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【摘要】 随着中医医学科学技术的发展，护理人员只具有熟练掌握专科护理技术是远远不够的，必须不断地提高专业实践能力，还要利用中西医结合技术来不断发扬我国的中医技术，将它推出国门，以下是利用中西医结合技术在临床中护理寒热症高热病人的护理病例，在社区护理工作中取得一定的成效，有利于同仁借鉴。
【关键词】 中医技术；寒湿证；高热；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.319 文章编号：1004-7484（2013）-11-6403-01
发热是由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢机体功能障碍等原因导致机体的产热增加而散热减少，导致体温调节超过正常范围，在西医学界我们根据临床症状将其分为：感染性发热和非感染性发热；在中医学中的病症中分为：外感热病和内伤杂病两种；西医讲究对症处理，而中医则提倡对因治疗。正确利用中西医技术既对症又对因，又将中医国粹推向了国际社会。
1 资料与方法
1.1 临床资料 李某：女：53岁：于空腹晨间去下地干农活；午后2时回家，进入房间后半小时，突觉疲乏无力头昏、胀痛、胃脘部、腹部胀闷、全身疼痛、高热无汗、畏寒、恶心、干呕、大便干结。次日上医院就诊，体温39C。脉搏64次/分钟，呼吸23次/分钟，血压120/80mmHg，心电图（—），X线检查：肺部纹理清晰，未见异常，血常规，肝功能于肾功能均正常，医院怀疑伤寒需住院观察，患者一听伤寒表现恐惧，不愿就诊，在协商无果的情况下给于门诊处理5%葡萄糖250ml，清开灵30ml，5%葡萄糖250ml，先锋铋2克安痛定2ml肌肉注射，并给于物理降温，病人出汗后症状未见好转，夜间意识模糊，体温39.5C。脉搏66次/分钟，呼吸24次/分钟血压120/80mmHg，次日来社区中心就诊根据病人陈述，初步诊断为寒湿症。
1.2 病例分析 原因为过渡劳累，并且冷热交替太快，饮食失调至脾胃虚寒，中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，阴血亏虚，无以敛阳而引发高热，病因机理是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，应给予治疗通腑泻下。
1.3 用药以对因治疗方案及原理 根据上述病症选用藿香正气液，施以拔罐，刮痧，按摩针刺，加以心理治疗和饮食调理。藿香正气液的成分为藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶等，其功效是解表化湿，理气和中，作用原理是：藿香有解热发汗的功效，并能增强食欲和消化机能，并对胃肠有解痉防腐之功效，白术有利尿的功效。
1.4 拔罐技术 是借助燃烧热力排出空气造成负压，使之吸附于中脘、神阙、关元等穴位。中脘穴位于胸骨剑突尖与脐连线之间的中点，主要治疗：腹胀、腹痛、呕吐、便秘、哮喘、正好解决病例的一些症状。神阙穴位于脐窝处。主要治疗：水肿、腹痛、中风、不省人事，即昏迷。关元穴位于脐下三寸，主要治疗是：腹痛、痢疾、尿频、产后腹痛、神经衰弱等。有辅助性的治疗作用。还有一方法是沿脊柱两侧督脉拔罐，每次15分钟，每天一次至数次，每次错开前次的部位为好。
1.5 刮痧技术 是中医的又一治疗技术，借助钝器在体表反复刮动时使机体皮肤产生痧斑，主要功效是：祛风散寒、温经通络、舒经活血、达邪外出、解痉止痛。通过刮痧技术使全身血液流畅，驱邪外出，每一部位刮10-20次，以出现痧斑为度。来达到中医治疗疾病的目的。“痛则不通、通则不痛”，是中医经络治疗的主要理念。
1.6 按摩技术 也是达到上述的功效，但应注意动作要领，动作灵活，压力要均匀，频率要适度，要保证持久，柔和，有力，均匀。方法很多，在这一病例中我主张用推法和揉法，效果不错也很对症，供医学界借鉴，推法方法如下以掌根、大鱼际、小鱼际三者为着力点，作直线平行移动。
1.7 针刺技术 需有医生来操作完成，针刺内关，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握无菌操作技术。同时给与开塞露通便，因高热体温未降，大便干结，基于体质虚弱不宜用泻药，只能局部用药达到同样效果，效果显著。
