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【摘 要】目的：了解不同时期孕妇营养认知情况，分析其影响因素及提出相应的对策。方法：采用问卷调查法，对150例（孕早、中、晚期各50例）孕妇进行问卷调查。结果：孕妇营养知识整体平均得分为（63.12±11.96）分，合格率为64%，不同孕期的孕妇营养知识得分有差异，相同孕期相比较，接受过孕期健康教育的孕妇营养知识得分明显比未接受孕期健康教育的孕妇高。孕妇的学历和职业、丈夫及饮食照顾者的营养知识水平是影响孕妇营养知识的主要因素（P<0.05）。结论：孕妇营养认知整体欠佳，应对现时的健康教育模式进行改进，丰富孕期营养知识，增加孕期营养指导，根据不同孕妇的特点进行个体化指导，同时把孕妇的丈夫和饮食照顾者也作为教育对象。
【关键词】孕妇；营养；知识；影响因素
【中图分类号】R173 【文章编号】004-7484（2014）04-2659-02
Knowledge of different periods of maternal nutrition Investigation and Analysis.
ZHENG Tong-yun，ZHENG Li-yu， QIU Jun-lan，TANG Yu，LIANG Zhen.
（Futian People’s Hospita，Guangdong Shenzhen 518033，China）
【Abstract】Objective To understand the different periods of maternal nutrition knowledge， and to analyze the impact of factors and propose appropriate countermeasures. Methods Questionnaire was used for hospital 150 cases （pregnant early， middle and late， 50 patients） conducted a questionnaire survey of pregnant women. Results Maternal nutrition knowledge overall average score of （63.12 ± 11.96） points， a pass rate of 64% of pregnant women during pregnancy have different nutritional knowledge score difference， compared to the same pregnancy， maternal nutrition knowledge received health education during pregnancy did not score significantly higher than acceptable pregnancy high maternal health education. Education and career， nutrition knowledge and dietary husband caregivers pregnant women is a major factor affecting maternal nutritional knowledge.（P <0.05）. Conclusion Cognitive overall poor maternal nutrition， health education model to deal with the current improvements to enrich the knowledge of nutrition during pregnancy， nutrition during pregnancy increased guidance， individualized guidance， depending on the characteristics of pregnant women， while the pregnant woman's husband and diet caregivers also as an educational object .
【Key words】pregnant woman； nutrition； knowledge； influencing factor
胎兒生长发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也需为分娩和分泌乳汁储备营养。因此孕妇的营养状况对于妊娠过程、胎儿及婴儿的生长发育起到极为重要的作用。为了促进孕妇健康，保证胎儿的正常发育，使孕妇顺利分娩及产后的乳汁分泌，孕妇必须注重自身的合理膳食和补充[1]。实践证明，母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良孕妇的营养改善能明显的改善妊娠结局，并维持母体的健康[2]。准确评估孕妇的营养知识掌握情况是有效改善孕妇围产期营养状况的前提，本研究通过问卷调查，了解不同时期孕妇营养认知情况，分析其影响因素及提出相应的可行性对策。调查结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2013年2月-6月在我院产科门诊进行产前检查的孕早（从怀孕到孕12周）、中（孕13周到27周末）、晚（孕28周到出生）期健康初产妇各50例为本次调查对象。
