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目的
明确脊柱转移癌外科治疗后生存情况、治疗效果及相关预后因素,为制定脊柱转移癌规范化外科治疗方案提供依据。
方法回顾性研究2003年1月至2012年6月接受手术治疗的脊柱转移癌患者资料,对患者因素、肿瘤因素和治疗因素三大类因素与预后的关系进行分析。统计学分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析、多因素分析均采用Cox回归模型。
结果最终纳入研究453例。其中男性263例,女性190例;年龄10~86岁,平均(56±13)岁。术后中位生存期为9个月,78例患者(17.2%)发生局部复发,72例患者(15.9%)发生围手术期并发症。单因素分析显示术前一般情况较差(χ2=4.16)、术前神经功能严重受损(χ2=10.23)、未应用二磷酸盐类药物治疗(χ2=10.47)、转移时间较短(χ2=23.31)、以骨转移灶为首发表现(χ2=10.94)、原发病灶为快速进展型肿瘤(χ2=15.45)、合并内脏转移(χ2=4.10)、术后未行局部放疗(χ2=18.10)和术后未接受敏感的全身治疗(χ2=11.20) 是影响预后的主要因素(均P<0.05);其中术前神经功能严重受损(P=0.012,95%CI:1.11~2.30)、转移时间较短(P=0.023,95%CI:1.05~1.83)、原发病灶为快速进展型肿瘤(P=0.000,95%CI:1.74~3.06)、合并内脏转移(P=0.008,95%CI:1.08~1.68)、术后未行局部放疗(P=0.000,95%CI:1.38~2.35)和术后未接受敏感的全身治疗(P=0.045,95%CI:1.01~1.58)为独立预后因素。
结论明确脊柱转移癌患者的预后因素有助于确定手术的适应证,从而进一步提高脊柱转移癌患者的治疗效果和生存期。