田玉美:弘扬经典宗古不泥

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  田玉美的曾祖、祖父、父亲悉精医术,闻名遐尔,堪称当地名医。他自5岁识字读书,并对中医药耳濡目染。后在读私塾的4年半中即学完了《四书》以及五经中的《诗经》《礼记》《春秋》等,打上了传统文化的烙印。
  由于有了比较扎实的传统文化功底,再加上学习了大量的中医药经典,为日后行医和传、帮、带中青年教师做了深厚的积淀。
  湖北中医药大学金匮教研室恢复不久,曾经有一青年教师请教田玉美—个问题,即《金匮要略
  血痹虚劳病》篇第十条“人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀侠瘿者,皆为劳得之”之“瘿”的含义,田玉美即不加思索地引《孟子离娄章句上》道:“沧浪之水清兮,可以濯我缨;沧浪之水浊兮,可以濯我足”(该诗也见于屈原《渔父》)。田玉美并解释道:这个“缨”和“瘿”可通用,所谓“缨”就是小孩所戴帽子的两根系带上的缨络,系帽时缨络(俗称帽须)正好垂于颌下,以展示其美观。后世把生于颈部的瘰疬称为“瘿”或者“瘿瘤”。该教师顿时豁然开朗。
  矢志中医 普救苍生
  田玉美深受家庭熏陶,立志从医,继承祖业。11岁随从祖父,续读满书,兼诵医籍。医学精粹之处,能达能背,深明要旨。祖父医技高明,远近就诊者,踵趾相接。田玉美14岁起伴祖父朝夕侍诊,急难重证,所见.颇多。长期耳濡目染,勤苦数年,尽得三世家传秘旨和真谛。凡治头面水肿,祖父每于方中必加白附子,以其性纯阳,面上百疾,行药势而克之,用之消肿甚捷。再如妇人腹部瘀血之疾,提倡蒲黄与五灵脂生炒各半并用,远较单纯生用或炒用效彰。若纯生用则破瘀太过,单炒用则止血偏重,生炒兼施,则既活血,又消瘀,而且止痛倍增。又如小儿疮疾之虚热,每以胡黄连、银柴胡、雷丸三味为伍,以其清虚热而杀疮虫效著。另如症.见小便不利而尿黄者,以生栀子加之甚效,其作用远胜于获苓、泽泻、木通之属。诸如此类,枚不胜举。
  人们常言道:“秀才学医,好像笼中抓鸡。”意思说只要打好了传统文化的功底,学习中医来就比较容易。由于从5岁半开始就学习传统文化,其父亲过世后又继续自学,随祖父行医后又不断地学习,故当学习中医书籍时即易如反掌。因此《药性赋》《幼幼集成》《医学心悟》《医宗说约》《本草从新》《温热经纬》《温病条辨》《内经》《女科要旨》《外科金鉴》《外科大全》《外科正宗》《唐容川医书五种》《幼科三种》(推拿广义、幼科铁镜、痘疹金鉴)《医宗金鉴》《伤寒杂病论》等中医典籍,不仅能较快地理解,而且大多能倒背如流。
  无论是在读私塾期间还是在随祖父行医过程中,两位先辈皆强调当医生是天下最好的职业,因为能济世活人。其祖父过世后,所拜的王国瑭、童万金两位老师均强调学医时一定要多听、多记、少发表意见,并且强调以自学为主,不懂就问。其父亲特别喜欢《临证指南医案》,其祖父非常注重《外科大全》,其老师童万金特别推崇《医宗金鉴》、《唐容川医书五种》、《金匮今释》,以及《医方集解》等,这对田玉美攻读医书及临床实践打下了坚实的基础;内科、外科、骨科、妇科、儿科、皮肤科等科疾病,尤其是其中的疑难杂症乃至许多急性病,田玉美无所不会。
