【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0275-01由于人们思想观念的转变，很多年轻妈妈选择手术结束分娩。剖宫产手术的增加不可避免的带来手术并发症，腹部切口脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一。传统的切口脂肪液化治疗常需行扩创、引流、換药、甚至Ⅱ期缝合才能痊愈，不仅增加了痛苦，也增加了其费用。笔者2007年9月～2010年9月采用由我院中医科配制的黄莲液换早期脂肪液化伤口38例，疗效满意，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料:38例患者剖宫产术后伤口均有脂肪液化，其中纵切口30例，横切口8例，年龄21～35岁，初次剖宫产35例，再次剖宫产3例。所有产妇身体状况较好，无重度贫血及糖尿病等并发症。所有病例选择均是在术后常规换药时发现切口有脂肪液化情况。
　　1．2诊断标准：目前尚无统一的诊断标准，一般认为具有以下表现者诊断为切口脂肪液化。（1）多发生在术后3～7天，大部分患者诉伤口有渗液，无其他自觉症状。部分病人于常规检查切口时发现敷料上有淡红色或黄色渗液，按压切口皮下有渗液。（2）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。（3）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
　　1．3治疗方法:(1)黄连液的配制：取黄连100g，加水1000ml，煮沸后文火煎制10分钟左右，无菌纱布滤去药渣备用，取硼砂15g放入配制好的黄连液中。(2)换药方法：先用0.5%的碘伏溶液消毒伤口，再用中医科配制的黄连液纱块敷在切口上，敷之前应轻轻挤出伤口内脂肪液化液，尽量在切口周围挤压，此时皮下和皮肤还没有长牢，且忌用暴力挤压伤口周围皮肤达到排液目的。尽可能沿切口周围挤净液化的脂肪，一定不要拨开切口或放引流条引流。然后用蝶形胶布拉拢伤口两侧，蝶形胶布中间部分用酒精灯消毒以防感染，固定拉紧时上下、左右拉力要够大，横切口固定时较困难，固定后嘱患者多取坐位以利引流及渗出物的排出以利切口的对合。外面再敷无菌干纱块。并在敷料外压一公斤重的沙袋，用腹带固定好。待48小时后可再次换药，若无明显的渗出液也可延长换药的时间。换药不要过于频繁，否则刚贴合的组织又会被重新分开，频繁的换药也会增加感染的机会。(3)发生脂肪液化后不要急于拆线或引流，按照上述方法换药待切口挤压无液性分泌物时延迟3-5天拆线即可。若皮内缝合伤口当无渗出液时应再巩固治疗2天左右。（4）早期发现液化伤口早期治疗是此法治愈关键，因液化时间久后可导致积液增多切口对合困难，也不易吸收积液。
　　2疗效观察
　　2.1疗效评定:黄连液换药2次后伤口未挤出渗出液为显效，换药3～4次愈合为有效，换药5次以上未愈合为无效。
　　2.2治疗结果:38例患者中，显效19例，有效18例，无效1例后行Ⅱ期缝合后愈合。总有效为97.36%。治疗时间最短2天，产妇如期出院。治疗时间最长15天。
　　3讨论
　　黄连大苦大寒，主归心胃经，兼归肝与大肠，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中较湿热，具有清热燥湿、泄火解毒之功效，为治湿热火郁之要药，并有解毒、抗菌、抗炎、抗毒、抗过敏、促进免疫功能等作用。黄连对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌作用较强，对大肠杆菌、伤寒杆菌作用较弱。硼砂外用可清热解毒，消肿，防腐。当切口有脂肪液化时敷料渗湿有利于细菌寄居繁殖，中药具有抗炎、抗毒、消肿之功效，还通过皮肤直接进入病变部位发挥作用。蝶形胶布的固定可缩小切口两侧距离，减低切口张力类似Ⅱ期缝合全层，创伤小，痛苦小，患者易接受。腹压砂袋可使伤口均匀对合，达到止血，关闭死腔，防止皮下脂肪液化坏死进一步促进切口愈合的作用。本法治疗脂肪液化时间短，早期发现早期治疗的产妇出院时间和正常产妇几乎一致，疗效好。且未扩创和引流故痛苦小。另外，对于皮内缝合的伤口按照这种方法换药无需Ⅱ期缝合故疤痕小，满足爱美女性的内心渴望，值得推广。