论文部分内容阅读
【摘 要】分析肿瘤科低年资护士淺静脉穿刺失败的原因，从技术因素、患者因素及护士心理因素等方面进行指导，提高低年资护士的浅静脉穿刺水平。
【关键词】低年资护士；静脉穿刺；失败原因；技巧
【中图分类号】R473. 74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0681-02
静脉穿刺是临床护理工作中最基础的护理技术之一，也是治疗疾病的主要途径。肿瘤病人由于治疗的特殊性，经常考验着肿瘤科护士的静脉穿刺技术，特别是低年资的护士，缺乏静脉穿刺经验和技巧，造成低年资护士的浅静脉穿刺成功率低下，现将原因分析如下。
1 原因分析
1.1 技术因素：①肿瘤病人因需反复化疗，多行深静脉置管，护士浅静脉穿刺机会减少，低年资护士基本功欠熟练，缺乏浅静脉穿刺经验；②低年资护士欠缺浅静脉穿刺技巧：选择血管不当： 如选择关节部位的血管、多次穿刺的血管，患者稍微活动，导致针头滑脱；扎止血带位置过低，解止血带时容易反弹刺破血管造成穿刺失败；扎止血带时间过长，导致静脉暂时性瘀血肿胀、发绀，使静脉与周围组织对比度下降[1]；患者握拳太紧，肌肉紧张度过大挤压表浅静脉，导致静脉充盈度降低；持针手法不正确，欠稳妥，穿刺时针头易移位；进针角度不适合，往往角度偏大容易穿破血管；进针速度过快，见回血后潜行过多，容易穿透血管；针头进入血管深度不够，胶布固定时针头脱出血管外，导致穿刺失败。
1.2 患者因素：肿瘤病人因需反复化疗，周围血管状况差，血管变沉、变细，静脉不显露，穿刺时不好掌握血管的深浅度；化疗药物的刺激性大，易造成血管损伤，血管变硬、变滑，脆性增加，给穿刺造成困难；肿瘤病人反复遭受病痛及化疗反应的折磨，心理耐受力差，对低年资护士的穿刺技术缺乏信心，时有表现出不合作的神态，给护士造成心理压力，从而对静脉穿刺造成负面影响。
1.3 护士心理因素：肿瘤科低年资护士缺乏浅静脉穿刺经验，自信心不足，加上受病人负面情绪的影响，静脉穿刺时心理压力过大，造成心理紧张、急躁及注意力不集中等情绪，易出现肌肉痉挛、手颤抖，致使定位不准，动作不连贯失去动作的准确性[2]，导致穿刺失败。
2 对策
2.1 建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合：因疾病给患者带来的痛苦，患者极易产生焦躁、激动的情绪。护士应富有同情心，以换位思考的方法来理解患者的心情，及时给予沟通疏导，稳定患者的情绪，和谐护患关系，取得患者的理解与配合，以提高静脉穿刺成功率。
2.2 保持良好的心态，建立自信心理： 不良情绪直接影响静脉穿刺成功率，特别是急躁、紧张的情绪是影响穿刺成功的一大心理障碍，护士的良好心理素质是提高静脉穿刺成功率的关键[3]。因此，帮助低年资护士保持良好的心态，多给予支持、鼓励和表扬，激发她们的工作热情，增强她们的自信心；指导低年资护士善于应对病人负面情绪的影响，以积极、有效的心理活动，平衡正常的心理状态去进行静脉穿刺。
2.3 掌握操作技巧，提高静脉穿刺水平：成立静脉治疗小组，鼓励低年资护士加入，定期组织培训学习，请经验丰富的老师指导，掌握操作技巧：根据血管的解剖部位、走向，各主要静脉的结构特点，正确判断选择血管；扎止血带位置要合适，止血带的位置一般高于穿刺点10～15cm为宜；扎止血带的时间不宜过长，扎止血带40～120秒为静脉穿刺最佳时间；患者握拳不宜太紧；进针角度不宜过大及速度不宜过快，应根据血管的特殊性决定，管壁厚、硬、易滑动者，角度相对要大一些，对表浅、脆性较大的血管，见回血后降低进针角度平行进针。并重视理论结合实践，由穿刺技术好的护士选择比较典型的血管进行示教，通过看、摸、具体感觉血管的感性认识，指导她们在平时操作中多感觉穿入血管后的落空感，以提高静脉穿刺技术水平。
3 小结
本文通过分析了肿瘤科低年资护士的浅静脉穿刺失败的原因，从技术因素、患者因素及护士心理因素等方面进行指导，建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合；赋予低年资护士正确鼓励，建立自信心理；帮助低年资护士尽快掌握浅静脉穿刺技巧，提高静脉穿刺水平。
参考文献：
[1] 彭金来，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究，2006，20（10）：2604-2605
[2] 陈利颖.浅谈如何提高护生首次静脉穿刺成功率[J].卫生职业教育，2010，28（17）：100
