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摘 要：目的 探讨小儿反复呼吸道感染时采用中医辨证论治的临床效果。方法 选取2018年9月～2019年9月邹平市中心医院收治的112例反复呼吸道感染患儿开展研究，将112例患儿依照电脑数字随机分配法分为观察组和对照组，每组56例。观察组患儿采用六经辨证法进行辨证论治，对照组患儿采用常规西药对症治疗，分析两种不同治疗方式对患儿反复呼吸道感染的治疗效果，对两组患儿进行为期1年的随访，观察两组患儿1年内复发感染次数及每次感染持续时间。结果 观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后免疫球蛋白A（IgA）水平、1年内复发感染次数、感染持续时间等数据均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿反复呼吸道感染采用中医辨证论治临床效果明显，可提高患儿的免疫球蛋白水平，增加患儿抵抗力，降低患儿1年内复发感染次数。
关键词：小儿反复呼吸道感染;中医;中药;辨证论治
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0013-03
小儿反复呼吸道感染是儿科的常见病，主要指患儿在1年内发生呼吸道感染的次数超过正常范围，例如≤2岁儿童1年发病超过7次，3～5岁儿童1年发病超过6次，≥6岁儿童1年发病超过5次[1]。小儿反复呼吸道感染发病率较高，其发病因素较为复杂，临床多由于小儿机体免疫力较低、先天性因素、维生素或微量元素缺乏等原因造成[2]。小儿反复呼吸道感染临床治疗常采用西医或中医进行治疗，西医是常见治疗方式，能有效改善患儿病情，但长远效果不理想，患儿病情易反复。中医辨证论治能够调节患儿体内代谢环境，提高患儿抵抗力，长远效果较好。本文选取112例反复呼吸道感染患儿开展探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月～2019年9月邹平市中心医院收治的112例反复呼吸道感染患儿开展研究，将112例患儿依照电脑数字随机分配法分为观察组和对照组，每组56例。观察组中男30例，女26例，患儿年龄2～9岁，平均（4.31±0.83）岁。对照组中男29例，女27例，患儿年龄2～9岁，（4.65±0.73）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究开展前向医院伦理委员会提交申请，并审核通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患儿对研究过程配合;②临床表现符合小儿反复呼吸道感染诊断标准。
排除标准：①合并严重呼吸系统疾病患儿;②心肺功能不全患儿。
1.3 方法
对照组患儿采用常规西药对症治疗，首先进行血常规检查确定感染情况，然后根据患儿临床症状进行对症治疗，对病毒感染进行抗病毒治疗，如利巴韦林颗粒（生产企业：葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司，国药准字H20066463），口服，10 mg/次，2～3次/d，连用7 d。对炎症进行消炎治疗，如注射用青霉素钠（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字H37021950），静脉滴注，5万～20万单位/（kg·d），分2～4次给药。发热超过38.5 ℃以上要退烧治疗，如布洛芬缓释胶囊（生产企业：中美天津史克制药，国药准字H20013062），遵医嘱用药。38.5 ℃以下采用物理降温。4周为1个疗程，共治疗2个疗程，观察患儿临床症状，并根据临床症状调整药量。
观察组患儿采用六经辨证法进行辨证论治，根据患儿不同病因采用不同治疗方案，针对肺脾两虚型患儿采用玉屏风散方剂加减治疗（黄芪8 g、金银花5 g、防风2 g、白术4 g、桑叶6 g），针对营卫不和型患儿采用桂枝汤加减治疗（去皮桂枝、炙甘草各5 g，芍药6 g、生姜3 g、大枣6个），针对积食内热型患儿采用三仁汤加减治疗（杏仁、半夏各15 g，飞滑石、生薏苡仁各18 g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6 g），针对肾虚骨弱型患儿采用六味地黄丸加减治疗（熟地黄24 g，山药、山萸肉各12 g，牡丹皮、泽泻、茯苓各9 g）。取500 mL水浸泡中药1 h后先大火烧开后文火煎煮0.5 h，取煎煮汤汁100 mL。按上述方法再次煎煮取汤汁，随后将两次煎煮汤汁混合，体质量<20 kg患兒，服用2 d/剂，体质量>20 kg患儿，1 d/剂，可选择少量频服法，以减少患儿的不良反应。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察患儿临床症状，并根据临床症状调整药量。另外对患儿辅助推拿按摩治疗，推拿小儿前臂桡侧缘（太渊穴到曲池穴）、前臂尺侧缘（神门到少海），直推300次;推拿小儿掌心劳宫穴四周，顺时针或逆时针方向50次，掐3～5次;推拿小儿第三胸椎棘突旁开1.5寸，按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次;推拿无名指螺纹面，旋推或向指尖方向直推约200次。
1.4 观察指标
观察组、对照组患儿通过不同治疗方式记录两组治疗效果，疗效评估标准：显效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数降低75%以上。有效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数降低50%以上。无效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数未降低或增加。对患儿进行为期1年的随访，统计患儿治疗后免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平、1年内复发感染次数、感染持续时间等数据。
