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【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0243-01
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少医疗程序变异，减少医疗资源浪费，提高和改善医疗质量的作用。让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗和护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳服务；临床路径是“照顾式管理”的延续，是现代管理理念在临床医疗和护理中的运用。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同医院或治疗团队针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径模式，可以避免传统路径使同一疾病在不同医院，不同的治疗团队或者不同医师间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性和可评估性。自从美国率先发明并运用该模式，许多机构纷纷效仿与发展，逐渐成为既能贯彻质量保证法以及持续质量改进法（CQI），又能节约资源的治疗标准化模式。
目前我国的临床路径得到大范围的推广和普及，本文试图探讨一下该模式在糖尿病护理中的应用。
糖尿病是一种现代高发的危害人类生命安全健康的终身代谢性疾病，作为一种长期困扰人类生病安全的疾病，糖尿病的治疗主要目标是控制病体的血糖含量，不断扶正病人的紊乱的新陈代谢，消除多种并发症状，防止并同时延缓并发症。同时糖尿病恶化会导致心力衰竭、冠心病、脑中风以及肾功能衰竭等严重疾病。不过糖尿病病人通过饮食的调理可以对病情产生良好的抑制作用，但是，正确的护理方式才是有效提高患者血糖控制水平的重要要求。开展糖尿病临床护理路径的制定和实施，可以在规范临床护理工作的同时让护理工作形成一整套培训、管理、质量的优秀管理理念，保证护理的系统性、连续性和科学性，多方面提高护士对于病患的护理质量和水平。
临床护理路径包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方式：
一、在糖尿病临床护理路径中运用循证护理理念
具体措施如下：
1 针对糖尿病易并发症，将科学的研究结果与患者的实际病情想结合，依此制定出预防并发症的护理临床路径，如合理的運动可以预防糖尿病足的产生，增加胰岛素的敏感性等制定相应的护理措施。
2 通过循证探讨糖尿病健康教育路径。采用科学的教育方法使患者更易于学些和接受，采取问题为基础的学习方法，改变以往有专人讲解的填鸭式学习方法，改为掌握和针对患者心态，防止心理护理过度与不足的科普教育。
3 通过循证探讨在临床护理路径中运用科学操作方法，如应用快速血糖仪检测血糖，既保证测血糖的准确减少患者痛苦，并减少操作的合并症。
二、将人性化的护理贯穿于临床护理路径的全过程
人性化护理以尊重患者生命价值、人格和个人隐私的前提下，改变传统护理模式，为患者营造良好、舒适的医疗环境，具体措施如下：
1 倡导护士礼仪培训，包括仪表、易容、语言和行为的规范培训。制定同意的规范用语标准，要求人人掌握并熟练准确地应用于各项工作中。
2 护理行为要体现人性化。尊重并理解患者，认真对待，美味患者及家属，对每项操作前要耐心解释，从细微处体现对于患者的人性化关爱，特别对有糖尿病并发症者，护士要针对性的提供心理支持，给予安慰减轻患者心理负担。
3 积极营造安全舒适的环境，摆放绿色植物，在护士站提供便民服务袋，提供针线，指甲刀等，设立单人间、双人间等满足不同患者的要求。由责任护士对新入院病人每天进行规范化的生活指导，保证与患者的沟通及时到位并登记入册，及时了解患者的身心需要，提供生活指导。
4 护士长与护理组长组成健康教育小组，开展各种健康教育，如走廊宣传栏的设立，护士站设立患者阅读栏，定期发放健康手册，组织糖尿病健康教育讲座，提高患者健康意识及自我保健能力，延缓并发症的发生。
三、将护理程序应用到糖尿病临床护理路径中
护士长根据临床路径图结合本院科室实际情况，督导实施纠正偏差，及时修订临床护理路径。责任护士在实施每一步的工作前都要对前一步实施效果进行评估，找出现存问题。护理活动的程序化、标准化，避免项目遗漏，或因护士知识不足，经验少导致护理效果达不到预期目标，同时临床路径的实施赋予护士明确的职责，使机械的被动护理变成有预见性的主动护理。
将循证护理、人性护理融入到临床护理路径，体现人文关怀，加强患者对疾病的了解与预防，使临床护理路径在糖尿病治疗中发挥更大的作用，提高医疗资源的合理有效利用，加强医患沟通，培养了护士的自主意识。同时由于临床护理路径的监督监控机制，确保护理管理的有效进行，保证了临床护理工作质量持续改进。
临床路径是一种可以合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理方法，但在现阶段实际的推行过程仍然存在着来自医院管理、医务人员观念及社会的各种阻力。如何有效避免矛盾，成功推行临床路径管理，需要患者增加医疗科普、医务工作人员提高参与热情，推动医院信息化平台的基础建设。