1.2 研究方法 采用问卷调查法，自行设计调查问卷，调查内容主要分为两大部分：（1）社会人口统计资料：孕妇、丈夫和其饮食照顾者年龄、职业、学历、家庭人均收入等；（2）营养知识获取的途径及营养知识，均为选择题，共25题，每题4分，得分≥60分为合格。由经培训后的调查人员分别向孕妇及其丈夫、饮食照顾者发放问卷调查，现发现收，及时检查，及时补漏。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，使用频数、百分比、 ±s进行描述分析， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇一般资料 孕妇流动人口17例（11.3%），暂住人口74例（49.3%），常住人口59例（39.3%）；年龄18～41岁，平均年龄24.8±3.1岁；孕周8～42周，平均28.15±6.57周；初中及以下学历32例（21.3%），高中及中专学历67例（44.7%），大专、本科以上学历51例（34.0%）；家庭人均收入1500元以下3例（2.0%），1500～3000元29例（19.3%），3000～6000元59例（39.3%），6000～10000元17例（11.3%）；教师、医务人员、公务员有38例（25.3%），公司职员33例（22.0），技术人员19例（12.7%），自由职业及个体户18例（12.0%），服务行业人员29例（19.3%），待业或家庭主妇13例（8.7%）。
2.2 孕妇营养知识水平 平均得分为（63.12±11.96）分，合格率64%，各期得分情况见表1。χ2=44.925，P<0.01，差异具有统计学意义。
2.3 孕妇营养知识的获取途径 孕妇获得营养知识的来源主要为书籍、网络及医护人员，其次为亲朋好友及电视广播等媒体，来自于营养师的比例最少，详见表2。
2.4 孕期健康教育与营养知识得分的关系 定期接受正规孕期健康教育的孕妇营养知识得分高于未接受过正规孕期健康教育的孕妇，孕晚期的孕妇因受健康教育的次数比孕早、中期孕妇多，其得分也相对比孕早、中期孕妇高，见表3，经t检验，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.5 影响孕妇营养知识的因素分析 通过单因素分析发现，在孕妇营养知识水平中具有统计学意义的影响因素为孕妇的年龄、职业、学历及家庭平均收入；丈夫的学历及职业；孕期饮食照顾者学历及职业（P<0.05）。再通过多元逐步回归分析显示，影响孕妇营养认知的最主要因素是孕妇学历及职业，其次是丈夫和孕期饮食照顾者（P<0.01）。
2.6 营养知识知晓情况 本次调查结果，合理三餐分配比例、缺钙的症状、缺铁可导致贫血、牛奶是钙的最佳来源等知识掌握较好，知晓率>80%；但维生素D可促进钙的吸收、孕中晚期牛奶的每日摄入量、育龄妇女应何时开始补充叶酸、海产品每周进食次数等知晓率<50%；对维生素C可促进铁的吸收、缺锌可致胎儿畸形、盐的每日摄入量及动物血和肝脏的每周摄入次数等知晓率<30%；知道谷类每天的摄入量仅为11.3%。
3 讨论
3.1 营养知识水平情况 分析资料结果显示孕早期的孕妇得分最低，合格率仅为28%，而孕晚期的孕妇合格率高达90%，可见孕期的营养健康教育及营养指导可提高孕妇的营养知识，但总体合格率不理想，孕妇营养知识水平普遍较低[3]，与胡倩倩的研究结果基本一致。进一步分析发现，孕妇对营养常识性问题掌握得较好，如缺钙会引起腿抽筋知晓率为94.7%，孕期贫血主要是由于缺铁引起知晓率为87.3%；对孕期特殊营养问题了解不足，如体质指数、孕前体重正常的女性孕期增重的适宜值、缺乏锌会致胎儿畸形等的知晓率均低于30%，提示孕妇对营养知识的掌握比较表浅，对营养素与孕期常见疾病之间的关系、膳食的合理搭配、孕期营养需求等知识认知不足。由此可见应加大孕期营养专业知识的宣传力度及范围，不应只限于宣教常识类知识。
3.2 营养知识的获取途径 孕妇获得营养知识的来源主要为书籍（61.3%）、网络（50.7%）及医护人员（47.3%），其次为亲朋好友（36.7%）及电视广播（26.0%）。因医院或社区没有专门针对孕产妇的营养科室及孕妇普遍对营养师的认知不足，导致通过从营养师获取知识的只占7.1 %，提示孕产妇的营养知识宣教工作有待加强。有调查显示，孕产妇在分娩期对孕期营养知识的需求排在前5位[4]，98.5%孕妇认为孕前了解保健知识有必要[5]，孕妇对孕产期保健知识普遍表现出强烈的需求[6]。有报道显示孕妇对营养宣教的依从性强，可显著提高孕妇及家属的自我保健意识，预防不良妊娠和不良妊娠结局[7]。医务人员应加强学习，不断提高自身的营养知识水平，重视孕妇营养宣教，充分发挥自身的能动性。
3.3 营养知识的影响因素 资料分析显示，孕妇的文化教育程度对孕妇营养知识水平的影响较大，营养知识水平与孕妇学历成正相关（P<0.05），可能与文化程度较高的孕妇理解与接受能力较强，知识面广泛，对均衡营养感兴趣有关。在进行营养指导教育时，应正确评估孕妇营养认知水平，针对不同职业及文化程度的孕妇实施针对性的个体化教育模式。研究发现在学历低的孕妇中营养知识缺乏的现象更为明显，应作为重点教育对象。为低学历的孕妇进行孕期营养教育服务时应将把重心放在在普及营养素知识上，反复强化，反复考核，及时纠错，利用食物模具用通俗的语言进行营养素讲解，促进对孕期营养知识的掌握。对学历较高的孕妇应鼓励参加各种营养讲座，多提问，多讨论，多互动，一起分享心得与体会。另外，孕妇的丈夫和孕期饮食主要照顾者对孕妇营养知识水平及饮食结构也起到影响作用[3]，与胡倩倩的研究结果相同，应将他们也作为教育对象，充分利用社会支持系统的辅助效应。
