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摘要：通过向云南省内19家医院发放调查问卷，了解云南省护理行业人才结构现状和需求情况，为学校培养行业需求的护理人才提供参考。通过结果分析得知，各级医院床护比偏低且同级医院床护比差距较大，护士总量不足。二是护士缺少编制现象明显，护理队伍稳定性仍需加强。需要进一步完善医院人事和收入分配制度，健全护士岗位设置管理，建立科学的绩效考核机制。三是护理人员学历层次较低，年龄偏小，缺乏高职称人才，护理队伍整体素质有待提高。
关键词：云南省;护理人才队伍;现状;需求
护理人才队伍是落实优质护理服务的关键和核心，在医疗卫生事业发展中起着至关重要的作用。本文通过对不同级别的医疗机构在职护理人员进行访谈和问卷调研（对昭通以外地州，主要采取书面调研方式进行），从护理人员的实际了解当前云南省护理人才队伍现状，存在的问题，并提出建议，以期为高职护理专业人才培养提供参考。
1调研对象及内容
设计《护理人才需求现状访谈提纲》，向昆明、曲靖、大理、保山、文山、昭通、丽江7个州市，共计19家医院开展问卷调查，包括三级医院5家，二级医院 12家，乡镇卫生院 2家。内容涉及各级医院床护比、编制情况、学历结构情况、年龄结构情况和人才培养建议等内容。
2调研方法
主要采用现场问卷调查法，由院长、护理部、人事处、科教处或医务科负责人和在职护士填写问卷，开展人才需求状况的调研。《护理人才需求现状访谈提纲》共计发放99份，回收有效问卷 99份，有效问卷回收率100%。
3调研结果
3.1各级医院床位与护士情况
调研结果显示，参与调研医院共有床位 9885张，护士5421人，平均床护比为 1∶0.55，其中平均床护比最高的是三级医院，为 1∶0.62，其次是二级医院，为 1∶0.48，最低的是乡镇卫生院，为 1∶0.20。三级医院中最高床护比为 1∶0.99，最低床护比为 1∶0.25;二级医院中最高床护比为 1∶1.19，最低床护比为 1∶0.31;乡镇卫生院中最高床护比为 1∶0.25，最低床护比为 1∶0.18，见表 1。
3.2护理人员编制情况
此次调查的19家医院，护士总数为5421人。在编护士占护士总数的33.33%，非在编护士占护士总数的比例高66.67%;其中三级医院在编护士占三级医院护士总人数的39.56%，二级医院在编护士占二级医院护士总人数的24.76%，乡镇卫生院护理人员编制情况较好，在编护士占乡镇卫生院护士总人数的47.37%，见表2。
3.3各级医院护理人员学历结构情况
调查结果显示，三级医院护理人员的学历以专科和本科为主，比例分别为47.99%和32.25%;中专及其以下学历，比例为15.98%;硕士及其以上学历比例为3.78%。二级医院护理人员的学历以专科为主，比例达到了58.49%;其次是本科学历，比例为22.77%;中专及其以下学历，比例为18.26%;研究生及其以上学历的护理人员，仅为0.49%。乡镇卫生院护理人员的学历以专科和中专及其以下为主，比例分别为 63.16和31.58%，其次是本科学历，比例为 5.26%，没有研究生及其以上学历的护理人员，见表3。
3.4各级医院护理人员年龄结构情况
调查结果显示，各级医院20～29岁的护理人员所占比重最大，三级医院是51.77%，二级医院是57.99%，乡镇卫生院高达73.68%;其次是30～39岁的护理人员，三级医院是30.65%，二级医院是20.19%，乡镇卫生院是26.32%;接下来是40～49 岁的护理人员，三级医院是14.55%，二级医院是14.01%;50岁或大于50岁的护理人员比重最小，三级医院是3.03%，二级医院是7.81%，见表4。
3.5各级医院对护理专业人才的需求和培养建议
调查结果显示，33.33%的医院认为在全科护士上有较大缺口，但对于专科毕业生的能力、政治素养、理论知识的掌握评价均认为一般。由此，62.5%的调研医院认为要具备较强的专业能力，仅靠目前的三年制（2年在校+1年实习）培养模式是不够的，需要进一步加强沟通技巧、理论知识和操作能力的培训。
4讨论与分析
4.1床护比偏低且同级医院床护比差距较大，护士总量不足
根据《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，到2020年，全省三级医院床护比要达到1：0.8，二级医院要达到1：0.7。纳入调研的19家医院中，三级医院床护比只达到了1∶0.62，二级医院只达到了 1∶0.48，乡镇卫生院只达到了1：0.20，表明云南省护士总量不足，尤其二级医院和乡镇卫生院仍存在较大缺口。同时，同级医院间床护比差距较大（三级医院中最高床护比为 1：0.99，最低床护比为 1：0.25;二級医院中最高床护比为 1：1.19，最低床护比为 1：0.31;乡镇卫生院中最高床护比为 1：0.25，最低床护比为 1∶0.18），同级医院之间存在发展不平衡现象。
