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【摘要】目的：了解佛山市南海区2020年职业病危害现状，并制定相关防治对策。方法：对佛山市南海区2020年3个乡镇（街道）的职业病危害现状进行调查和统计，对其进行综合分析。结果：本次调查覆盖了4557个工业企业，共计132675名从业人员，主要在大沥镇、丹灶镇、桂城街道，接触职业病危害因素总人数为68408例（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉尘、化学毒物、其他因素、生物因素。噪声占比均显著高于粉尘、化学毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大沥镇职业病危害人数比位列首位。职业病危害因素接触人数比最高的为微型企业、制造业。过去3年开展职业健康监护企业监护开展率为6.58%。结论：南海区以制造业、内资企业为主，职业病危害主要包括噪声、粉尘、化学毒等。
【关键词】职业病危害；现状；对策；防治
【中图分类号】R135.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0191-02
近几年国内社会经济的逐渐发展，经济体制也随之转变，促进了生产与供应业、燃气、热力、电力、制造业、采矿业的发展，但是也同样面临着职业病危害[1-2]。有相关调查数据显示，现阶段国内大致有1600万家企业存在职业危害风险，有近12亿职工受到职业病危害[3]。现阶段，职业病危害已成为关注度较高的社会问题和公共卫生问题，会严重影响工作人员的身心健康。为了进一步了解佛山市南海区2020年职业病防治现状，本文针对南海区3个乡镇（街道）的4557个工业企业职业病危害现状进行了调查。
1？对象与方法
1.1.研究对象
南海区3个乡镇（街道）的4557个工业企业职业病危害现状进行了调查，其中从业人员132675名。
1.2.方法
按照省下发的《职业病危害现状调查工作方案》对我区街道进行随机抽取，被抽取的镇街以整群抽样方式（即全覆盖方式）进行调查。统一方法、统一标准、统一控制的原则开展调查工作，并采用平板、电脑录入等方式。
1.3.调查内容
本次调查内容主要包括以下3类信息。用人单位基本信息、职业病危害信息和职业健康管理信息。包括职业病危害因素分类目录（2015年版）列出的粉尘、化学毒物、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素等6大类因素459种职业病危害因素。最近一年的职业健康检查信息。
1.4.统计学处理
本次研究数据选择统计软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，当P<0.05差异显著。
2？结果
2.1.企业分布情况
本次调查覆盖了4557个工业企业，共计132675名从业人员，从地区分布来看，主要在大沥镇、丹灶镇、桂城街道，三个地区企业数量对比差异较大（P<0.05）。见表1。
2.2.职业病危害因素
本次调查结果显示，从业人员总人数为132675例，接触职业病危害因素总人数为68408例，占比51.56%。排名前五位的主要有物理因素（以噪声为主）、粉尘（除矽尘、水泥粉尘、煤尘和石棉尘）、化学毒物（除了铅及其化合物和苯）、其他因素、生物因素（布鲁氏菌）。噪声占比均显著高于粉尘、化学毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。见表2。
2.3.大瀝镇职业病危害地区分布、规模分布、行业分布
从地区分布来看，大沥镇（45610人，59.85%）的职业病危害人数比位列首位。从规模分布来看，职业病危害因素接触人数比最高为微型企业（28474人，59.32%）。从行业分布来看，制造业的接害人数最多且接害种类复杂，职业病危害因素接触人数比前五位的行业分别是纺织服装、服饰业（67.52%），木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业（64.47%），家具制造业（60.68%），纺织业（60.32%），黑色金属冶炼和压延加工业（59.13%）。
2.4.职业健康监护情况