3.4 营养健康教育及指导对孕妇营养知识的影响 定期接受正规孕期健康教育的孕晚期孕妇营养知识得分最高（75.9±15.84）分，接受孕期健康教育组得分明显比未接受孕期健康教育组高，得分与接受健康教育、孕周成正相关。孕妇学校在膳食摄入方面的干预时间短，关于孕期营养的内容少，不利于膳食调整。可针对此情况对孕妇健康教育进行改进，如将孕妇营养指导时间调整为从早孕开始，丰富孕妇学校营养知识的授课内容，改進教育模式等。孕期的营养状况直接影响孕妇和体内胎儿的生长发育[8]，有研究显示，定期营养指导能够帮助孕产妇摄取适合的营养，有效防治妊娠期疾病，减低胎儿、婴儿死亡率[9]。提示孕期营养健康教育是维护母婴健康的重要组成部分，通过提高孕妇的营养认知，指导孕妇均衡饮食，建立合理的饮食结构，对降低不良妊娠的发生有重要的意义。
参考文献：
[1]姜青华，李玉华.胶州市城区孕妇营养知识、态度及行为调查[J].预防医学论坛， 2007，13（7）：579-581.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：154.
[3]胡倩倩，王维利，池建淮，等.妊娠中晚期孕妇营养知识认知现状及影响因素分析 [J].护理学报，2012，19（5A）：34-37.
[4]王鑫，罗碧茹.分娩期护理服务需求调查研究[J].护理研究，2011，25（5）：1332-1334.
[5]冷秀兰，赵芳.孕妇健康教育需求调查分析[J].医学与社会，2008.21（12）：19-21.
[6]鄢定玉，黄芳，黄顺珍.孕期健康教育内容及方式需求调查[J].齐鲁护理杂志，2009， 15（10）：100-101.
[7]郭玉芳，曹军华，闫泓霖. 孕期微量元素和维生素类的营养干预对母婴健康影响[J].新疆医科大学学报，2013，36（7）：1006-1012.
[8]赖建强，荫士安，马冠生，等.孕期妇女营养与健康状况调查[J].营养学报，2007，29（1）：4-8.
[9]龙彩兰.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用[J].当代医学，2012，18（4）：267.
【关键词】孕妇；营养；知识；影响因素
【中图分类号】R173 【文章编号】004-7484（2014）04-2659-02
Knowledge of different periods of maternal nutrition Investigation and Analysis.
ZHENG Tong-yun，ZHENG Li-yu， QIU Jun-lan，TANG Yu，LIANG Zhen.
（Futian People’s Hospita，Guangdong Shenzhen 518033，China）
【Abstract】Objective To understand the different periods of maternal nutrition knowledge， and to analyze the impact of factors and propose appropriate countermeasures. Methods Questionnaire was used for hospital 150 cases （pregnant early， middle and late， 50 patients） conducted a questionnaire survey of pregnant women. Results Maternal nutrition knowledge overall average score of （63.12 ± 11.96） points， a pass rate of 64% of pregnant women during pregnancy have different nutritional knowledge score difference， compared to the same pregnancy， maternal nutrition knowledge received health education during pregnancy did not score significantly higher than acceptable pregnancy high maternal health education. Education and career， nutrition knowledge and dietary husband caregivers pregnant women is a major factor affecting maternal nutritional knowledge.（P <0.05）. Conclusion Cognitive overall poor maternal nutrition， health education model to deal with the current improvements to enrich the knowledge of nutrition during pregnancy， nutrition during pregnancy increased guidance， individualized guidance， depending on the characteristics of pregnant women， while the pregnant woman's husband and diet caregivers also as an educational object .
