【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0235-01
　　【摘要】通过对老年鼻出血患者的临床观察与护理.认为高血压是造成老年鼻出血的主要原冈，有效控制血压，及时对患者进行心理疏导。卧位、饮食及康复指导.能有效地预防并发症.促进患者早日康复。
　　【关键词】老年；鼻出血；观察；护理
　　鼻出血又称鼻扭，是耳鼻喉科常见的急重症。高血压是老年人最常见的心血管系统疾病之一。由于血管的顺应性下降、 动脉弹性减退及脆性增大，容易引起血管破裂，破裂的血管不易收缩，导致出血量大，不易止血，而且一旦出血，极易反复。同时由于患者年老体弱，多伴有其他慢性疾病，所以极易发生严重的并发症。2013年1月至2013年7月，我科共收治20例老年高血压并发鼻出血的病人，经过积极有效的治疗与护理，全部治愈出院，体会如下。
　　1 临床资料
　　我科共收治高血压性鼻出血20例。其中男12例，女8例，年龄50～70岁。患者均经前后鼻孔填塞，同时抗炎、止血、降压治疗。
　　2 病情观察
　　2.1 生命体征的观察注意观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。应注意观察脉搏的强弱及频率，如患者口干，烦躁，脉搏细速。即提示有休克征兆，应及时报告医生给予处理。在这一类型鼻出血病人中，血压控制是否到位会直接影响到止血效果。应严密监测血压变化，每l一2h测量血压一次，并准确记录。血压过高时，应嘱病人绝对卧床休息，放松心情，遵医嘱使用降压药，严密观察血压波动情况。
　　2.2 出血情况的观察填寒后应观察咽后壁有无血液溢出。如有，应告知患者将血液吐出，以利于观察出血量和止血液咽下刺激胃肠道引起恶心，呕吐。接诊高血压鼻出血患者时，应尽快建立静脉通道，遵医嘱采集血标本，做好输液、配血、止血处理。
　　3 护理
　　3.1 心理护理：患者及家属一见鼻出血都表现为精神紧张和恐惧，这种情绪会使心搏加快，血管收缩，血压升高，出血加剧。因此护理人员应积极对患者进行心理疏导和安慰，同时
　　进行有条不紊的检查和迅速准确的应急处理，使患者和家属镇定下来，很好地配合治疗，必要时使用镇静剂，稳定患者情绪。
　　3.2 鼻腔填塞后护理患者行鼻腔填塞后自述吞咽时有异物感，咽喉干痛，不能正常呼吸，鼻腔填塞后头痛影响睡眠，应向患者说明，这是鼻腔填塞后的正常反应及其发生的原因，去除鼻腔填塞物后反应即可消除，减轻病人心理顾虑，以更好的配合治疗。嘱患避免打喷气、咳嗽，以免鼻腔填塞物拖出鼻腔外。
　　3.3 口腔护理 由于鼻腔填塞后病人经口呼吸容易造成口干，口臭，应加强口腔护理，增加病人舒适感，每日常规进行口腔护理2—3次，鼓励病人每次饭后用盐水漱口。加强口腔护理，保持口腔清洁。
　　3.4 加强基础护理①体位：有活动性出血时，嘱患者绝对卧床休息，可取半坐卧位，床头摇高30一40度，坐起或站立时动作应缓慢，以免因头晕摔倒发生意外；②生活護理：指导患者进食低盐、低脂，易消化流食，避免辛辣刺激性食物，鼻腔填塞患者应少量多次，小口进食，以免过度换气引起不适，应指导病人多食新鲜水果，蔬菜，保持大便通畅，以免用力排便引起血压升高，诱发出血。
　　4 健康指导
　　使患者及其家属掌握相关疾病的健康保健知识，主动改变不良生活方式，在医生指导下坚持长期服药。定期监测血压，防止鼻出血和心脑并发症；保持鼻腔清洁、湿润，勿用手用力擤鼻、挖鼻。防止鼻出血；保持大便通畅，积极预防老年性便秘，必要时应用缓泻剂。突发鼻出血时，要保持镇静，用拇指和食指捏紧鼻翼两侧10mim～15mim，同时给予额部、鼻部、颈部、枕部冷敷，减少出血，并及时到医院就诊。
　　5 小结
　　老年高血压并发鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，而高血压患者不严格遵医嘱用药导致的血压不稳定和多种诱因是引起鼻出血的主要原因和危险网素。有资料显示，对老年高血压患者进行系统健康教育。能够有效地控制和降低血压，增强自我保健意识，同时还可以改变生活行为方式中的危险因素，从而减少鼻出血的发生。
　　参考文献
　　[1] 刘少飞.高血压鼻出血的发生时间观察及护理对策.现代护理，2011.10（93）：510—511.
　　[2] 周春燕.健康教育对原发性高血压患者的影响.现代护理，2010，ll（108）：（369—671.