2 护理措施
在治疗过程中加强心理护理，避免情绪过度紧张而发生晕针现象，嘱患者放松情绪，在操作中放一些柔和的音乐来分散治疗，如发生晕针可先停针，让患者静卧，给予糖水，未能缓解还可采用西医急救技术，尤其在体温升高时病人会有恐惧、不安等心理，应安慰病人多关心病人，耐心解答病人的问题，尽量满足病人的需要。
2.1 加强饮食护理 给予高热量高蛋白，高维生素易消化饮食流质或半流质饮食，少食油腻、煎炸类食物，且不宜大补，避免过度冷硬食物减少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纤维食物，利于通便通气，注意食物的色香味鼓励少量多餐。
2.2 室内环境 要安静、清洁、舒适、安抚病人、避免烦躁。
2.3 加强病人的皮肤护理 病人大量出汗后，应勤换衣裤给与干净透气好的衣物。
2.4 加强口腔护理 发热病人唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵，容易引起细菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔溃疡，炎症，口腔异味等。可影响患者食欲和与他人的正常交往。因此应加强口腔护理.鼓励多饮水，每日饮用2500-3000毫升为宜，以补充消耗的水分。
2.5 拔罐后的护理 拔罐起罐后被吸附的部位涂上拔罐润肤剂，防止干裂刺痛。年老体弱者拔罐时应保暖，避免暴漏，病人皮肤应干燥，在半小时内避免温水擦浴，此时毛细血管扩张，出汗，温水擦浴后是皮肤毛细血管收缩，寒气逼近，达到事半功倍的效果。鼓励患者多饮水，以补充津液，增强活血通络，托毒外透的功效，避免脱水，如有皮肤破损，因按西医无菌技术操作规程要求来消毒和护理破损处。
3 结 论
通过对寒湿证的高热病人的中西医结合治疗和护理，达到经济实效，为病人解决病痛，主要也解决了经济负担。中西医结合是继承创新发展中医药学、促进中医药现代化发展的重要途径之一，我们应在工作中将中西医慢慢地相互融合，发挥各自优点，有助于疾病的更好控制和治疗。
参考文献
[1] 李小萍.基础护理学.人民卫生出版社，2006年1月.
[2] 朱文锋.中医诊断学.中国中医药出版社，2004年8月.
[3] 方春阳.中医历代名医碑传集.人民卫生出版社，2009年7月.
[4] 董沛，王小平.社区护士岗位培训教材.中医古籍出版社，2007年8月.
【关键词】 中医技术；寒湿证；高热；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.319 文章编号：1004-7484（2013）-11-6403-01
发热是由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢机体功能障碍等原因导致机体的产热增加而散热减少，导致体温调节超过正常范围，在西医学界我们根据临床症状将其分为：感染性发热和非感染性发热；在中医学中的病症中分为：外感热病和内伤杂病两种；西医讲究对症处理，而中医则提倡对因治疗。正确利用中西医技术既对症又对因，又将中医国粹推向了国际社会。
1 资料与方法
1.1 临床资料 李某：女：53岁：于空腹晨间去下地干农活；午后2时回家，进入房间后半小时，突觉疲乏无力头昏、胀痛、胃脘部、腹部胀闷、全身疼痛、高热无汗、畏寒、恶心、干呕、大便干结。次日上医院就诊，体温39C。脉搏64次/分钟，呼吸23次/分钟，血压120/80mmHg，心电图（—），X线检查：肺部纹理清晰，未见异常，血常规，肝功能于肾功能均正常，医院怀疑伤寒需住院观察，患者一听伤寒表现恐惧，不愿就诊，在协商无果的情况下给于门诊处理5%葡萄糖250ml，清开灵30ml，5%葡萄糖250ml，先锋铋2克安痛定2ml肌肉注射，并给于物理降温，病人出汗后症状未见好转，夜间意识模糊，体温39.5C。脉搏66次/分钟，呼吸24次/分钟血压120/80mmHg，次日来社区中心就诊根据病人陈述，初步诊断为寒湿症。
