论文部分内容阅读
【摘要】目的:观察中医辩证治疗慢性荨麻疹的临床疗效,以提高该疾病的治愈率。方法:回顾性分析2009年3月至2011年3月就诊于我科的慢性荨麻疹病例132例,观察其临床症状、治疗及疗效等情况。结果:痊愈85例,显效35例,有效9例,无效3例,总治疗有效率为94.4%。结论:中医辨证施治是治疗慢性荨麻疹的有效手段,安全、经济、疗效肯定,具有良好的应用前景。
【关键词】慢性荨麻疹;中医;疗效
【中圖分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0377-01
荨麻疹,中医称“瘾疹”,是皮肤科的常见病,由于皮肤、粘膜小血管扩张及通透性增强而导致局部水肿反应。其中慢性特发性荨麻疹是较为常见的类型之一,主要是指诱因不明且发病时间大于6-8周的荨麻疹[1]。其发病机制目前尚不清楚,临床表现为特征性皮疹,瘙痒剧烈,反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。目前的治疗手段对慢性荨麻疹的疗效多不理想,西医治疗主要为抗过敏治疗及减少与过敏原相接触。中医则认为自然环境中常见的冷空气、花粉以及食物中的动物蛋白等之所以会成为过敏原,从根本上讲,是因为人体正气的虚弱,而导致歪邪之气入侵,治疗宜采用辩证施治。本研究就我院2009年3月至2011年3月诊治的132例慢性荨麻疹患者进行临床疗效分析,以期为进一步提高该疾病的治愈率提供帮助。
1 对象和方法
1.1 般资料:本组132例慢性荨麻疹患者,男83例,女49例,年龄18-67岁,中位年龄37岁,病程8-24个月,其中79例采用中医辩证施治(中医治疗组),53例采用西医治疗(西医治疗组)。本次治疗开始前2周内未服用糖皮质激素及其它抗过敏药物。合并过敏性鼻炎29例,过敏性哮喘18例。
1.2 诊断标准:依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》确诊[2]。反复发作,皮损为大小不等形状不一的水肿性斑块,境界清楚;皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹;部分病例合并有腹痛、腹泻、发热、关节疼痛等;严重者可有呼吸困难,甚至窒息;皮肤划痕试验阳性;皮疹经过3个月以上不愈。
1.3 辩证分型:湿热壅盛型:皮疹多为夏季发病,状如风团,伴有水疱,下肢较多,入秋之后渐渐好转,可有头身困重,苔腻脉缓。
卫表不固型:皮疹特点是皮疹多为风团状,色泽黄白,遇冷遇风加重,易出汗,易外感,肢端寒凉,苔薄脉沉细。
气血两虚型:皮疹特点为皮疹反复发作,发无定时,遇劳加重。神疲乏力,舌淡体胖,脉细弱。
冲任不调型:皮疹特点为行经前后或经期发疹较多,疹无定处,经后逐渐消失,平时偶尔出现,多伴月经不调、痛经,苔薄脉弦细。
阴虚血燥型:皮疹特点为皮疹暗红色,丘疹样颗粒状挟风团,皮肤干而粗糙,伴有头晕头痛、烦躁,舌红苔少,脉虚弦。
1.4 治疗方法:
1.4.1 方剂治疗:中医治疗组采用辩证施治,根据患者症型不同给予汤剂治疗。
湿热壅盛型处方:茵陈10克、栀子15克、茯苓10克、白术10克、苍术8克、薏苡仁20克、泽泻6克、枳壳8克、陈皮10克,黄柏10克、地骨皮6克、甘草10克。
卫表不固型处方:防风20克、黄芪30克(蜜炙)、白术10克、黄芪9克、荆芥8克、甘草10克、浮萍6克、威灵仙9克、金银花10克、丹参10克。
气血两虚型处方:桂枝(去皮)10克、芍药12克、生姜10克、大枣3枚、甘草10克、柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术8克、茯苓15克、生姜6克、薄荷6克、党参10克。
冲任不调型处方:柴胡15克、当归15克、白芍10克、白术10克、茯苓8克、生姜6克、薄荷6克、炙甘草6克、艾叶6克、熟地10克。
阴虚血燥型处方:生地10克、熟地15克、丹皮8克、紫草6克、当归10克、赤芍8克、桃仁10克、红花5g、白蒺藜12克、荆芥10克、蝉衣6克、甘草10克。
水煎服:每日一剂,(煎20分钟左右,液体熬制100ml、倒入杯中首服。锅内继续入水煎熬制100ml倒入杯中,次日清晨再服用。)7天为一疗程,共3个疗程。