[3] 范丽华.低年资护士头皮静脉穿刺失败原因分析[J].医学理论与实践，2012，7（25）：849-850
【关键词】低年资护士；静脉穿刺；失败原因；技巧
【中图分类号】R473. 74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0681-02
静脉穿刺是临床护理工作中最基础的护理技术之一，也是治疗疾病的主要途径。肿瘤病人由于治疗的特殊性，经常考验着肿瘤科护士的静脉穿刺技术，特别是低年资的护士，缺乏静脉穿刺经验和技巧，造成低年资护士的浅静脉穿刺成功率低下，现将原因分析如下。
1 原因分析
1.1 技术因素：①肿瘤病人因需反复化疗，多行深静脉置管，护士浅静脉穿刺机会减少，低年资护士基本功欠熟练，缺乏浅静脉穿刺经验；②低年资护士欠缺浅静脉穿刺技巧：选择血管不当： 如选择关节部位的血管、多次穿刺的血管，患者稍微活动，导致针头滑脱；扎止血带位置过低，解止血带时容易反弹刺破血管造成穿刺失败；扎止血带时间过长，导致静脉暂时性瘀血肿胀、发绀，使静脉与周围组织对比度下降[1]；患者握拳太紧，肌肉紧张度过大挤压表浅静脉，导致静脉充盈度降低；持针手法不正确，欠稳妥，穿刺时针头易移位；进针角度不适合，往往角度偏大容易穿破血管；进针速度过快，见回血后潜行过多，容易穿透血管；针头进入血管深度不够，胶布固定时针头脱出血管外，导致穿刺失败。
1.2 患者因素：肿瘤病人因需反复化疗，周围血管状况差，血管变沉、变细，静脉不显露，穿刺时不好掌握血管的深浅度；化疗药物的刺激性大，易造成血管损伤，血管变硬、变滑，脆性增加，给穿刺造成困难；肿瘤病人反复遭受病痛及化疗反应的折磨，心理耐受力差，对低年资护士的穿刺技术缺乏信心，时有表现出不合作的神态，给护士造成心理压力，从而对静脉穿刺造成负面影响。
1.3 护士心理因素：肿瘤科低年资护士缺乏浅静脉穿刺经验，自信心不足，加上受病人负面情绪的影响，静脉穿刺时心理压力过大，造成心理紧张、急躁及注意力不集中等情绪，易出现肌肉痉挛、手颤抖，致使定位不准，动作不连贯失去动作的准确性[2]，导致穿刺失败。
2 对策
2.1 建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合：因疾病给患者带来的痛苦，患者极易产生焦躁、激动的情绪。护士应富有同情心，以换位思考的方法来理解患者的心情，及时给予沟通疏导，稳定患者的情绪，和谐护患关系，取得患者的理解与配合，以提高静脉穿刺成功率。
2.2 保持良好的心态，建立自信心理： 不良情绪直接影响静脉穿刺成功率，特别是急躁、紧张的情绪是影响穿刺成功的一大心理障碍，护士的良好心理素质是提高静脉穿刺成功率的关键[3]。因此，帮助低年资护士保持良好的心态，多给予支持、鼓励和表扬，激发她们的工作热情，增强她们的自信心；指导低年资护士善于应对病人负面情绪的影响，以积极、有效的心理活动，平衡正常的心理状态去进行静脉穿刺。
2.3 掌握操作技巧，提高静脉穿刺水平：成立静脉治疗小组，鼓励低年资护士加入，定期组织培训学习，请经验丰富的老师指导，掌握操作技巧：根据血管的解剖部位、走向，各主要静脉的结构特点，正确判断选择血管；扎止血带位置要合适，止血带的位置一般高于穿刺点10～15cm为宜；扎止血带的时间不宜过长，扎止血带40～120秒为静脉穿刺最佳时间；患者握拳不宜太紧；进针角度不宜过大及速度不宜过快，应根据血管的特殊性决定，管壁厚、硬、易滑动者，角度相对要大一些，对表浅、脆性较大的血管，见回血后降低进针角度平行进针。并重视理论结合实践，由穿刺技术好的护士选择比较典型的血管进行示教，通过看、摸、具体感觉血管的感性认识，指导她们在平时操作中多感觉穿入血管后的落空感，以提高静脉穿刺技术水平。
3 小结
本文通过分析了肿瘤科低年资护士的浅静脉穿刺失败的原因，从技术因素、患者因素及护士心理因素等方面进行指导，建立良好的护患关系，取得患者的理解和配合；赋予低年资护士正确鼓励，建立自信心理；帮助低年资护士尽快掌握浅静脉穿刺技巧，提高静脉穿刺水平。
参考文献：
[1] 彭金来，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究，2006，20（10）：2604-2605
[2] 陈利颖.浅谈如何提高护生首次静脉穿刺成功率[J].卫生职业教育，2010，28（17）：100
[3] 范丽华.低年资护士头皮静脉穿刺失败原因分析[J].医学理论与实践，2012，7（25）：849-850