1.2 病例分析 原因为过渡劳累，并且冷热交替太快，饮食失调至脾胃虚寒，中气不足，阴火内生，或脾虚不能化生阴血，阴血亏虚，无以敛阳而引发高热，病因机理是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，应给予治疗通腑泻下。
1.3 用药以对因治疗方案及原理 根据上述病症选用藿香正气液，施以拔罐，刮痧，按摩针刺，加以心理治疗和饮食调理。藿香正气液的成分为藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶等，其功效是解表化湿，理气和中，作用原理是：藿香有解热发汗的功效，并能增强食欲和消化机能，并对胃肠有解痉防腐之功效，白术有利尿的功效。
1.4 拔罐技术 是借助燃烧热力排出空气造成负压，使之吸附于中脘、神阙、关元等穴位。中脘穴位于胸骨剑突尖与脐连线之间的中点，主要治疗：腹胀、腹痛、呕吐、便秘、哮喘、正好解决病例的一些症状。神阙穴位于脐窝处。主要治疗：水肿、腹痛、中风、不省人事，即昏迷。关元穴位于脐下三寸，主要治疗是：腹痛、痢疾、尿频、产后腹痛、神经衰弱等。有辅助性的治疗作用。还有一方法是沿脊柱两侧督脉拔罐，每次15分钟，每天一次至数次，每次错开前次的部位为好。
1.5 刮痧技术 是中医的又一治疗技术，借助钝器在体表反复刮动时使机体皮肤产生痧斑，主要功效是：祛风散寒、温经通络、舒经活血、达邪外出、解痉止痛。通过刮痧技术使全身血液流畅，驱邪外出，每一部位刮10-20次，以出现痧斑为度。来达到中医治疗疾病的目的。“痛则不通、通则不痛”，是中医经络治疗的主要理念。
1.6 按摩技术 也是达到上述的功效，但应注意动作要领，动作灵活，压力要均匀，频率要适度，要保证持久，柔和，有力，均匀。方法很多，在这一病例中我主张用推法和揉法，效果不错也很对症，供医学界借鉴，推法方法如下以掌根、大鱼际、小鱼际三者为着力点，作直线平行移动。
1.7 针刺技术 需有医生来操作完成，针刺内关，足三里，中脘等穴位。操作中要掌握无菌操作技术。同时给与开塞露通便，因高热体温未降，大便干结，基于体质虚弱不宜用泻药，只能局部用药达到同样效果，效果显著。
2 护理措施
在治疗过程中加强心理护理，避免情绪过度紧张而发生晕针现象，嘱患者放松情绪，在操作中放一些柔和的音乐来分散治疗，如发生晕针可先停针，让患者静卧，给予糖水，未能缓解还可采用西医急救技术，尤其在体温升高时病人会有恐惧、不安等心理，应安慰病人多关心病人，耐心解答病人的问题，尽量满足病人的需要。
2.1 加强饮食护理 给予高热量高蛋白，高维生素易消化饮食流质或半流质饮食，少食油腻、煎炸类食物，且不宜大补，避免过度冷硬食物减少辛辣刺激食物，多食水果、蔬菜等粗纤维食物，利于通便通气，注意食物的色香味鼓励少量多餐。
2.2 室内环境 要安静、清洁、舒适、安抚病人、避免烦躁。
2.3 加强病人的皮肤护理 病人大量出汗后，应勤换衣裤给与干净透气好的衣物。
2.4 加强口腔护理 发热病人唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵，容易引起细菌繁殖，并且由于抵抗力低下，易引起口腔溃疡，炎症，口腔异味等。可影响患者食欲和与他人的正常交往。因此应加强口腔护理.鼓励多饮水，每日饮用2500-3000毫升为宜，以补充消耗的水分。
2.5 拔罐后的护理 拔罐起罐后被吸附的部位涂上拔罐润肤剂，防止干裂刺痛。年老体弱者拔罐时应保暖，避免暴漏，病人皮肤应干燥，在半小时内避免温水擦浴，此时毛细血管扩张，出汗，温水擦浴后是皮肤毛细血管收缩，寒气逼近，达到事半功倍的效果。鼓励患者多饮水，以补充津液，增强活血通络，托毒外透的功效，避免脱水，如有皮肤破损，因按西医无菌技术操作规程要求来消毒和护理破损处。
3 结 论
通过对寒湿证的高热病人的中西医结合治疗和护理，达到经济实效，为病人解决病痛，主要也解决了经济负担。中西医结合是继承创新发展中医药学、促进中医药现代化发展的重要途径之一，我们应在工作中将中西医慢慢地相互融合，发挥各自优点，有助于疾病的更好控制和治疗。
参考文献
[1] 李小萍.基础护理学.人民卫生出版社，2006年1月.
[2] 朱文锋.中医诊断学.中国中医药出版社，2004年8月.
[3] 方春阳.中医历代名医碑传集.人民卫生出版社，2009年7月.
[4] 董沛，王小平.社区护士岗位培训教材.中医古籍出版社，2007年8月.