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【摘要】目的：探究并讨论急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术的效果及护理。方法：把本院眼科所治愈的90例急诊眼睑外伤患者作为本次的研究对象，急诊眼睑外伤处理的过程中，在把异物和坏死组织彻底地清理之后，利用无张力缝合术对伤口进行处理。结果在90例的研究对象中，除了有1例患者因为感染导致延迟愈合，其余的89例患者均无瘢痕的出现，患者远期恢复的效果很理想。结论急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术修复的效果良好，可以在临床中进行推广。
【关键词】急诊应用无张力缝合术护理眼睑外伤
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0183-02
治疗及护理急诊眼睑外伤患者时要对患者伤口远期的恢复尤其是瘢痕的消退进行特别的重视，微创缝合技术中，连续皮下缝合及皮肤无张力缝合在瘢痕的预防及急诊眼睑外伤护理中展现出了其巨大的优势，正在被越来越多的患者所采用，在本次的研究中，我们对急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术的效果及其护理进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将我院从2013年6月到2015年1月收治的90例急诊眼睑外伤患者作为本次的研究对象，患者年龄为19到70岁，其平均年龄为49岁。患者性别男为49例，女为51例。出现伤口的原因切割伤13例，火器伤16例，挫裂伤61例，且这90例患者都没有明显的组织缺损。
1.2方法
1.2.1手术方法
患者始终保持仰卧位，为了避免在冲洗的时候而误将异物从伤口冲进患者的眼内，应该保持患者的头部偏向于内侧，首先应该用百分之二十的肥皂水将患者的皮肤洗净，然后再使用百分之零点九的氯化钠溶液把伤口进行充分地冲洗。待洗完后，再用0.5%的碘伏来消毒、铺巾之后，对患者的伤口使用1%的利多卡因来进行麻醉，麻醉完之后，使用H2O2棉球对伤口和基底部进行擦洗，在这之后，再使用百分之零点九的氯化钠溶液把伤口进行充分地冲洗。为了在正常的软组织把伤口覆盖住之后皮肤的表面仍处于无张力的状态，应首先确保患者的伤口内已经没有任何的异物，之后钝性分离两侧健康的皮肤组织使其大于2厘米。使用5-0丝线对伤口进行间断性缝合，在皮肤缝合时使用6-0不吸收线做连续皮下缝合。对伤口进行轻度加压包扎，5天后拆线。
1.2.2护理方法
一、术前护理：手术前，应询问患者受伤的地点、原因、经过，并询问是否有基础疾病以及其用药的状况，协助医生完成检查。为了使患者缓解不安的情绪，应鼓励患者勇敢积极地面对疾病并对战胜疾病树立信心，以及要了解患者的特点，以便对患者进行心理上的护理，对患者说明并解释手术方法、病情、注意事项和预后情况。对于幼儿，采用鼓励的方法，为增强患儿的安全感，父母可以在治疗室陪同。
二、术中护理：随时观察患者病情，对并发症进行积极的护理和预防工作。术中，因为患者的头部被孔巾覆盖，所以可以通过感受患者手掌的皮肤温度，患者的胸腹起伏状况以及通过测量脉搏，询问患者的主观感受来掌握患者的病情。使治疗室的环境保持洁净，温度适宜，光线柔和，并备好手术用品。在局部麻醉完以后，用H2O2对伤口及基底部进行清洗，在手术的时候，灯光一定要要避开患者的眼睛。
三、术后护理：术后应对患者进行健康宣教，因为外伤可能会导致原发的加重，所以一定要清楚患者是否患有糖尿病、高血压等原发疾病。叮嘱患者的饮食要保持清淡，以便使大便畅通，注意要加强休息，运动不要过多保持一定量即可。根据受伤时的环境以及伤口的状况来给患者注射破伤风抗毒素，静脉滴注或口服抗生素，防止伤口感染，避免留下瘢痕。引导患者服用瘢痕增生药或用同位素照射治疗。及时观察伤口的愈合情况，在换药时，注意眼部的护理，伤口每天进行清洗，为使患者舒适，采用生理盐水把眼睑分泌物进行清理，涂抹少许药膏。使缝线处保持湿润，一定要防止在拆线时伤口因为牵扯而出血。
