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目的
评价不同指标早期诊断心肺转流术(CPB)下心血管手术患者急性肾损伤(AKI)的准确性。
方法择期拟行CPB下心血管手术患者200例，年龄22～86岁，体重46～87 kg。分别于术前1 d和术后1～7 d时测定血清肌酐浓度，术前1 d、术毕即刻、术后2、6和12 h时测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)浓度，并计算后两者乘积(TI)。按照改善全球肾脏病预后组织指南诊断术后是否发生AKI，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积(AUC)。
结果AKI发生率为20.5%。术毕即刻、术后2、6和12 h时尿NGAL浓度诊断AKI的AUC分别为0.689、0.709、0.713和0.803(P<0.05)；尿Cys C浓度诊断AKI的AUC分别为0.639、0.762、0.774和0.812(P<0.05)；TI诊断AKI的AUC分别为0.687、0.721、0.740、0.779(P<0.05)。3项指标联合平行试验：术毕即刻、术后2和6 h时诊断AKI的AUC分别为0.694、0.773和0.794(P<0.05)；系列试验：术毕即刻、术后2和6 h时诊断AKI的AUC分别为0.610、0.631和0.667。
结论尿NGAL、Cys C浓度及TI单独检测和平行试验早期诊断CPB下心血管手术患者AKI均有一定准确性。