1.4.2 西医治疗:西医治疗组给予西替利嗪片10mg,每天1次,连续服用7天为一疗程,共3个疗程。
1.5 疗效标准[3]
痊愈:风团消退,瘙痒消失、临床体征消失,随访3个月无复发。
显效:风团消退70%以上,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻。
有效:风团消退30%以上,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻。
未愈:风团及瘙痒无明显改善者,或消退不足30%,症状及体征未达到有效标准。
1.6 统计分析:采用SPSS统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效:中医治疗组79例,痊愈48例,显效21例,有效7例,无效3例,总有效率87.3%;西医治疗组53例,痊愈31例,显效8例,有效10例,无效4例,总有效率73.6%(P<0.05)。
2.2 起效时间:中医治疗组79例患者第一个疗程后总有效率53.5%,西医治疗组总有效率55.8%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05);中医治疗组79例患者第二个疗程后总有效率67.2%,西医治疗组总有效率65.1%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05);中医治疗组79例患者第三个疗程后总有效率72.3%,西医治疗组总有效率68.9%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05)。
2.3 复发率:中医治疗组79例患者治疗后随访期内复发6例,复发率7.6%;西医治疗组复发率17.0%,后者复发率明显较高(P>0.05)
3 讨论
荨麻疹中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”,是由食物、药物、感染、物理因素、精神因素等多种原因所引起的皮肤粘膜血管炎性水肿性损伤。中医认为其发病是内外因共同作用的,内因比外因更为重要,西医治疗只去其标,不能治其本,中医采用辩证施治,从疾病根本入手,改善患者机体内部的失调或紊乱以抵抗“外邪入侵”,虚则补之,实则泻之,利用中草药多层面的综合功效,达到调整阴阳、气血,使阴阳平衡,气血调和,则外因不能通过内因起作用,疾病才能长期缓解。本研究就中医辩证施治的疗效进行总结分析,旨在提高该疾病的治疗疗效,改善患者生活质量。
中医观点认为慢性荨麻疹病因多与“风”有关,包括外风和内风,或感受风寒、风热,或因血虚风燥、情志所伤等因素诱发。慢性荨麻疹病程长,反复发作,病久气血耗伤,气虚卫外不固,血虚生风,外感风邪,女性患者因肝肾不足,冲任不调,肌肤失养,生风生燥,阻于肌肤而伤。田润安[4]等将本病分为四型:表虚不固,营卫不和型,气血亏虚,风从内生型,阴虚血热型,淤血阻络,风邪久羁型。刘凤芝[5]等又将其分为6型:内热型,风寒型,风湿性,肠胃型,血热型,血瘀型。本研究中根据患者临床特点分为以下几型:湿热壅盛型、卫表不固型、气血两虚型、冲任不调型、阴虚血燥型。采用辩证施治,有效率明显高于西医治疗,同时治疗起效时间与西医治疗相当,复发患者也较西医治疗明显减少,临床疗效甚佳。
综上所述,慢性荨麻疹虽然病因复杂、病程长、治疗困难,但中医通过辨证论治,从调节自身入手,分型治疗、疗效可靠、复发率低,是治疗慢性荨麻疹行之有效的方法,值得临床医生深入研究、广泛应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:613-614
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:147-148
[3] 国家卫生部.中药新药治疗慢性荨麻疹的临床研究指导原则(第三辑) [S].1997:86-88
[4] 田润安,卢晓.中医辨证治疗慢性荨麻疹100例[J].陕西中医,2003,24(9):793-79
[5] 刘凤芝,赵金辉.中医治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].黑龙江中医药,2001,6:26
