗后,B1与B2组比较,疗效差异有统计学意义(P<0.01)。经前述2阶段治疗后,无效者行鼻内镜手术,总有效率达89.65%。结论:①3阶段阶梯性治疗方案对儿童CRS的治疗具有一定的参考价值;②是否伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常是影响儿童CRS药物疗效的重要因素;③对伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常患儿宜在进行规范、系统的保守治疗的同时,切除腺样体和进行功能性鼻内镜手术,以缩短疗程,节约费用。