【Key words】pregnant woman； nutrition； knowledge； influencing factor
胎兒生长发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也需为分娩和分泌乳汁储备营养。因此孕妇的营养状况对于妊娠过程、胎儿及婴儿的生长发育起到极为重要的作用。为了促进孕妇健康，保证胎儿的正常发育，使孕妇顺利分娩及产后的乳汁分泌，孕妇必须注重自身的合理膳食和补充[1]。实践证明，母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良孕妇的营养改善能明显的改善妊娠结局，并维持母体的健康[2]。准确评估孕妇的营养知识掌握情况是有效改善孕妇围产期营养状况的前提，本研究通过问卷调查，了解不同时期孕妇营养认知情况，分析其影响因素及提出相应的可行性对策。调查结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2013年2月-6月在我院产科门诊进行产前检查的孕早（从怀孕到孕12周）、中（孕13周到27周末）、晚（孕28周到出生）期健康初产妇各50例为本次调查对象。
1.2 研究方法 采用问卷调查法，自行设计调查问卷，调查内容主要分为两大部分：（1）社会人口统计资料：孕妇、丈夫和其饮食照顾者年龄、职业、学历、家庭人均收入等；（2）营养知识获取的途径及营养知识，均为选择题，共25题，每题4分，得分≥60分为合格。由经培训后的调查人员分别向孕妇及其丈夫、饮食照顾者发放问卷调查，现发现收，及时检查，及时补漏。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，使用频数、百分比、 ±s进行描述分析， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇一般资料 孕妇流动人口17例（11.3%），暂住人口74例（49.3%），常住人口59例（39.3%）；年龄18～41岁，平均年龄24.8±3.1岁；孕周8～42周，平均28.15±6.57周；初中及以下学历32例（21.3%），高中及中专学历67例（44.7%），大专、本科以上学历51例（34.0%）；家庭人均收入1500元以下3例（2.0%），1500～3000元29例（19.3%），3000～6000元59例（39.3%），6000～10000元17例（11.3%）；教师、医务人员、公务员有38例（25.3%），公司职员33例（22.0），技术人员19例（12.7%），自由职业及个体户18例（12.0%），服务行业人员29例（19.3%），待业或家庭主妇13例（8.7%）。
2.2 孕妇营养知识水平 平均得分为（63.12±11.96）分，合格率64%，各期得分情况见表1。χ2=44.925，P<0.01，差异具有统计学意义。
2.3 孕妇营养知识的获取途径 孕妇获得营养知识的来源主要为书籍、网络及医护人员，其次为亲朋好友及电视广播等媒体，来自于营养师的比例最少，详见表2。
2.4 孕期健康教育与营养知识得分的关系 定期接受正规孕期健康教育的孕妇营养知识得分高于未接受过正规孕期健康教育的孕妇，孕晚期的孕妇因受健康教育的次数比孕早、中期孕妇多，其得分也相对比孕早、中期孕妇高，见表3，经t检验，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.5 影响孕妇营养知识的因素分析 通过单因素分析发现，在孕妇营养知识水平中具有统计学意义的影响因素为孕妇的年龄、职业、学历及家庭平均收入；丈夫的学历及职业；孕期饮食照顾者学历及职业（P<0.05）。再通过多元逐步回归分析显示，影响孕妇营养认知的最主要因素是孕妇学历及职业，其次是丈夫和孕期饮食照顾者（P<0.01）。
2.6 营养知识知晓情况 本次调查结果，合理三餐分配比例、缺钙的症状、缺铁可导致贫血、牛奶是钙的最佳来源等知识掌握较好，知晓率>80%；但维生素D可促进钙的吸收、孕中晚期牛奶的每日摄入量、育龄妇女应何时开始补充叶酸、海产品每周进食次数等知晓率<50%；对维生素C可促进铁的吸收、缺锌可致胎儿畸形、盐的每日摄入量及动物血和肝脏的每周摄入次数等知晓率<30%；知道谷类每天的摄入量仅为11.3%。
3 讨论