4557个职业病危害因素企业中，开展职业健康监护企业数300个，监护开展率为6.58%，最近一次体检人数为6729人，异常率由高到低分别是化学毒物（4.56%）、噪声（3.29%）、粉尘（2.31%）。从地区分布来看，大沥镇监护开展率（3.10%）最低；从规模分布来看，监护开展率最低为微型企业（2.88%）；从行业分布来看，采矿业的监护开展率（无）最低，其次是制造业（8.73%）；从登记注册类型分布来看，内资企业监护开展率（5.97%）最低，外商投资企业监护开展率（68.57%）。最近一次开展职业健康监护的情况如下：最近一次体检人数6729人，接触粉尘4247人，异常98人，异常率2.31%；接触毒物2959人，异常135人，异常率4.56%；接触噪声8836人，异常291人，异常率3.29%；无人接触电离辐射，无异常。
3？讨论
2020年佛山市南海区中，对大沥镇、丹灶镇、桂城街道的4557个工业企业，共计132675名从业人员的职业病危害现状进行了调查，结果显示，接触职业病危害因素总人数为68408人（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉尘、化学毒物、其他因素、生物因素。噪声占比均显著高于粉尘、化学毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大沥镇职业病危害人数比位列首位。职业病危害因素接触人数比最高的为微型企业、制造业。过去3年开展职业健康监护企业监护开展率为6.58%。由此可见，南海区的小微型企业、制造业（金属制品业，纺织服装、服饰业，通用设备制造业，电气机械和器材制造业，橡胶和塑料制品业）以及内资企业的体量大，且普遍存在职业病防治管理力度不足问题。主要存在的职业病危害因素包括噪声、粉尘、化学毒。首先是噪声，产生噪声的生产岗位需开展压铸、喷砂、冲压、打磨等生产工艺，由于企业投资和工艺技术有限，导致仪器设备使用时间较长，设备老化严重，因此生产中易产生噪声，对人体听力有一定影响[4-6]。其次粉尘，生产工艺中涉及铸件、浇注等操作，会产生南烟尘或者沙尘等，而一些工艺尚今机器设备仍无法替代人工操作，对人体损伤极大，易产生尘肺[7-9]。最后为化学毒，一些制造工艺涉及高温、与其他化学物结合等操作时，易产生化学毒物或者电磁波辐射，影响职工身心健康，增加神经性疾病、职业性慢中毒发生风险。因此佛山市南海区在今后的职业病危害因素监管和防控工作中，需提高噪声、粉尘、化学毒类的小、微型内资等企业的重视程度，加强职业病危害防治管理。 4？对策
近几年佛山市各级卫生行政部门、职业卫生监督管理部门、社会保障部门、人力资源等多部门提高了物力和人力的投入，开展了职业健康风险评估和职业病监测工作，进而提高了企业单位职业健康检查的管理规范性。但是仍存在一些问题有待解决。以下是针对本区提出的一些意见和建议，具体内容如下：加强职业单位管理制度，监督职业单位定期开展职工健康监护工作，改进和完善岗前、中、后的健康监管档案，加强职业病危害相关知识宣教；各级卫生行政部门、职业卫生监督管理部门，应加强对制造业（尤其是小、微型企业）的监督执法；加强职业病危害项目申报管理，督促用人单位及时进行申报，提高申报率；选择墙报、广告、视频等方式对职业病危害相关知识、预防方案、危害性以及《职业病防治法》进行宣传，进一步提高广大人民群众、提高各级政府的认识和重视程度，间接稳定南海区社会稳定和经济发展。此外通过宣传还可以使企业管理者重视职工健康，提高生产效率的同时确保职工身体健康，减少职业病危害。各检查机构应加强对相关行业重点职业病危害因素的识别方面能力建设，为企业提出合理的职业健康体检建议和方案，并将检查结果及时上报给相关部门。各技术服务机构在对相关行业进行检测时，应重点关注该类行业的重点职业病危害因素，确保检测准确、可信，并对针对该企业提出具体可行的建议，并协助用人单位完善职业病危害项目申报内容，确保申报的准确性和及时性。区级职业病防治机构应加强自身职业病防治力量建设，并对监管部门提供相关技术支撑，协助完成辖区内职业危害因素监测与职业健康风险评估工作，动态的监测与分析辖区内相关行业的职业病危害因素情况。区级职业病防治机构应加强对检测报告、体检报告的质量控制工作，针对第三方职业卫生检测机构、职业健康检查机构相关行业的重点危害因素的检测报告或健康检查报告提高抽查力度和核准力度。
参考文献
[1] 佟林全，王雪涛，贾晋阳.北京某叶腊石矿职业病危害分析及防控对策[J].职业与健康，2020，36（1）：10-13.
[2] 贾晋阳，王雪涛，徐洋，等.北京市某桥梁厂职业病危害现状与对策[J].中国工业医学杂志，2019，32（6）：53-55.
[3] 曾文锋，吴诗华，王致，等.广州市职业卫生现状与对策[J].中华劳动卫生职业病杂志，2016，34（2）：148-150.