作者单位:538021 广西防城港市防城区皮肤病防治院
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】慢性荨麻疹;中医;疗效
【中圖分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0377-01
荨麻疹,中医称“瘾疹”,是皮肤科的常见病,由于皮肤、粘膜小血管扩张及通透性增强而导致局部水肿反应。其中慢性特发性荨麻疹是较为常见的类型之一,主要是指诱因不明且发病时间大于6-8周的荨麻疹[1]。其发病机制目前尚不清楚,临床表现为特征性皮疹,瘙痒剧烈,反复发作,缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。目前的治疗手段对慢性荨麻疹的疗效多不理想,西医治疗主要为抗过敏治疗及减少与过敏原相接触。中医则认为自然环境中常见的冷空气、花粉以及食物中的动物蛋白等之所以会成为过敏原,从根本上讲,是因为人体正气的虚弱,而导致歪邪之气入侵,治疗宜采用辩证施治。本研究就我院2009年3月至2011年3月诊治的132例慢性荨麻疹患者进行临床疗效分析,以期为进一步提高该疾病的治愈率提供帮助。
1 对象和方法
1.1 般资料:本组132例慢性荨麻疹患者,男83例,女49例,年龄18-67岁,中位年龄37岁,病程8-24个月,其中79例采用中医辩证施治(中医治疗组),53例采用西医治疗(西医治疗组)。本次治疗开始前2周内未服用糖皮质激素及其它抗过敏药物。合并过敏性鼻炎29例,过敏性哮喘18例。
1.2 诊断标准:依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》确诊[2]。反复发作,皮损为大小不等形状不一的水肿性斑块,境界清楚;皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹;部分病例合并有腹痛、腹泻、发热、关节疼痛等;严重者可有呼吸困难,甚至窒息;皮肤划痕试验阳性;皮疹经过3个月以上不愈。
1.3 辩证分型:湿热壅盛型:皮疹多为夏季发病,状如风团,伴有水疱,下肢较多,入秋之后渐渐好转,可有头身困重,苔腻脉缓。
卫表不固型:皮疹特点是皮疹多为风团状,色泽黄白,遇冷遇风加重,易出汗,易外感,肢端寒凉,苔薄脉沉细。
气血两虚型:皮疹特点为皮疹反复发作,发无定时,遇劳加重。神疲乏力,舌淡体胖,脉细弱。
冲任不调型:皮疹特点为行经前后或经期发疹较多,疹无定处,经后逐渐消失,平时偶尔出现,多伴月经不调、痛经,苔薄脉弦细。
阴虚血燥型:皮疹特点为皮疹暗红色,丘疹样颗粒状挟风团,皮肤干而粗糙,伴有头晕头痛、烦躁,舌红苔少,脉虚弦。
1.4 治疗方法:
1.4.1 方剂治疗:中医治疗组采用辩证施治,根据患者症型不同给予汤剂治疗。
湿热壅盛型处方:茵陈10克、栀子15克、茯苓10克、白术10克、苍术8克、薏苡仁20克、泽泻6克、枳壳8克、陈皮10克,黄柏10克、地骨皮6克、甘草10克。
卫表不固型处方:防风20克、黄芪30克(蜜炙)、白术10克、黄芪9克、荆芥8克、甘草10克、浮萍6克、威灵仙9克、金银花10克、丹参10克。
气血两虚型处方:桂枝(去皮)10克、芍药12克、生姜10克、大枣3枚、甘草10克、柴胡15克、当归15克、白芍15克、白术8克、茯苓15克、生姜6克、薄荷6克、党参10克。
冲任不调型处方:柴胡15克、当归15克、白芍10克、白术10克、茯苓8克、生姜6克、薄荷6克、炙甘草6克、艾叶6克、熟地10克。
阴虚血燥型处方:生地10克、熟地15克、丹皮8克、紫草6克、当归10克、赤芍8克、桃仁10克、红花5g、白蒺藜12克、荆芥10克、蝉衣6克、甘草10克。
水煎服:每日一剂,(煎20分钟左右,液体熬制100ml、倒入杯中首服。锅内继续入水煎熬制100ml倒入杯中,次日清晨再服用。)7天为一疗程,共3个疗程。
1.4.2 西医治疗:西医治疗组给予西替利嗪片10mg,每天1次,连续服用7天为一疗程,共3个疗程。
1.5 疗效标准[3]
痊愈:风团消退,瘙痒消失、临床体征消失,随访3个月无复发。
