探讨输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的可行性和安全性。
方法回顾性分析2015年1月至2018年10月我院收治的107例肾结石患者的临床资料。男68例，女39例；年龄(32.1±5.2)岁(18～55岁)。结石均为初发、单发，位于肾上盏或肾中盏，结石直径<2.0 cm，结石CT值≤800 HU，患侧肾脏积水轻。所有患者术前均在膀胱镜下常规留置双J管2周，术中行输尿管软镜碎石取石术治疗，按术后是否常规留置双J管分为两组，其中50例术后无管化，为无管化组；57例术后常规置管，为置管组。无管化组年龄(30.4±5.9)岁；男33例，女17例；左侧结石28例，右侧结石22例；上盏结石24例，中盏结石26例；结石直径(1.3±0.5)cm。置管组年龄(31.3±5.4)岁；男35例，女22例；左侧结石26例，右侧结石31例；上盏结石27例，中盏结石30例；结石直径(1.4±0.4)cm。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结果107例术中均未见明显输尿管畸形、狭窄、息肉、肿瘤，软镜鞘置入顺利。无管化组手术时间[(48.2±9.7)min]显著低于置管组[(51.7±7.8)min, P<0.05]。无管化组和置管组术后第1天[92.0%(46/50) 与 91.2%(52/57)]、术后2周[96.0%(48/50)与 98.2%(56/57)]的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月结石清除率均达100.0%。无管化组血尿发生率[24.0%(12/50)]显著低于置管组[54.4%(31/57)，P＝0.001]；无管化组膀胱刺激征发生率[14.0%(7/50)]显著低于置管组[36.8%(21/57)，P＝0.007]；无管化组术后1周、2周、1个月腰腹部疼痛发生率[32.0%(16/50)、8.0%(4/50)、2.0%(1/50)]均显著低于置管组[57.9%(33/57)、49.1%(28/57)、33.3%(19/57)，P<0.05]。术后1 d腰腹部疼痛发生率两组差异无统计学意义[86.0%(43/50)与84.2%(48/57)，P>0.05]。
结论对于输尿管条件好(无明显畸形、狭窄、息肉、肿瘤)、无泌尿系结石病史、肾积水轻以及单发、直径<2.0 cm、CT值≤800 HU的中、上盏肾结石患者，输尿管软镜术后无管化并未显著影响结石清除率，且具有更低的并发症发生率，有较好的可行性和安全性。