4.2护士缺少编制现象明显
调查结果显示，三级医院和二级医院非在编护士均占护士总数的60%以上，二级医院甚至达到了75%;个别医院非在编护士已达到在编护士的近9倍，表明三级医院和二级医院护理人员缺少编制现象明显。乡镇卫生院护士的缺编也不容忽视，很多护理工作由医生承担。政府和医院应加大解决护理人员编制的力度，进一步完善医院人事和收入分配制度，健全护士岗位设置管理，建立科学的绩效考核机制，以此增强高校毕业生服务卫生事业的信心。
4.3护理人员学历层次较低，年龄偏小，缺乏高职称人才
从本次调研结果看，三级医院护士大专及以上学历比例为84.02%，二级医院护士大专及以上学历比例为81.73%。根据《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，到2020年，全省拥有在岗注册护士15.39万人，大专及以上学历护士比例达到65%，与全国平均水平持平。从调研的情况来看，19家医院护士学历水平虽然达到要求，但乡镇卫生院的护士人才中专及其以下学历仍然占较大比重。同时，队伍年龄结构呈年轻化状态，受年资影响，临床护士高级职称比例偏低。同时由于护士队伍整体较年轻，工作经验不足，缺乏耐心、细心，也是影响护理工作质量的因素之一，提示护理管理者应重视护士毕业后的继续教育。
4.4医院对护理人员能力的需求不断提高
本次调研发现，医院对护理人员规范的基础护理操作技能、理论知识、沟通能力和团队协作能力也有较高要求，排在技能要求的前几位，这说明医院对护理人员的专业知识和知识结构的要求在不断提高的同时，更注重对护理人员等综合能力的要求。当然，综合能力的培养并不是学校一方可以完全解决的问题，需要院校双方共同的努力和完善的培养机制。结合《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，学校在培养适应岗位需求的高质量护理人才的同时，需要各级医院紧密推进“护士服务能力提升工程”，把建立护士规范化培训制度、开展新入职护士培训、推进专科护士发展计划、落实护理管理人才培训等方面做到实处。
基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目“云南公办医药类专科院校护理专业课程设置研究”（项目编号：2018JS706）阶段性成果。
关键词：云南省;护理人才队伍;现状;需求
护理人才队伍是落实优质护理服务的关键和核心，在医疗卫生事业发展中起着至关重要的作用。本文通过对不同级别的医疗机构在职护理人员进行访谈和问卷调研（对昭通以外地州，主要采取书面调研方式进行），从护理人员的实际了解当前云南省护理人才队伍现状，存在的问题，并提出建议，以期为高职护理专业人才培养提供参考。
1调研对象及内容
设计《护理人才需求现状访谈提纲》，向昆明、曲靖、大理、保山、文山、昭通、丽江7个州市，共计19家医院开展问卷调查，包括三级医院5家，二级医院 12家，乡镇卫生院 2家。内容涉及各级医院床护比、编制情况、学历结构情况、年龄结构情况和人才培养建议等内容。
2调研方法
主要采用现场问卷调查法，由院长、护理部、人事处、科教处或医务科负责人和在职护士填写问卷，开展人才需求状况的调研。《护理人才需求现状访谈提纲》共计发放99份，回收有效问卷 99份，有效问卷回收率100%。
3调研结果
3.1各级医院床位与护士情况
调研结果显示，参与调研医院共有床位 9885张，护士5421人，平均床护比为 1∶0.55，其中平均床护比最高的是三级医院，为 1∶0.62，其次是二级医院，为 1∶0.48，最低的是乡镇卫生院，为 1∶0.20。三级医院中最高床护比为 1∶0.99，最低床护比为 1∶0.25;二级医院中最高床护比为 1∶1.19，最低床护比为 1∶0.31;乡镇卫生院中最高床护比为 1∶0.25，最低床护比为 1∶0.18，见表 1。
3.2护理人员编制情况
此次调查的19家医院，护士总数为5421人。在编护士占护士总数的33.33%，非在编护士占护士总数的比例高66.67%;其中三级医院在编护士占三级医院护士总人数的39.56%，二级医院在编护士占二级医院护士总人数的24.76%，乡镇卫生院护理人员编制情况较好，在编护士占乡镇卫生院护士总人数的47.37%，见表2。
3.3各级医院护理人员学历结构情况
