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摘要：目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病，动脉硬化和动脉弹性改变在心脑血管病的发生发展中起着重要的作用。因此，对动脉硬化的早期诊断并积极进行干预对延缓动脉硬化的进程显得十分重要。目前，检测动脉僵硬度的方法有很多，但脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）测定是目前常用的无创检测指标之一，是目前反映动脉僵硬度及预测心脑血管事件的金标准[1]。
关键词：早期检测动脉硬化PWV
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0479-01
目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病，动脉硬化和动脉弹性改变在心脑血管病的发生发展中起着重要的作用。因此，对动脉硬化的早期诊断并积极进行干预对延缓动脉硬化的进程显得十分重要。目前，检测动脉僵硬度的方法有很多，但脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）测定是目前常用的无创检测指标之一，是目前反映动脉僵硬度及预测心脑血管事件的金标准[1]。
PWV测量原理和测定方法：大动脉血管具有弹性贮器作用和一定的顺应性，维持动脉持续的血流和缓冲动脉血压的波动。当心脏收缩，左心室将血液射入升主动脉后使主动脉壁扩张，产生脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。PWV指的就是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度。其测定是通过测量脉搏波在动脉系统两个点之间的传导时间和两个点间的距离求得，计算公式为PWV（m/s）=L/t。传播时间（t）为同一个脉搏波在两个测定点间的时间差，距离L是两个测定点间的距离（图1）。
PWV的检测简单、无创，具有可重复性，操作人员不需要长期培训，适合在大规模人群的筛检和研究中使用[2]。一般来说，PWV越快，动脉的弹性越差，僵硬度越高；反之，PWV越慢，动脉弹性越好，血管硬度越低。
大量实验研究提出PWV与动脉硬化间存在一定的相关性。Laurent等[3]对1980例高血压患者平均随访4.2年的研究，发现共107例死亡，其中46例死于心血管疾病。结果表明，PWV增加500cm/s，其死亡率增加2.14倍，心血管疾病死亡率增加2.35倍，首次提出了动脉僵硬与原发性高血压患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率有直接的关系，充分表明PWV与动脉粥样硬化具有显著相关性。Inoue N等[4]对3960例日本中年男子进行为期平均8.2年的追踪观察，死于心血管疾病的所有观察对象中，其主动脉PWV明显升高，经多因素回归分析，主动脉PWV四分位数（<7.5m/s，>9.0m/S）与心血管疾病死亡率的相对危险系数为1.28（95%Cl：0.97-1.68）及1.83（95%Cl：1.02-3.29），同样证明PWV增加可作为心血管疾病的死亡率预测因子。
但PWV仍受年龄、血压等多种因素的影响。大多数研究发现，年龄[5]是大动脉僵硬度增加的主要决定因素。年龄每增加10岁，cfPWV相应增大10%-15%[6]。LiB等报道，PWV与收缩压、平均动脉压、舒张压、年龄和心率呈显著正相关。向小平等[7]通过对580名代谢综合征患者的研究证实，PWV增高与血压显著相关。
PWV是评估动脉僵硬度的可靠指标，是诊断心血管早期病变的有效手段。因此在高危人群中进行PWV检测和在一般人群中实施筛检，对心血管疾病的一级预防有着重要的意义。目前的研究已经表明，他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂都有改善动脉血管弹性的作用。
参考文献
[1]Laurent S ， Cock croft J ， van BortelL， et al. Expert consensus document on arterial stiffness： methodological issues and clinical applications [ J] . Eur Heart J，2006，27（ 21） ： 2588- 2605
[2]Tomiyama H，Koji Y，Yambe M，et al.Brachial-ankle Pulse wave velocity is a simple and independent Predictor of Prognosis in Patients with acute coronary syndrome[J].Circ J，2005；69（7）： 815-822
[3]Laurent S，Cock croft J，van Bortel L，et al.Expert consensus document on arterial stiffness： methodological issues and clinical applications[J].Eur Heart J，2006，27（21）： 2588-2605
[4]lnoue N，Maeda R，Kawakami H，et al.Aortic Pulse wave velocity Predicts cardiovascular mortality in middle-aged and elderly Japanese men[J].Circ J，2009； 73（3）： 549-553
[5]Mitchell GF，Parise H，Benjamin EJ，et al.Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women： The Framingham Heart Study[J].HyPertension.2004，43（6）：1239-1245
