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【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施。加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效的提高护理质量。结论：风险管理和护理质量密不可分，实施有效的风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。
【关键词】神经内科、护理风险、风险管理
护理风险指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接的影响导致可能发生的一切不安全事件。除具有一般风险的特征外，护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征。护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、环境、药物、设备、制度、程序等不安全因素进行管理的活动。即采用护理风险管理程序的方法，有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者或医院的危害和经济损失，以保障患者和医务人员的安全。而神经内科以老年人为多，常以一病多症、或一症多病，病情复杂多变，住院时间长，存在的安全隐患和风险多于普通病房，任何疏忽都可导致严重后果，给病人和医院带来严重危害和经济损失。在临床护理工作中结合神经内科疾病特点，依照护理程序，注重护理风险识别和防范措施，将护理安全管理放在首位，确保护理安全，提高了护理质量。现在总结如下：
一、护理风险识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的护理风险进行系统识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。
1.1工作态度不严谨存在的风险：个别护士责任心不强，缺乏慎独精神，不按护理级别巡视病房，观察病情不仔细，导致不能及时发现患者的病情变化，导致病人失去抢救时机。
1.2各项规章制度及操作规章不落实引起的风险：护士在执行各种治疗和护理操作过程中，“三查八对”不落实或流于形式以及没有用“反问式”查对方法来正确识别患者的姓名，以致在加药中出现药物剂量不正确，或弄错患者姓名的现象时有发生。
1.3抢救制度方面存在的风险：由于多种原因，高年资护士流失量大，而临床经验尚浅的护士在病房占主流，专科知识掌握不牢固，技术操作不娴熟，协调能力差，抢救时容易出风险。
二、风险管理的方法
2.1提高风险意识：科室定期举办各种业务讲座及技能培训，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，进行原因分析，制定整改措施，总结经验教训，并学习相关法律法规。
2.2加强对患者的护理 切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。
2.3不断加强护理业务质量建设 加强护理人员对患者评估能力的培养，提高专科业务水平。
实现护理风险管理可以最大程度减少护理风险的发生，防范护理纠纷，为患者提供安全、满意的护理服务。由于护理风险可能贯穿于护理工作的每个细节，因此，只有建立健全护理风险管理制度，提高护理人员的自身素质，加强护理人员的风险意识，才能保证护理质量持续改进，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理。
三、正确有效地实施风险管理，不断提高护理质量
1、加强医患关系管理
医患关系包括医患危机关系管理和医患正常关系管理。加强医患关系管理，能预防和化解医患关系危机；有效反馈评价，能提高满意度和忠诚度；改善医院的管理流程，能创造和提升医院的品牌优势。医患危机关系管理：是指危机的预防，着重是投诉处理、随访随理，媒体沟通，尽量将问题矛盾解决在萌芽状态。
2、提高医疗技术水平，保证医疗质量
建立健全各项规章制度，结合医院的实际情况制定医疗质量管理方案，定期开展医疗质量、医疗安全培训，全员树立医疗安全的意识；建立团结协作、配合默契的团队；加强“三基”训练，提高全员的业务素质和技术水平；加强三级质控组织建设，对规章制度的落实情况定期检查；加强物品、设备的管理，定期检查，发现问题及时解决，杜绝医疗事故、医疗差错的发生，使医疗质量不断改进。
3、加强护理管理，健全和落实各项规章制度
（1）学习掌握是基础 常规制度的培训必须纳入继续医学教育的范畴，定期组织医护人员学习应知应会内容，要经过考试检验是否掌握。
（2）工作落实是关键 因为护理工作的严肃性，故必须严格执行各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对病人的伤害。
4、合理安排人员，严格执业上岗
（1）合理安排护理人力资源， 临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的。要合理配置护理人员，增加中班、夜班人员，减少护士非护理工作的时间，使护士更积极地投入到工作当中。
（2）严格按照执业上岗，没有执业资格的护士不能单独上岗，确保护理安全。
5、完善护理风险管理
（1）建立完善的护理风险管理组织体系，加强护理质量管理。护理管理一定要动脑子持之以恒，严格要求从小事做起，从细节开始，用简单的措施来控制复杂的问题。完善护理质控管理体系，成立护理质控小组和安全管理小组。
四、总结
总之，风险管理与质量管理密不可分，护理质量零缺陷意识，是目前最有魅力的护理质量控制意识，这是开展风险管理的关键问题。加强风险管理，运用现代化科学管理方法，使护理管理制度化、标准化、规范化，为患者提供交全、满意的优质服务。
参考文献：
[1] 李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，39（12）：918-919.
[2] 邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施[J]，护理研究，2009；14，（4）：175.