调查结果显示，三级医院护理人员的学历以专科和本科为主，比例分别为47.99%和32.25%;中专及其以下学历，比例为15.98%;硕士及其以上学历比例为3.78%。二级医院护理人员的学历以专科为主，比例达到了58.49%;其次是本科学历，比例为22.77%;中专及其以下学历，比例为18.26%;研究生及其以上学历的护理人员，仅为0.49%。乡镇卫生院护理人员的学历以专科和中专及其以下为主，比例分别为 63.16和31.58%，其次是本科学历，比例为 5.26%，没有研究生及其以上学历的护理人员，见表3。
3.4各级医院护理人员年龄结构情况
调查结果显示，各级医院20～29岁的护理人员所占比重最大，三级医院是51.77%，二级医院是57.99%，乡镇卫生院高达73.68%;其次是30～39岁的护理人员，三级医院是30.65%，二级医院是20.19%，乡镇卫生院是26.32%;接下来是40～49 岁的护理人员，三级医院是14.55%，二级医院是14.01%;50岁或大于50岁的护理人员比重最小，三级医院是3.03%，二级医院是7.81%，见表4。
3.5各级医院对护理专业人才的需求和培养建议
调查结果显示，33.33%的医院认为在全科护士上有较大缺口，但对于专科毕业生的能力、政治素养、理论知识的掌握评价均认为一般。由此，62.5%的调研医院认为要具备较强的专业能力，仅靠目前的三年制（2年在校+1年实习）培养模式是不够的，需要进一步加强沟通技巧、理论知识和操作能力的培训。
4讨论与分析
4.1床护比偏低且同级医院床护比差距较大，护士总量不足
根据《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，到2020年，全省三级医院床护比要达到1：0.8，二级医院要达到1：0.7。纳入调研的19家医院中，三级医院床护比只达到了1∶0.62，二级医院只达到了 1∶0.48，乡镇卫生院只达到了1：0.20，表明云南省护士总量不足，尤其二级医院和乡镇卫生院仍存在较大缺口。同时，同级医院间床护比差距较大（三级医院中最高床护比为 1：0.99，最低床护比为 1：0.25;二級医院中最高床护比为 1：1.19，最低床护比为 1：0.31;乡镇卫生院中最高床护比为 1：0.25，最低床护比为 1∶0.18），同级医院之间存在发展不平衡现象。
4.2护士缺少编制现象明显
调查结果显示，三级医院和二级医院非在编护士均占护士总数的60%以上，二级医院甚至达到了75%;个别医院非在编护士已达到在编护士的近9倍，表明三级医院和二级医院护理人员缺少编制现象明显。乡镇卫生院护士的缺编也不容忽视，很多护理工作由医生承担。政府和医院应加大解决护理人员编制的力度，进一步完善医院人事和收入分配制度，健全护士岗位设置管理，建立科学的绩效考核机制，以此增强高校毕业生服务卫生事业的信心。
4.3护理人员学历层次较低，年龄偏小，缺乏高职称人才
从本次调研结果看，三级医院护士大专及以上学历比例为84.02%，二级医院护士大专及以上学历比例为81.73%。根据《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，到2020年，全省拥有在岗注册护士15.39万人，大专及以上学历护士比例达到65%，与全国平均水平持平。从调研的情况来看，19家医院护士学历水平虽然达到要求，但乡镇卫生院的护士人才中专及其以下学历仍然占较大比重。同时，队伍年龄结构呈年轻化状态，受年资影响，临床护士高级职称比例偏低。同时由于护士队伍整体较年轻，工作经验不足，缺乏耐心、细心，也是影响护理工作质量的因素之一，提示护理管理者应重视护士毕业后的继续教育。
4.4医院对护理人员能力的需求不断提高
本次调研发现，医院对护理人员规范的基础护理操作技能、理论知识、沟通能力和团队协作能力也有较高要求，排在技能要求的前几位，这说明医院对护理人员的专业知识和知识结构的要求在不断提高的同时，更注重对护理人员等综合能力的要求。当然，综合能力的培养并不是学校一方可以完全解决的问题，需要院校双方共同的努力和完善的培养机制。结合《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》要求，学校在培养适应岗位需求的高质量护理人才的同时，需要各级医院紧密推进“护士服务能力提升工程”，把建立护士规范化培训制度、开展新入职护士培训、推进专科护士发展计划、落实护理管理人才培训等方面做到实处。
基金项目：云南省教育厅科学研究基金项目“云南公办医药类专科院校护理专业课程设置研究”（项目编号：2018JS706）阶段性成果。