  在湖北中医药大学国医堂,找田玉美诊治的病人最多。无论是在学校应诊还是应邀下基层会诊,就诊的病友无论是高级官员还是普通百姓皆一视同仁。正所谓“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友……普同一等,皆如至亲之想。”除了约定的应诊时间以外,无论节假日,无论午休期间还是晚上,只要病人有求,则尽可能地满足,“省病诊疾,至意深心”,“无作功夫形迹之心”,总是让病人满意而归。几十年来,为数以万计的患者解除了病痛,深受广大病友之尊崇与爱戴。
  弘扬经典 宗古不泥
  田玉美对仲景学术思想领会颇深,对《伤寒论》《金匮要略》条文能脱口成诵,田玉美临床多宗仲景方法又不为条文所拘,集70余载的临床经验,不断充实、不断总结、逐步形成了自己的学术特点。
  强调辨证与辨病相结合。根据《金匮要略》辨病脉证治的先后次序原则,认为临床之际首先要确诊为何病,因为每一病均不同于它病的发生、发展演变规律。即是一种纵向性的,不论是顺证、逆证,抑或是变证都是本病所特有的,是在病的基础上产生的;而证则是病发生、发展过程中某一阶段的概括。即是一个横切面,它可以为一病、数病甚至多病所共有。而在辨病的基础上辨证,就是强调本证在本病中,不同于它病中相同证型的特点,是对辨病的具体和补充。如肺痈、春温、风温俱可见到风热表证,虽然证相同,但因其病种不同,在治疗上是有很大区别的,不能混为一谈。所以必须在辨病的基础上,强调辨证论治,二者不可更换,更不能取而代之。
  如1976年一产后18天黄疸者,用西药无效而请田玉美会诊。诊时患者精神萎靡,腹满仍甚,但腹软,六脉沉细,舌淡苔润。田玉美认为化验黄疸指数虽高,但按照中医辨证,产后气血双亏是本,便拟十全大补汤去肉桂加香附,在场同道多有异议,然田玉美力排众议,坚持定见。3剂药后黄疸降,腹胀减,纳谷香,精神振。二、三诊仍按原方续进。虽未清利而黄疸除,令众医折服。
  治疗上重视睥胃功能。他曾云:“人‘肾为先天之本’,然也。但先天受禀赋所制,医者难为,纵欲调补,必依赖后天为之运化而后天则赖医家、病家之调养。后天调养得利,不但可以祛病愈疾,亦能补先天之不足;倘若后天不保,存身已难,何论愈疾延寿!”故临证之际,不拘何病,必询其饮食,消化如何,用药之时亦多酌加党参、白术、山楂、神曲之属,健脾养胃,培扶后天。
  处方用药贵精专。精者,不杂陈,以免药效互相制约,只要辨证准确,选药宜精锐。如胀一症,有偏膈上、正当心下、腹部者,则分别用枳实、枳壳、厚朴三物;专者,对于复杂疾病,要抓主要矛盾,聚毒药以溃其坚,则它症冰释而解。
  如1991年春有一病人因饮食不慎,诱发骤然大量呕血,黑便不止,血量盈盆,急送医院抢救,血仍不止,命在旦夕,虽备后事,但其老伴并不甘心,复请田玉美会诊,速拟《三指弹》“悬拟方”中的大黄、郁金、三七3味,急则治其标,因药少、力专、功宏,仅服1次,旋即血止而起死回生。此后仍针对黑腻苔以苍朴陈等和五苓散加减,累计苍术用量达数10斤之巨,虽诊为胰头癌,仍存活近10年。
  既重视中医传统理论的继承发展,又强调借鉴、吸收现代科学的研究成果,中西医结合研究。如指导学生对养胃理气汤等进行了动物药理实验研究,并取得了初步成果。
  田玉美在中医专业上辛勤耕耘数十年,坚持中医特色,发挥中医优势,为疑难重症患者妙手回春。田玉美高超之医术,是其在漫长的征途上千锤百炼、孜孜不倦奋进的结果。田玉美治学的经验和方法,诚可为后学者借鉴之。(本版稿件由湖北中医药大学提供)
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