[6]张维中.动脉弹性功能检测的理论与实践（上）[J].心脑血管病防治.2003，3（4）：1-2
[7]向小平，胡大一.原发性高血压患者血压分級及危险因素分层与脉搏波传导速度关系的研究[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（3）：216-218
关键词：早期检测动脉硬化PWV
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0479-01
目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病，动脉硬化和动脉弹性改变在心脑血管病的发生发展中起着重要的作用。因此，对动脉硬化的早期诊断并积极进行干预对延缓动脉硬化的进程显得十分重要。目前，检测动脉僵硬度的方法有很多，但脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）测定是目前常用的无创检测指标之一，是目前反映动脉僵硬度及预测心脑血管事件的金标准[1]。
PWV测量原理和测定方法：大动脉血管具有弹性贮器作用和一定的顺应性，维持动脉持续的血流和缓冲动脉血压的波动。当心脏收缩，左心室将血液射入升主动脉后使主动脉壁扩张，产生脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。PWV指的就是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度。其测定是通过测量脉搏波在动脉系统两个点之间的传导时间和两个点间的距离求得，计算公式为PWV（m/s）=L/t。传播时间（t）为同一个脉搏波在两个测定点间的时间差，距离L是两个测定点间的距离（图1）。
PWV的检测简单、无创，具有可重复性，操作人员不需要长期培训，适合在大规模人群的筛检和研究中使用[2]。一般来说，PWV越快，动脉的弹性越差，僵硬度越高；反之，PWV越慢，动脉弹性越好，血管硬度越低。
大量实验研究提出PWV与动脉硬化间存在一定的相关性。Laurent等[3]对1980例高血压患者平均随访4.2年的研究，发现共107例死亡，其中46例死于心血管疾病。结果表明，PWV增加500cm/s，其死亡率增加2.14倍，心血管疾病死亡率增加2.35倍，首次提出了动脉僵硬与原发性高血压患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率有直接的关系，充分表明PWV与动脉粥样硬化具有显著相关性。Inoue N等[4]对3960例日本中年男子进行为期平均8.2年的追踪观察，死于心血管疾病的所有观察对象中，其主动脉PWV明显升高，经多因素回归分析，主动脉PWV四分位数（<7.5m/s，>9.0m/S）与心血管疾病死亡率的相对危险系数为1.28（95%Cl：0.97-1.68）及1.83（95%Cl：1.02-3.29），同样证明PWV增加可作为心血管疾病的死亡率预测因子。
但PWV仍受年龄、血压等多种因素的影响。大多数研究发现，年龄[5]是大动脉僵硬度增加的主要决定因素。年龄每增加10岁，cfPWV相应增大10%-15%[6]。LiB等报道，PWV与收缩压、平均动脉压、舒张压、年龄和心率呈显著正相关。向小平等[7]通过对580名代谢综合征患者的研究证实，PWV增高与血压显著相关。
PWV是评估动脉僵硬度的可靠指标，是诊断心血管早期病变的有效手段。因此在高危人群中进行PWV检测和在一般人群中实施筛检，对心血管疾病的一级预防有着重要的意义。目前的研究已经表明，他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂都有改善动脉血管弹性的作用。
参考文献
[1]Laurent S ， Cock croft J ， van BortelL， et al. Expert consensus document on arterial stiffness： methodological issues and clinical applications [ J] . Eur Heart J，2006，27（ 21） ： 2588- 2605
[2]Tomiyama H，Koji Y，Yambe M，et al.Brachial-ankle Pulse wave velocity is a simple and independent Predictor of Prognosis in Patients with acute coronary syndrome[J].Circ J，2005；69（7）： 815-822
[3]Laurent S，Cock croft J，van Bortel L，et al.Expert consensus document on arterial stiffness： methodological issues and clinical applications[J].Eur Heart J，2006，27（21）： 2588-2605
[4]lnoue N，Maeda R，Kawakami H，et al.Aortic Pulse wave velocity Predicts cardiovascular mortality in middle-aged and elderly Japanese men[J].Circ J，2009； 73（3）： 549-553
[5]Mitchell GF，Parise H，Benjamin EJ，et al.Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women： The Framingham Heart Study[J].HyPertension.2004，43（6）：1239-1245
[6]张维中.动脉弹性功能检测的理论与实践（上）[J].心脑血管病防治.2003，3（4）：1-2
[7]向小平，胡大一.原发性高血压患者血压分級及危险因素分层与脉搏波传导速度关系的研究[J].中国心血管病研究杂志，2007，5（3）：216-218