[4] 马奎，佟林全，王雪涛.北京市某木质家具厂职业病危害现状与对策[J].职业与健康，2019，35（16）：23-26.
[5] 王美玲.某热电厂职业病危害因素分析与防护对策[J].人人健康，2020，11（2）：222-223.
[6] 冀芳，张建，薛李赟，等.新疆605家企业职业病危害治理工作现状及对策[J].环境与职业医学，2020，37（1）：75-81.
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[8] 韩钰，温子琪，刘艳明，等.某矿业公司作业场所职业病危害现状评价[J].职业卫生与应急救援，2016，34（5）：401-403.
[9] 张雪娟，樊晶光，王海椒，等.我国职业病危害事故调查处理的现状与对策[J].职业与健康，2018，34（10）：1419-1423.
[10] 梁宇斌.佛山市某家电制造企业职业病危害现状评价[J].职业与健康，2018，34（16）：2173-2176.
[11] 陈婉霞，陈松根，谭强，等.佛山市2011—2015年职业病防治现状与对策探讨[J].中国职业医学，2017，44（3）：345-347.
[12] 邢聪，赵敬生.2012-2015年某大型电解铝厂职业危害情况调查分析与预防对策探讨[J].预防医学情报杂志，2018，34（3）：390-393.
[13] 林伟涛，余新天，代浩，等.深圳市某铝材生产企业职业病危害现状评价[J].职业与健康，2017，33（3）：294-297.
【关键词】职业病危害；现状；对策；防治
【中图分类号】R135.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0191-02
近几年国内社会经济的逐渐发展，经济体制也随之转变，促进了生产与供应业、燃气、热力、电力、制造业、采矿业的发展，但是也同样面临着职业病危害[1-2]。有相关调查数据显示，现阶段国内大致有1600万家企业存在职业危害风险，有近12亿职工受到职业病危害[3]。现阶段，职业病危害已成为关注度较高的社会问题和公共卫生问题，会严重影响工作人员的身心健康。为了进一步了解佛山市南海区2020年职业病防治现状，本文针对南海区3个乡镇（街道）的4557个工业企业职业病危害现状进行了调查。
1？对象与方法
1.1.研究对象
南海区3个乡镇（街道）的4557个工业企业职业病危害现状进行了调查，其中从业人员132675名。
1.2.方法
按照省下发的《职业病危害现状调查工作方案》对我区街道进行随机抽取，被抽取的镇街以整群抽样方式（即全覆盖方式）进行调查。统一方法、统一标准、统一控制的原则开展调查工作，并采用平板、电脑录入等方式。
1.3.调查内容
本次调查内容主要包括以下3类信息。用人单位基本信息、职业病危害信息和职业健康管理信息。包括职业病危害因素分类目录（2015年版）列出的粉尘、化学毒物、物理因素、放射性因素、生物因素、其他因素等6大类因素459种职业病危害因素。最近一年的职业健康检查信息。
1.4.统计学处理
本次研究数据选择统计软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，当P<0.05差异显著。
2？结果
2.1.企业分布情况
本次调查覆盖了4557个工业企业，共计132675名从业人员，从地区分布来看，主要在大沥镇、丹灶镇、桂城街道，三个地区企业数量对比差异较大（P<0.05）。见表1。
2.2.职业病危害因素
本次调查结果显示，从业人员总人数为132675例，接触职业病危害因素总人数为68408例，占比51.56%。排名前五位的主要有物理因素（以噪声为主）、粉尘（除矽尘、水泥粉尘、煤尘和石棉尘）、化学毒物（除了铅及其化合物和苯）、其他因素、生物因素（布鲁氏菌）。噪声占比均显著高于粉尘、化学毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。见表2。
2.3.大瀝镇职业病危害地区分布、规模分布、行业分布
从地区分布来看，大沥镇（45610人，59.85%）的职业病危害人数比位列首位。从规模分布来看，职业病危害因素接触人数比最高为微型企业（28474人，59.32%）。从行业分布来看，制造业的接害人数最多且接害种类复杂，职业病危害因素接触人数比前五位的行业分别是纺织服装、服饰业（67.52%），木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业（64.47%），家具制造业（60.68%），纺织业（60.32%），黑色金属冶炼和压延加工业（59.13%）。