显效:风团消退70%以上,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻。
有效:风团消退30%以上,或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状减轻。
未愈:风团及瘙痒无明显改善者,或消退不足30%,症状及体征未达到有效标准。
1.6 统计分析:采用SPSS统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效:中医治疗组79例,痊愈48例,显效21例,有效7例,无效3例,总有效率87.3%;西医治疗组53例,痊愈31例,显效8例,有效10例,无效4例,总有效率73.6%(P<0.05)。
2.2 起效时间:中医治疗组79例患者第一个疗程后总有效率53.5%,西医治疗组总有效率55.8%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05);中医治疗组79例患者第二个疗程后总有效率67.2%,西医治疗组总有效率65.1%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05);中医治疗组79例患者第三个疗程后总有效率72.3%,西医治疗组总有效率68.9%,两者比较经统计学分析无明显差异(P>0.05)。
2.3 复发率:中医治疗组79例患者治疗后随访期内复发6例,复发率7.6%;西医治疗组复发率17.0%,后者复发率明显较高(P>0.05)
3 讨论
荨麻疹中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”,是由食物、药物、感染、物理因素、精神因素等多种原因所引起的皮肤粘膜血管炎性水肿性损伤。中医认为其发病是内外因共同作用的,内因比外因更为重要,西医治疗只去其标,不能治其本,中医采用辩证施治,从疾病根本入手,改善患者机体内部的失调或紊乱以抵抗“外邪入侵”,虚则补之,实则泻之,利用中草药多层面的综合功效,达到调整阴阳、气血,使阴阳平衡,气血调和,则外因不能通过内因起作用,疾病才能长期缓解。本研究就中医辩证施治的疗效进行总结分析,旨在提高该疾病的治疗疗效,改善患者生活质量。
中医观点认为慢性荨麻疹病因多与“风”有关,包括外风和内风,或感受风寒、风热,或因血虚风燥、情志所伤等因素诱发。慢性荨麻疹病程长,反复发作,病久气血耗伤,气虚卫外不固,血虚生风,外感风邪,女性患者因肝肾不足,冲任不调,肌肤失养,生风生燥,阻于肌肤而伤。田润安[4]等将本病分为四型:表虚不固,营卫不和型,气血亏虚,风从内生型,阴虚血热型,淤血阻络,风邪久羁型。刘凤芝[5]等又将其分为6型:内热型,风寒型,风湿性,肠胃型,血热型,血瘀型。本研究中根据患者临床特点分为以下几型:湿热壅盛型、卫表不固型、气血两虚型、冲任不调型、阴虚血燥型。采用辩证施治,有效率明显高于西医治疗,同时治疗起效时间与西医治疗相当,复发患者也较西医治疗明显减少,临床疗效甚佳。
综上所述,慢性荨麻疹虽然病因复杂、病程长、治疗困难,但中医通过辨证论治,从调节自身入手,分型治疗、疗效可靠、复发率低,是治疗慢性荨麻疹行之有效的方法,值得临床医生深入研究、广泛应用。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:613-614
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:147-148
[3] 国家卫生部.中药新药治疗慢性荨麻疹的临床研究指导原则(第三辑) [S].1997:86-88
[4] 田润安,卢晓.中医辨证治疗慢性荨麻疹100例[J].陕西中医,2003,24(9):793-79
[5] 刘凤芝,赵金辉.中医治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].黑龙江中医药,2001,6:26
作者单位:538021 广西防城港市防城区皮肤病防治院
注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文