3.1 营养知识水平情况 分析资料结果显示孕早期的孕妇得分最低，合格率仅为28%，而孕晚期的孕妇合格率高达90%，可见孕期的营养健康教育及营养指导可提高孕妇的营养知识，但总体合格率不理想，孕妇营养知识水平普遍较低[3]，与胡倩倩的研究结果基本一致。进一步分析发现，孕妇对营养常识性问题掌握得较好，如缺钙会引起腿抽筋知晓率为94.7%，孕期贫血主要是由于缺铁引起知晓率为87.3%；对孕期特殊营养问题了解不足，如体质指数、孕前体重正常的女性孕期增重的适宜值、缺乏锌会致胎儿畸形等的知晓率均低于30%，提示孕妇对营养知识的掌握比较表浅，对营养素与孕期常见疾病之间的关系、膳食的合理搭配、孕期营养需求等知识认知不足。由此可见应加大孕期营养专业知识的宣传力度及范围，不应只限于宣教常识类知识。
3.2 营养知识的获取途径 孕妇获得营养知识的来源主要为书籍（61.3%）、网络（50.7%）及医护人员（47.3%），其次为亲朋好友（36.7%）及电视广播（26.0%）。因医院或社区没有专门针对孕产妇的营养科室及孕妇普遍对营养师的认知不足，导致通过从营养师获取知识的只占7.1 %，提示孕产妇的营养知识宣教工作有待加强。有调查显示，孕产妇在分娩期对孕期营养知识的需求排在前5位[4]，98.5%孕妇认为孕前了解保健知识有必要[5]，孕妇对孕产期保健知识普遍表现出强烈的需求[6]。有报道显示孕妇对营养宣教的依从性强，可显著提高孕妇及家属的自我保健意识，预防不良妊娠和不良妊娠结局[7]。医务人员应加强学习，不断提高自身的营养知识水平，重视孕妇营养宣教，充分发挥自身的能动性。
3.3 营养知识的影响因素 资料分析显示，孕妇的文化教育程度对孕妇营养知识水平的影响较大，营养知识水平与孕妇学历成正相关（P<0.05），可能与文化程度较高的孕妇理解与接受能力较强，知识面广泛，对均衡营养感兴趣有关。在进行营养指导教育时，应正确评估孕妇营养认知水平，针对不同职业及文化程度的孕妇实施针对性的个体化教育模式。研究发现在学历低的孕妇中营养知识缺乏的现象更为明显，应作为重点教育对象。为低学历的孕妇进行孕期营养教育服务时应将把重心放在在普及营养素知识上，反复强化，反复考核，及时纠错，利用食物模具用通俗的语言进行营养素讲解，促进对孕期营养知识的掌握。对学历较高的孕妇应鼓励参加各种营养讲座，多提问，多讨论，多互动，一起分享心得与体会。另外，孕妇的丈夫和孕期饮食主要照顾者对孕妇营养知识水平及饮食结构也起到影响作用[3]，与胡倩倩的研究结果相同，应将他们也作为教育对象，充分利用社会支持系统的辅助效应。
3.4 营养健康教育及指导对孕妇营养知识的影响 定期接受正规孕期健康教育的孕晚期孕妇营养知识得分最高（75.9±15.84）分，接受孕期健康教育组得分明显比未接受孕期健康教育组高，得分与接受健康教育、孕周成正相关。孕妇学校在膳食摄入方面的干预时间短，关于孕期营养的内容少，不利于膳食调整。可针对此情况对孕妇健康教育进行改进，如将孕妇营养指导时间调整为从早孕开始，丰富孕妇学校营养知识的授课内容，改進教育模式等。孕期的营养状况直接影响孕妇和体内胎儿的生长发育[8]，有研究显示，定期营养指导能够帮助孕产妇摄取适合的营养，有效防治妊娠期疾病，减低胎儿、婴儿死亡率[9]。提示孕期营养健康教育是维护母婴健康的重要组成部分，通过提高孕妇的营养认知，指导孕妇均衡饮食，建立合理的饮食结构，对降低不良妊娠的发生有重要的意义。
参考文献：
[1]姜青华，李玉华.胶州市城区孕妇营养知识、态度及行为调查[J].预防医学论坛， 2007，13（7）：579-581.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：154.
[3]胡倩倩，王维利，池建淮，等.妊娠中晚期孕妇营养知识认知现状及影响因素分析 [J].护理学报，2012，19（5A）：34-37.
[4]王鑫，罗碧茹.分娩期护理服务需求调查研究[J].护理研究，2011，25（5）：1332-1334.
[5]冷秀兰，赵芳.孕妇健康教育需求调查分析[J].医学与社会，2008.21（12）：19-21.
[6]鄢定玉，黄芳，黄顺珍.孕期健康教育内容及方式需求调查[J].齐鲁护理杂志，2009， 15（10）：100-101.
[7]郭玉芳，曹军华，闫泓霖. 孕期微量元素和维生素类的营养干预对母婴健康影响[J].新疆医科大学学报，2013，36（7）：1006-1012.
[8]赖建强，荫士安，马冠生，等.孕期妇女营养与健康状况调查[J].营养学报，2007，29（1）：4-8.
[9]龙彩兰.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用[J].当代医学，2012，18（4）：267.