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少医疗程序变异，减少医疗资源浪费，提高和改善医疗质量的作用。让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗和护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳服务；临床路径是“照顾式管理”的延续，是现代管理理念在临床医疗和护理中的运用。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同医院或治疗团队针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径模式，可以避免传统路径使同一疾病在不同医院，不同的治疗团队或者不同医师间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性和可评估性。自从美国率先发明并运用该模式，许多机构纷纷效仿与发展，逐渐成为既能贯彻质量保证法以及持续质量改进法（CQI），又能节约资源的治疗标准化模式。
目前我国的临床路径得到大范围的推广和普及，本文试图探讨一下该模式在糖尿病护理中的应用。
糖尿病是一种现代高发的危害人类生命安全健康的终身代谢性疾病，作为一种长期困扰人类生病安全的疾病，糖尿病的治疗主要目标是控制病体的血糖含量，不断扶正病人的紊乱的新陈代谢，消除多种并发症状，防止并同时延缓并发症。同时糖尿病恶化会导致心力衰竭、冠心病、脑中风以及肾功能衰竭等严重疾病。不过糖尿病病人通过饮食的调理可以对病情产生良好的抑制作用，但是，正确的护理方式才是有效提高患者血糖控制水平的重要要求。开展糖尿病临床护理路径的制定和实施，可以在规范临床护理工作的同时让护理工作形成一整套培训、管理、质量的优秀管理理念，保证护理的系统性、连续性和科学性，多方面提高护士对于病患的护理质量和水平。
临床护理路径包含循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化护理方式：
一、在糖尿病临床护理路径中运用循证护理理念
具体措施如下：
1 针对糖尿病易并发症，将科学的研究结果与患者的实际病情想结合，依此制定出预防并发症的护理临床路径，如合理的運动可以预防糖尿病足的产生，增加胰岛素的敏感性等制定相应的护理措施。
2 通过循证探讨糖尿病健康教育路径。采用科学的教育方法使患者更易于学些和接受，采取问题为基础的学习方法，改变以往有专人讲解的填鸭式学习方法，改为掌握和针对患者心态，防止心理护理过度与不足的科普教育。
3 通过循证探讨在临床护理路径中运用科学操作方法，如应用快速血糖仪检测血糖，既保证测血糖的准确减少患者痛苦，并减少操作的合并症。
二、将人性化的护理贯穿于临床护理路径的全过程
人性化护理以尊重患者生命价值、人格和个人隐私的前提下，改变传统护理模式，为患者营造良好、舒适的医疗环境，具体措施如下：
1 倡导护士礼仪培训，包括仪表、易容、语言和行为的规范培训。制定同意的规范用语标准，要求人人掌握并熟练准确地应用于各项工作中。
2 护理行为要体现人性化。尊重并理解患者，认真对待，美味患者及家属，对每项操作前要耐心解释，从细微处体现对于患者的人性化关爱，特别对有糖尿病并发症者，护士要针对性的提供心理支持，给予安慰减轻患者心理负担。
3 积极营造安全舒适的环境，摆放绿色植物，在护士站提供便民服务袋，提供针线，指甲刀等，设立单人间、双人间等满足不同患者的要求。由责任护士对新入院病人每天进行规范化的生活指导，保证与患者的沟通及时到位并登记入册，及时了解患者的身心需要，提供生活指导。
4 护士长与护理组长组成健康教育小组，开展各种健康教育，如走廊宣传栏的设立，护士站设立患者阅读栏，定期发放健康手册，组织糖尿病健康教育讲座，提高患者健康意识及自我保健能力，延缓并发症的发生。
三、将护理程序应用到糖尿病临床护理路径中
护士长根据临床路径图结合本院科室实际情况，督导实施纠正偏差，及时修订临床护理路径。责任护士在实施每一步的工作前都要对前一步实施效果进行评估，找出现存问题。护理活动的程序化、标准化，避免项目遗漏，或因护士知识不足，经验少导致护理效果达不到预期目标，同时临床路径的实施赋予护士明确的职责，使机械的被动护理变成有预见性的主动护理。
将循证护理、人性护理融入到临床护理路径，体现人文关怀，加强患者对疾病的了解与预防，使临床护理路径在糖尿病治疗中发挥更大的作用，提高医疗资源的合理有效利用，加强医患沟通，培养了护士的自主意识。同时由于临床护理路径的监督监控机制，确保护理管理的有效进行，保证了临床护理工作质量持续改进。
临床路径是一种可以合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理方法，但在现阶段实际的推行过程仍然存在着来自医院管理、医务人员观念及社会的各种阻力。如何有效避免矛盾，成功推行临床路径管理，需要患者增加医疗科普、医务工作人员提高参与热情，推动医院信息化平台的基础建设。