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【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
摘要：简称哮喘，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。其发病率今年显上升趋势，以1-6岁为多，3岁前发病者占小儿哮喘的50%.实验室检查：嗜酸性粒细胞增多，X线检查：肺透明度增加，肺纹理增多，并可见肺气肿或肺不张。
1临床资料
选取我院2014年1月至2014年12月30例小儿患者为研究对象，男孩16例，女孩14例，年龄在2岁以上的较多。
2护理措施
2.1缓解呼吸困难
（1）给患儿取舒 坐位或半坐位，以利呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿排痰。
（2）给予氧气吸入，浓度40 %为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。定时进行血气分析，及时调整氧流量，使PaO2保持在70-90mmHg。
3）指导和鼓励患儿作深而慢点呼吸运动会。
（4）监测患儿呼吸，并注意有呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时立即给予机械呼吸，以及做好气管插管的准备。
（5）按医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素，并注意观察疗效和副作用。
2.2活动与休息 给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸及心率情况，活动时如有气促，心率加快可给予持续吸氧并休息。
2.3密切观察病情 当 患儿出现烦躁不安，发绀，大汗淋漓，气喘加剧，心率加快，血压下降，呼吸音减弱，肝脏在短时间内急剧增大等情况，应立即吸氧并给予半坐位，协助医生共同处理。
2.4用药护理
（1）使用吸入治疗如；布地奈德和可比特每日2-3次，每次15分钟可获较好的效果。
（2）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度检测，维持在10-15 ug/ml水为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适，恶心，呕吐，头晕，头痛，心悸及心律不齐等。
（3）拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速，血压升高，虚弱，恶心，变态反应等，应注意观察。
（4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染，肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。
2.5心理护理 哮喘发作时应按抚并鼓励患儿，不要紧张，害怕。指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿和家长自我护理，预防复发的主管能动性，并鼓励其战胜疾病的信息。采取措施缓解恐怖心理，确保安全，促进患儿放松。
2.6健康指导
（1）指导呼吸运动：呼吸运动可以强化横隔呼吸肌，在执行呼吸运动前，应先清除患儿呼吸道的分泌物。
A腹部呼吸：a平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放地板；b用鼻连续吸气，但胸部不扩张；c缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；d重复以上动作10次
B上前弯曲运动：a坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；b慢慢伸直躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；c胸部保持直立不动，将气由嘴慢慢吹出。
C胸部扩张运动：a坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨；b吸气，扩张下肋骨，然后由嘴吐气，收缩上胸 部和下肋骨；c用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；
（2）介绍有关防护知识：a增强体质，预防呼吸道感染；b协助患儿及家长确认哮喘发作的因素，避免接触过敏原，去除各种诱发因素；c使患儿及家长能辨认哮喘发作的早期征象，症状及适当的处理方法；d提供出院后使用药物资料；e指导患儿和家长选用长期预防及快速缓解的药物，并做到正确安全地用药；f及时就医，以控制哮喘严重发作。
2.7建立良好的医护患关系 由于儿童哮喘病的反复发作和慢性持续的特点，治疗和管理是长期的过程，建立良好伙伴式的良好的医护患关系对于患儿及其家长保持良好的依从性直关重要。医护人员和健康教育者需通过反复的教育，解释，检测和调整治疗，检查患儿用药方法的正确性和纠正不良用药行为，消除患儿及家长对哮喘病本身的担心和畏惧长期药物治疗的不良反应，鼓励其战胜疾病的信心。
摘要：简称哮喘，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。其发病率今年显上升趋势，以1-6岁为多，3岁前发病者占小儿哮喘的50%.实验室检查：嗜酸性粒细胞增多，X线检查：肺透明度增加，肺纹理增多，并可见肺气肿或肺不张。
1临床资料
选取我院2014年1月至2014年12月30例小儿患者为研究对象，男孩16例，女孩14例，年龄在2岁以上的较多。
2护理措施
2.1缓解呼吸困难
（1）给患儿取舒 坐位或半坐位，以利呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿排痰。
（2）给予氧气吸入，浓度40 %为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。定时进行血气分析，及时调整氧流量，使PaO2保持在70-90mmHg。
3）指导和鼓励患儿作深而慢点呼吸运动会。
（4）监测患儿呼吸，并注意有呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时立即给予机械呼吸，以及做好气管插管的准备。
（5）按医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素，并注意观察疗效和副作用。
2.2活动与休息 给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸及心率情况，活动时如有气促，心率加快可给予持续吸氧并休息。
2.3密切观察病情 当 患儿出现烦躁不安，发绀，大汗淋漓，气喘加剧，心率加快，血压下降，呼吸音减弱，肝脏在短时间内急剧增大等情况，应立即吸氧并给予半坐位，协助医生共同处理。
2.4用药护理
（1）使用吸入治疗如；布地奈德和可比特每日2-3次，每次15分钟可获较好的效果。
（2）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度检测，维持在10-15 ug/ml水为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适，恶心，呕吐，头晕，头痛，心悸及心律不齐等。
（3）拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速，血压升高，虚弱，恶心，变态反应等，应注意观察。
（4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染，肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。
2.5心理护理 哮喘发作时应按抚并鼓励患儿，不要紧张，害怕。指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿和家长自我护理，预防复发的主管能动性，并鼓励其战胜疾病的信息。采取措施缓解恐怖心理，确保安全，促进患儿放松。
2.6健康指导
（1）指导呼吸运动：呼吸运动可以强化横隔呼吸肌，在执行呼吸运动前，应先清除患儿呼吸道的分泌物。
A腹部呼吸：a平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放地板；b用鼻连续吸气，但胸部不扩张；c缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；d重复以上动作10次
B上前弯曲运动：a坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；b慢慢伸直躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；c胸部保持直立不动，将气由嘴慢慢吹出。
C胸部扩张运动：a坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨；b吸气，扩张下肋骨，然后由嘴吐气，收缩上胸 部和下肋骨；c用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；
（2）介绍有关防护知识：a增强体质，预防呼吸道感染；b协助患儿及家长确认哮喘发作的因素，避免接触过敏原，去除各种诱发因素；c使患儿及家长能辨认哮喘发作的早期征象，症状及适当的处理方法；d提供出院后使用药物资料；e指导患儿和家长选用长期预防及快速缓解的药物，并做到正确安全地用药；f及时就医，以控制哮喘严重发作。
2.7建立良好的医护患关系 由于儿童哮喘病的反复发作和慢性持续的特点，治疗和管理是长期的过程，建立良好伙伴式的良好的医护患关系对于患儿及其家长保持良好的依从性直关重要。医护人员和健康教育者需通过反复的教育，解释，检测和调整治疗，检查患儿用药方法的正确性和纠正不良用药行为，消除患儿及家长对哮喘病本身的担心和畏惧长期药物治疗的不良反应，鼓励其战胜疾病的信心。