1.5 统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组、对照组小儿治疗总有效率分别为96.43%和91.07%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组IgA水平、1年内复发感染次数和感染持续时间比较
观察组患儿治疗后IgA水平、1年内复发感染次数和感染持续时间等数据均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染在儿科发病率较高，如果病情控制不良对儿童生长发育将带来不利影响，小儿反复呼吸道感染在临床上多由于呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和流感病毒等病毒引起[3]。临床上针对小儿反复呼吸道感染的治疗西医多采用对症治疗方式，治标不治本，治疗起效快，患儿病情易反复，容易发展成慢性呼吸道疾病。而中医则注重内外结合，标本兼治[4-5]。在疾病感染期以抗感染，祛除表证为主，在疾病缓解期以提升患儿免疫力为主，再配合小儿推拿[6]，达到内外兼治，从而有效避免呼吸道感染反复发作。
本文对小儿反复呼吸道感染采用中医辨证论治临床效果进行探究，结果表明，观察组小儿治疗总有效率优于对照组（P<0.05）;觀察组患儿治疗后IgA水平、1年内复发感染次数、感染持续时间等数据优于对照组（P<0.05），此结果和邹小健[7]研究结果一致[观察组患儿临床治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的80.72%（P<0.05）;所有患儿均随访1年，观察组患儿随访期间出现呼吸道感染的次数以及感染持续时间均短于对照组（P<0.05）]。
综上所述，小儿反复呼吸道感染采用中医辨证论治临床效果明显，可提高患儿的免疫球蛋白水平，降低患儿1年内复发感染次数，值得进一步辨证研究。
参考文献
[1]张佳林，王晓燕，苏姣姣.王晓燕教授治疗小儿反复呼吸道感染恢复期临床经验[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：265-266，269.
[2]李彬，顾晔，徐强，等.中医推拿防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床效果[J].山西医药杂志，2020，49（11）：1365-1366.
[3]梁小娟，杨茹.中医分期辨治在小儿反复呼吸道感染中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：127-128，131.
[4]李淑芳.黄芪桂枝汤配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（3）：77-79.
[5]袁丽萍.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1351-1352.
[6]杨艳.中医捏脊疗法联合药物治疗对小儿反复呼吸道感染临床疗效及免疫功能的影响[J].检验医学与临床，2019，16（19）：2876-2878.
[7]邹小健.中医辨证论治用于小儿反复呼吸道感染中的效果[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：9-10.
关键词：小儿反复呼吸道感染;中医;中药;辨证论治
中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0013-03
小儿反复呼吸道感染是儿科的常见病，主要指患儿在1年内发生呼吸道感染的次数超过正常范围，例如≤2岁儿童1年发病超过7次，3～5岁儿童1年发病超过6次，≥6岁儿童1年发病超过5次[1]。小儿反复呼吸道感染发病率较高，其发病因素较为复杂，临床多由于小儿机体免疫力较低、先天性因素、维生素或微量元素缺乏等原因造成[2]。小儿反复呼吸道感染临床治疗常采用西医或中医进行治疗，西医是常见治疗方式，能有效改善患儿病情，但长远效果不理想，患儿病情易反复。中医辨证论治能够调节患儿体内代谢环境，提高患儿抵抗力，长远效果较好。本文选取112例反复呼吸道感染患儿开展探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月～2019年9月邹平市中心医院收治的112例反复呼吸道感染患儿开展研究，将112例患儿依照电脑数字随机分配法分为观察组和对照组，每组56例。观察组中男30例，女26例，患儿年龄2～9岁，平均（4.31±0.83）岁。对照组中男29例，女27例，患儿年龄2～9岁，（4.65±0.73）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究开展前向医院伦理委员会提交申请，并审核通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患儿对研究过程配合;②临床表现符合小儿反复呼吸道感染诊断标准。
排除标准：①合并严重呼吸系统疾病患儿;②心肺功能不全患儿。
1.3 方法
