论文部分内容阅读
目的
探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素，并验证纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)模型对NSLN转移的预测效能。
方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心2011年1月至2014年8月前哨淋巴结(SLN)阳性并进行腋窝淋巴结清扫(ALND)的乳腺癌病例，分析其NSLN转移的危险因素；使用MSKCC模型，计算每例患者腋窝NSLN转移风险，利用校正受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估该模型对本组人群预测的准确性。
结果共1 147例乳腺癌患者接受SLNB，其中150例SLN阳性患者纳入研究。单因素分析结果显示，多灶性乳腺癌(χ2＝5.887，P＝0.015)、SLN阳性个数(SLN＋)与SLN活检个数(SLN)比值(SLN＋/SLN，χ2＝6.683，P＝0.010)、术前超声ALN状态(χ2＝7.736，P＝0.005)是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，多灶性乳腺癌(OR＝7.25，95% CI：1.73～30.43，P＝0.007)、SLN＋/SLN≥0.5(OR＝2.56，95% CI：1.22～5.39，P＝0.013)、术前超声ALN异常显示(OR＝2.47，95% CI：1.18～5.19，P＝0.017)是NSLN转移的独立危险因素。MSKCC模型对本组人群NSLN预测的AUC为0.677。
结论对于SLN阳性乳腺癌患者，多灶性乳腺癌、SLN＋/SLN值和术前超声ALN状态是NSLN转移的危险因素；MSKCC模型对本中心乳腺癌患者NSLN状态预测的准确性较低。