【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施。加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效的提高护理质量。结论：风险管理和护理质量密不可分，实施有效的风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。
【关键词】神经内科、护理风险、风险管理
护理风险指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接的影响导致可能发生的一切不安全事件。除具有一般风险的特征外，护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征。护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、环境、药物、设备、制度、程序等不安全因素进行管理的活动。即采用护理风险管理程序的方法，有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者或医院的危害和经济损失，以保障患者和医务人员的安全。而神经内科以老年人为多，常以一病多症、或一症多病，病情复杂多变，住院时间长，存在的安全隐患和风险多于普通病房，任何疏忽都可导致严重后果，给病人和医院带来严重危害和经济损失。在临床护理工作中结合神经内科疾病特点，依照护理程序，注重护理风险识别和防范措施，将护理安全管理放在首位，确保护理安全，提高了护理质量。现在总结如下：
一、护理风险识别与评估
护理风险识别是对潜在的和客观存在的护理风险进行系统识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。
1.1工作态度不严谨存在的风险：个别护士责任心不强，缺乏慎独精神，不按护理级别巡视病房，观察病情不仔细，导致不能及时发现患者的病情变化，导致病人失去抢救时机。
1.2各项规章制度及操作规章不落实引起的风险：护士在执行各种治疗和护理操作过程中，“三查八对”不落实或流于形式以及没有用“反问式”查对方法来正确识别患者的姓名，以致在加药中出现药物剂量不正确，或弄错患者姓名的现象时有发生。
1.3抢救制度方面存在的风险：由于多种原因，高年资护士流失量大，而临床经验尚浅的护士在病房占主流，专科知识掌握不牢固，技术操作不娴熟，协调能力差，抢救时容易出风险。
二、风险管理的方法
2.1提高风险意识：科室定期举办各种业务讲座及技能培训，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，进行原因分析，制定整改措施，总结经验教训，并学习相关法律法规。
2.2加强对患者的护理 切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。
2.3不断加强护理业务质量建设 加强护理人员对患者评估能力的培养，提高专科业务水平。
实现护理风险管理可以最大程度减少护理风险的发生，防范护理纠纷，为患者提供安全、满意的护理服务。由于护理风险可能贯穿于护理工作的每个细节，因此，只有建立健全护理风险管理制度，提高护理人员的自身素质，加强护理人员的风险意识，才能保证护理质量持续改进，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理。
三、正确有效地实施风险管理，不断提高护理质量
1、加强医患关系管理
医患关系包括医患危机关系管理和医患正常关系管理。加强医患关系管理，能预防和化解医患关系危机；有效反馈评价，能提高满意度和忠诚度；改善医院的管理流程，能创造和提升医院的品牌优势。医患危机关系管理：是指危机的预防，着重是投诉处理、随访随理，媒体沟通，尽量将问题矛盾解决在萌芽状态。
2、提高医疗技术水平，保证医疗质量
建立健全各项规章制度，结合医院的实际情况制定医疗质量管理方案，定期开展医疗质量、医疗安全培训，全员树立医疗安全的意识；建立团结协作、配合默契的团队；加强“三基”训练，提高全员的业务素质和技术水平；加强三级质控组织建设，对规章制度的落实情况定期检查；加强物品、设备的管理，定期检查，发现问题及时解决，杜绝医疗事故、医疗差错的发生，使医疗质量不断改进。
3、加强护理管理，健全和落实各项规章制度
（1）学习掌握是基础 常规制度的培训必须纳入继续医学教育的范畴，定期组织医护人员学习应知应会内容，要经过考试检验是否掌握。
（2）工作落实是关键 因为护理工作的严肃性，故必须严格执行各项规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对病人的伤害。
4、合理安排人员，严格执业上岗
（1）合理安排护理人力资源， 临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的。要合理配置护理人员，增加中班、夜班人员，减少护士非护理工作的时间，使护士更积极地投入到工作当中。
（2）严格按照执业上岗，没有执业资格的护士不能单独上岗，确保护理安全。
5、完善护理风险管理
（1）建立完善的护理风险管理组织体系，加强护理质量管理。护理管理一定要动脑子持之以恒，严格要求从小事做起，从细节开始，用简单的措施来控制复杂的问题。完善护理质控管理体系，成立护理质控小组和安全管理小组。
四、总结
总之，风险管理与质量管理密不可分，护理质量零缺陷意识，是目前最有魅力的护理质量控制意识，这是开展风险管理的关键问题。加强风险管理，运用现代化科学管理方法，使护理管理制度化、标准化、规范化，为患者提供交全、满意的优质服务。
参考文献：
[1] 李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，39（12）：918-919.
[2] 邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施[J]，护理研究，2009；14，（4）：175.