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摘要：目的：本研究旨在探讨小剂量茶碱缓释片联合噻托溴胺吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的CAT评分及肺功能的影响。方法：治疗组为102例严重程度不同的稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组，两组一般情况均衡。治疗组吸入噻托溴胺，口服小剂量茶缓释片。对照组单用正常剂量茶碱缓释片口服。治疗后前、治疗后6个月末和1年末分析检测肺功能和CAT评分。结果：两组患者治疗前FEV1%和CAT评分比较无统计学差异（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后6个月末和1年末FEV1%均有所升高（P<0.05），CAT评分均有所改善（P<0.05）；治疗组两项指标的改善程度均大于对照组（P<0.05）；相关分析显示，两组患者FEV1%与CAT评分呈负相关。1年的随访中有50例患者出现急性加重，包括治疗组17例和对照组33例，组间比较有统计学差异（X2=11.316，P<0.01）。按有无急性加重再次分组，急性加重组患者治疗后CAT评分均高于无急性加重组（P<0.01，P<0.05）。结论：小剂量茶碱缓释片联合噻托溴胺可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及CAT评分。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；慢性阻塞性疾病评估测试量表；肺功能；噻托溴胺；茶碱缓释片
前言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，具有较高的致残率和病死率。我们的研究旨在探讨小剂量茶碱缓释片联合噻托溴胺吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的CAT评分及肺功能的影响。
1.资料与方法
1.1 研究对象 COPD组为102例严重程度不同的稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男31例，女21例，平均年龄56±14岁。对照组50例，男28例，女22例，平均年龄57±15岁（见表1）。两组患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2013修订版的标准[1]。无心、肝、肾疾患或恶性肿瘤病史。
稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重期前的状态；急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需要改变药治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或粘液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现[1]。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
治疗组给予噻托溴胺（勃林格殷格公司生产）18ug吸入，每日一次；茶碱缓释片（广州迈特兴华治药厂有限公司生产）0.1，每日二次。对照组单口服茶碱缓释片0.2，每日二次。两组患者在急性加重期均可接受抗生素、糖皮质激素、β2受体激动剂及对症支持治疗。
1.2.2 CAT评分及肺功能检测 两组患者均在治疗前、治疗后6个月末及治疗后1年末接受CAT问卷调查及肺功能检查。肺功能检测由肺功能室参照国家规范进行。CAT问卷均有经过专门培训的工作人员当场向患者发放，答完后当场收回，问卷填写单独完成，工作人员只给予解释，不作任何暗示。
1.3 统计学处理
计量资料分别以 ±S表示，采用独立资料t检验和方差分析检验；计数资料以频数及百分比表示，以X2检验分析。以α=0.05（two tailed）作为检验水准，p<0.05为有统计学差异。所有实验数据采用SPSS19统计软件包处理。
2.结果
2.1两组患者一般情况比较（见表1）
3 讨论
COPD是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展。由于经济和技术原因，COPD严重影响着人们的生命质量，具有较高的病死率和致残率，已成为严重危险人们生命健康的慢性呼吸系统疾病[1、2]。
我們的研究结果显示，CAT评分与FEV%呈负相关，要提高患者生命质量，就必须改善肺功能，以肺功能改善为目标的治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者非常重要。我们同时根据随访过程中的急性加重情况进行了再次分组，治疗组急性加重发生率显著低于对照组，说明小剂量茶碱缓释联用噻托溴胺可以有效减少急性加重次数。急性加重组患者CAT评分高于无急性加重组，提示我们应重视CAT高分患者，密切观察这样的患者，强化治疗，以减少急性加重的发生率。
总之，与治疗前比较，两组治疗后6个月末和1年末FEV1%均有所升高，CAT评分均有所改善；治疗组两项指标的改善程度均大于对照组；相关分析显示，两组患者FEV1%与CAT评分呈负相关。1年的随访中有50例患者出现急性加重，包括治疗组17例和对照组33例，组间比较有统计学差异。按有无急性加重再次分组，急性加重组患者治疗后CAT评分均高于无急性加重组。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）[J].中华结核和呼吸杂志.2013；36（4）：255-264.
[2]冷秋平.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法[J].2011 17（21）：3286-3288.
关键词：慢性阻塞性肺疾病；慢性阻塞性疾病评估测试量表；肺功能；噻托溴胺；茶碱缓释片
前言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，具有较高的致残率和病死率。我们的研究旨在探讨小剂量茶碱缓释片联合噻托溴胺吸入对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的CAT评分及肺功能的影响。
1.资料与方法
1.1 研究对象 COPD组为102例严重程度不同的稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男31例，女21例，平均年龄56±14岁。对照组50例，男28例，女22例，平均年龄57±15岁（见表1）。两组患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2013修订版的标准[1]。无心、肝、肾疾患或恶性肿瘤病史。
稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重期前的状态；急性加重期：患者呼吸道症状超过日常变异范围的持续恶化，并需要改变药治疗方案，在疾病过程中，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或粘液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现[1]。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
治疗组给予噻托溴胺（勃林格殷格公司生产）18ug吸入，每日一次；茶碱缓释片（广州迈特兴华治药厂有限公司生产）0.1，每日二次。对照组单口服茶碱缓释片0.2，每日二次。两组患者在急性加重期均可接受抗生素、糖皮质激素、β2受体激动剂及对症支持治疗。
1.2.2 CAT评分及肺功能检测 两组患者均在治疗前、治疗后6个月末及治疗后1年末接受CAT问卷调查及肺功能检查。肺功能检测由肺功能室参照国家规范进行。CAT问卷均有经过专门培训的工作人员当场向患者发放，答完后当场收回，问卷填写单独完成，工作人员只给予解释，不作任何暗示。
1.3 统计学处理
计量资料分别以 ±S表示，采用独立资料t检验和方差分析检验；计数资料以频数及百分比表示，以X2检验分析。以α=0.05（two tailed）作为检验水准，p<0.05为有统计学差异。所有实验数据采用SPSS19统计软件包处理。
2.结果
2.1两组患者一般情况比较（见表1）
3 讨论
COPD是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展。由于经济和技术原因，COPD严重影响着人们的生命质量，具有较高的病死率和致残率，已成为严重危险人们生命健康的慢性呼吸系统疾病[1、2]。
我們的研究结果显示，CAT评分与FEV%呈负相关，要提高患者生命质量，就必须改善肺功能，以肺功能改善为目标的治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者非常重要。我们同时根据随访过程中的急性加重情况进行了再次分组，治疗组急性加重发生率显著低于对照组，说明小剂量茶碱缓释联用噻托溴胺可以有效减少急性加重次数。急性加重组患者CAT评分高于无急性加重组，提示我们应重视CAT高分患者，密切观察这样的患者，强化治疗，以减少急性加重的发生率。
总之，与治疗前比较，两组治疗后6个月末和1年末FEV1%均有所升高，CAT评分均有所改善；治疗组两项指标的改善程度均大于对照组；相关分析显示，两组患者FEV1%与CAT评分呈负相关。1年的随访中有50例患者出现急性加重，包括治疗组17例和对照组33例，组间比较有统计学差异。按有无急性加重再次分组，急性加重组患者治疗后CAT评分均高于无急性加重组。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）[J].中华结核和呼吸杂志.2013；36（4）：255-264.
[2]冷秋平.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法[J].2011 17（21）：3286-3288.