2结果
在这90例患者中，除了有1例患者因为感染而使伤口延迟愈合，其余的89例患者均无明显瘢痕，都是一期愈合，远期恢复的效果很好，皮肤没有针眼的痕迹，患者对此次的治疗及护理的结果表示满意。
3讨论
眼睛是人类面部最为醒目和显露的地方，是人类非常重要的器官，眼部的形态极大地影响着人的面貌。因此临床手术中，在遵循整形外科学的宗旨上，不仅要注重对于功能障碍的修复，还要注重外形的矫正。随着医学的进步，人们对外貌完美的要求也在增加，因此，在对眼部外伤进行缝合时，医务人员要注意避免缝合处瘢痕的形成。瘢痕形成的根本在于伤口的再次受伤，因此要绝对避免伤口的再次创伤，保证伤口早日恢复这包括对伤口的处理，手术的操作和术后妥善的护理等。在对新鲜的眼外伤进行处理时，应注意1清理创伤。对伤口和伤口周围的皮肤要认真的冲洗，注意不要将异物冲入眼内。如果眼睑皮肤组织没有形成脓疮或没有坏事则不要轻易地去除。2止血。眼部供血非常的丰富，因形成眼部血肿可能会导致伤口的感染进而影响伤口的愈合，或者使伤口产生瘢痕，因此在对伤口进行缝合时应认真操作。3缝合技巧。要仔细的分清组织层次，用剪刀钝性分离两侧健康的皮肤组织使其大于2厘米，然后使用5-0丝线对伤口进行间断性缝合。因为真皮层具有致密的结构，可以使张力消失，可以缓冲因组织收缩而引起切口变宽。在表皮缝合时使用6-0不吸收线做连续皮下缝合，缝完后对伤口进行轻度加压包扎。三天之后换药，使伤口暴露在外以保持干燥，五天后拆掉线。4在对患者治疗过程中，要对患者的病情进行及时地观察，心理上要给与护理，要在各个方面关心患者，使患者得到满意的治疗。5术后对患者进行健康宣教。引导患者正确服用药物，也可对瘢痕进行同位素照射治疗。
综上所述，急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术修复的效果良好，可以在临床中进行推广。
参考文献：
[1] 谷秀玲.无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：165-166.DOI：10.3969/ j.issn.
1006-0979.2013.17.181.
[2] 秦毅，陈涛，李冬梅等.外伤性眼睑缺损的急诊处理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（1）：17-21.DOI： 10.3760/cma. j.
issn.2095-1477.2013.01.006.
【关键词】急诊应用无张力缝合术护理眼睑外伤
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0183-02
治疗及护理急诊眼睑外伤患者时要对患者伤口远期的恢复尤其是瘢痕的消退进行特别的重视，微创缝合技术中，连续皮下缝合及皮肤无张力缝合在瘢痕的预防及急诊眼睑外伤护理中展现出了其巨大的优势，正在被越来越多的患者所采用，在本次的研究中，我们对急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术的效果及其护理进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
将我院从2013年6月到2015年1月收治的90例急诊眼睑外伤患者作为本次的研究对象，患者年龄为19到70岁，其平均年龄为49岁。患者性别男为49例，女为51例。出现伤口的原因切割伤13例，火器伤16例，挫裂伤61例，且这90例患者都没有明显的组织缺损。
1.2方法
1.2.1手术方法
患者始终保持仰卧位，为了避免在冲洗的时候而误将异物从伤口冲进患者的眼内，应该保持患者的头部偏向于内侧，首先应该用百分之二十的肥皂水将患者的皮肤洗净，然后再使用百分之零点九的氯化钠溶液把伤口进行充分地冲洗。待洗完后，再用0.5%的碘伏来消毒、铺巾之后，对患者的伤口使用1%的利多卡因来进行麻醉，麻醉完之后，使用H2O2棉球对伤口和基底部进行擦洗，在这之后，再使用百分之零点九的氯化钠溶液把伤口进行充分地冲洗。为了在正常的软组织把伤口覆盖住之后皮肤的表面仍处于无张力的状态，应首先确保患者的伤口内已经没有任何的异物，之后钝性分离两侧健康的皮肤组织使其大于2厘米。使用5-0丝线对伤口进行间断性缝合，在皮肤缝合时使用6-0不吸收线做连续皮下缝合。对伤口进行轻度加压包扎，5天后拆线。