对照组患儿采用常规西药对症治疗，首先进行血常规检查确定感染情况，然后根据患儿临床症状进行对症治疗，对病毒感染进行抗病毒治疗，如利巴韦林颗粒（生产企业：葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司，国药准字H20066463），口服，10 mg/次，2～3次/d，连用7 d。对炎症进行消炎治疗，如注射用青霉素钠（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字H37021950），静脉滴注，5万～20万单位/（kg·d），分2～4次给药。发热超过38.5 ℃以上要退烧治疗，如布洛芬缓释胶囊（生产企业：中美天津史克制药，国药准字H20013062），遵医嘱用药。38.5 ℃以下采用物理降温。4周为1个疗程，共治疗2个疗程，观察患儿临床症状，并根据临床症状调整药量。
观察组患儿采用六经辨证法进行辨证论治，根据患儿不同病因采用不同治疗方案，针对肺脾两虚型患儿采用玉屏风散方剂加减治疗（黄芪8 g、金银花5 g、防风2 g、白术4 g、桑叶6 g），针对营卫不和型患儿采用桂枝汤加减治疗（去皮桂枝、炙甘草各5 g，芍药6 g、生姜3 g、大枣6个），针对积食内热型患儿采用三仁汤加减治疗（杏仁、半夏各15 g，飞滑石、生薏苡仁各18 g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6 g），针对肾虚骨弱型患儿采用六味地黄丸加减治疗（熟地黄24 g，山药、山萸肉各12 g，牡丹皮、泽泻、茯苓各9 g）。取500 mL水浸泡中药1 h后先大火烧开后文火煎煮0.5 h，取煎煮汤汁100 mL。按上述方法再次煎煮取汤汁，随后将两次煎煮汤汁混合，体质量<20 kg患兒，服用2 d/剂，体质量>20 kg患儿，1 d/剂，可选择少量频服法，以减少患儿的不良反应。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察患儿临床症状，并根据临床症状调整药量。另外对患儿辅助推拿按摩治疗，推拿小儿前臂桡侧缘（太渊穴到曲池穴）、前臂尺侧缘（神门到少海），直推300次;推拿小儿掌心劳宫穴四周，顺时针或逆时针方向50次，掐3～5次;推拿小儿第三胸椎棘突旁开1.5寸，按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次;推拿无名指螺纹面，旋推或向指尖方向直推约200次。
1.4 观察指标
观察组、对照组患儿通过不同治疗方式记录两组治疗效果，疗效评估标准：显效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数降低75%以上。有效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数降低50%以上。无效，患儿反复呼吸道感染1年内复发次数未降低或增加。对患儿进行为期1年的随访，统计患儿治疗后免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平、1年内复发感染次数、感染持续时间等数据。
1.5 统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组、对照组小儿治疗总有效率分别为96.43%和91.07%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组IgA水平、1年内复发感染次数和感染持续时间比较
观察组患儿治疗后IgA水平、1年内复发感染次数和感染持续时间等数据均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染在儿科发病率较高，如果病情控制不良对儿童生长发育将带来不利影响，小儿反复呼吸道感染在临床上多由于呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和流感病毒等病毒引起[3]。临床上针对小儿反复呼吸道感染的治疗西医多采用对症治疗方式，治标不治本，治疗起效快，患儿病情易反复，容易发展成慢性呼吸道疾病。而中医则注重内外结合，标本兼治[4-5]。在疾病感染期以抗感染，祛除表证为主，在疾病缓解期以提升患儿免疫力为主，再配合小儿推拿[6]，达到内外兼治，从而有效避免呼吸道感染反复发作。
本文对小儿反复呼吸道感染采用中医辨证论治临床效果进行探究，结果表明，观察组小儿治疗总有效率优于对照组（P<0.05）;觀察组患儿治疗后IgA水平、1年内复发感染次数、感染持续时间等数据优于对照组（P<0.05），此结果和邹小健[7]研究结果一致[观察组患儿临床治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的80.72%（P<0.05）;所有患儿均随访1年，观察组患儿随访期间出现呼吸道感染的次数以及感染持续时间均短于对照组（P<0.05）]。
综上所述，小儿反复呼吸道感染采用中医辨证论治临床效果明显，可提高患儿的免疫球蛋白水平，降低患儿1年内复发感染次数，值得进一步辨证研究。
参考文献
[1]张佳林，王晓燕，苏姣姣.王晓燕教授治疗小儿反复呼吸道感染恢复期临床经验[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：265-266，269.
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[5]袁丽萍.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1351-1352.
[6]杨艳.中医捏脊疗法联合药物治疗对小儿反复呼吸道感染临床疗效及免疫功能的影响[J].检验医学与临床，2019，16（19）：2876-2878.
[7]邹小健.中医辨证论治用于小儿反复呼吸道感染中的效果[J].内蒙古中医药，2018，37（5）：9-10.