1.2.2护理方法
一、术前护理：手术前，应询问患者受伤的地点、原因、经过，并询问是否有基础疾病以及其用药的状况，协助医生完成检查。为了使患者缓解不安的情绪，应鼓励患者勇敢积极地面对疾病并对战胜疾病树立信心，以及要了解患者的特点，以便对患者进行心理上的护理，对患者说明并解释手术方法、病情、注意事项和预后情况。对于幼儿，采用鼓励的方法，为增强患儿的安全感，父母可以在治疗室陪同。
二、术中护理：随时观察患者病情，对并发症进行积极的护理和预防工作。术中，因为患者的头部被孔巾覆盖，所以可以通过感受患者手掌的皮肤温度，患者的胸腹起伏状况以及通过测量脉搏，询问患者的主观感受来掌握患者的病情。使治疗室的环境保持洁净，温度适宜，光线柔和，并备好手术用品。在局部麻醉完以后，用H2O2对伤口及基底部进行清洗，在手术的时候，灯光一定要要避开患者的眼睛。
三、术后护理：术后应对患者进行健康宣教，因为外伤可能会导致原发的加重，所以一定要清楚患者是否患有糖尿病、高血压等原发疾病。叮嘱患者的饮食要保持清淡，以便使大便畅通，注意要加强休息，运动不要过多保持一定量即可。根据受伤时的环境以及伤口的状况来给患者注射破伤风抗毒素，静脉滴注或口服抗生素，防止伤口感染，避免留下瘢痕。引导患者服用瘢痕增生药或用同位素照射治疗。及时观察伤口的愈合情况，在换药时，注意眼部的护理，伤口每天进行清洗，为使患者舒适，采用生理盐水把眼睑分泌物进行清理，涂抹少许药膏。使缝线处保持湿润，一定要防止在拆线时伤口因为牵扯而出血。
2结果
在这90例患者中，除了有1例患者因为感染而使伤口延迟愈合，其余的89例患者均无明显瘢痕，都是一期愈合，远期恢复的效果很好，皮肤没有针眼的痕迹，患者对此次的治疗及护理的结果表示满意。
3讨论
眼睛是人类面部最为醒目和显露的地方，是人类非常重要的器官，眼部的形态极大地影响着人的面貌。因此临床手术中，在遵循整形外科学的宗旨上，不仅要注重对于功能障碍的修复，还要注重外形的矫正。随着医学的进步，人们对外貌完美的要求也在增加，因此，在对眼部外伤进行缝合时，医务人员要注意避免缝合处瘢痕的形成。瘢痕形成的根本在于伤口的再次受伤，因此要绝对避免伤口的再次创伤，保证伤口早日恢复这包括对伤口的处理，手术的操作和术后妥善的护理等。在对新鲜的眼外伤进行处理时，应注意1清理创伤。对伤口和伤口周围的皮肤要认真的冲洗，注意不要将异物冲入眼内。如果眼睑皮肤组织没有形成脓疮或没有坏事则不要轻易地去除。2止血。眼部供血非常的丰富，因形成眼部血肿可能会导致伤口的感染进而影响伤口的愈合，或者使伤口产生瘢痕，因此在对伤口进行缝合时应认真操作。3缝合技巧。要仔细的分清组织层次，用剪刀钝性分离两侧健康的皮肤组织使其大于2厘米，然后使用5-0丝线对伤口进行间断性缝合。因为真皮层具有致密的结构，可以使张力消失，可以缓冲因组织收缩而引起切口变宽。在表皮缝合时使用6-0不吸收线做连续皮下缝合，缝完后对伤口进行轻度加压包扎。三天之后换药，使伤口暴露在外以保持干燥，五天后拆掉线。4在对患者治疗过程中，要对患者的病情进行及时地观察，心理上要给与护理，要在各个方面关心患者，使患者得到满意的治疗。5术后对患者进行健康宣教。引导患者正确服用药物，也可对瘢痕进行同位素照射治疗。
综上所述，急诊眼睑外伤患者应用无张力缝合术修复的效果良好，可以在临床中进行推广。
参考文献：
[1] 谷秀玲.无张力缝合术在急诊眼睑外伤患者中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：165-166.DOI：10.3969/ j.issn.
1006-0979.2013.17.181.
[2] 秦毅，陈涛，李冬梅等.外伤性眼睑缺损的急诊处理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（1）：17-21.DOI： 10.3760/cma. j.
issn.2095-1477.2013.01.006.