2.4.职业健康监护情况
4557个职业病危害因素企业中，开展职业健康监护企业数300个，监护开展率为6.58%，最近一次体检人数为6729人，异常率由高到低分别是化学毒物（4.56%）、噪声（3.29%）、粉尘（2.31%）。从地区分布来看，大沥镇监护开展率（3.10%）最低；从规模分布来看，监护开展率最低为微型企业（2.88%）；从行业分布来看，采矿业的监护开展率（无）最低，其次是制造业（8.73%）；从登记注册类型分布来看，内资企业监护开展率（5.97%）最低，外商投资企业监护开展率（68.57%）。最近一次开展职业健康监护的情况如下：最近一次体检人数6729人，接触粉尘4247人，异常98人，异常率2.31%；接触毒物2959人，异常135人，异常率4.56%；接触噪声8836人，异常291人，异常率3.29%；无人接触电离辐射，无异常。
3？讨论
2020年佛山市南海区中，对大沥镇、丹灶镇、桂城街道的4557个工业企业，共计132675名从业人员的职业病危害现状进行了调查，结果显示，接触职业病危害因素总人数为68408人（51.56%）。排名前五位的主要有物理因素、粉尘、化学毒物、其他因素、生物因素。噪声占比均显著高于粉尘、化学毒物、其他因素以及生物因素占比（P<0.05）。大沥镇职业病危害人数比位列首位。职业病危害因素接触人数比最高的为微型企业、制造业。过去3年开展职业健康监护企业监护开展率为6.58%。由此可见，南海区的小微型企业、制造业（金属制品业，纺织服装、服饰业，通用设备制造业，电气机械和器材制造业，橡胶和塑料制品业）以及内资企业的体量大，且普遍存在职业病防治管理力度不足问题。主要存在的职业病危害因素包括噪声、粉尘、化学毒。首先是噪声，产生噪声的生产岗位需开展压铸、喷砂、冲压、打磨等生产工艺，由于企业投资和工艺技术有限，导致仪器设备使用时间较长，设备老化严重，因此生产中易产生噪声，对人体听力有一定影响[4-6]。其次粉尘，生产工艺中涉及铸件、浇注等操作，会产生南烟尘或者沙尘等，而一些工艺尚今机器设备仍无法替代人工操作，对人体损伤极大，易产生尘肺[7-9]。最后为化学毒，一些制造工艺涉及高温、与其他化学物结合等操作时，易产生化学毒物或者电磁波辐射，影响职工身心健康，增加神经性疾病、职业性慢中毒发生风险。因此佛山市南海区在今后的职业病危害因素监管和防控工作中，需提高噪声、粉尘、化学毒类的小、微型内资等企业的重视程度，加强职业病危害防治管理。 4？对策
近几年佛山市各级卫生行政部门、职业卫生监督管理部门、社会保障部门、人力资源等多部门提高了物力和人力的投入，开展了职业健康风险评估和职业病监测工作，进而提高了企业单位职业健康检查的管理规范性。但是仍存在一些问题有待解决。以下是针对本区提出的一些意见和建议，具体内容如下：加强职业单位管理制度，监督职业单位定期开展职工健康监护工作，改进和完善岗前、中、后的健康监管档案，加强职业病危害相关知识宣教；各级卫生行政部门、职业卫生监督管理部门，应加强对制造业（尤其是小、微型企业）的监督执法；加强职业病危害项目申报管理，督促用人单位及时进行申报，提高申报率；选择墙报、广告、视频等方式对职业病危害相关知识、预防方案、危害性以及《职业病防治法》进行宣传，进一步提高广大人民群众、提高各级政府的认识和重视程度，间接稳定南海区社会稳定和经济发展。此外通过宣传还可以使企业管理者重视职工健康，提高生产效率的同时确保职工身体健康，减少职业病危害。各检查机构应加强对相关行业重点职业病危害因素的识别方面能力建设，为企业提出合理的职业健康体检建议和方案，并将检查结果及时上报给相关部门。各技术服务机构在对相关行业进行检测时，应重点关注该类行业的重点职业病危害因素，确保检测准确、可信，并对针对该企业提出具体可行的建议，并协助用人单位完善职业病危害项目申报内容，确保申报的准确性和及时性。区级职业病防治机构应加强自身职业病防治力量建设，并对监管部门提供相关技术支撑，协助完成辖区内职业危害因素监测与职业健康风险评估工作，动态的监测与分析辖区内相关行业的职业病危害因素情况。区级职业病防治机构应加强对检测报告、体检报告的质量控制工作，针对第三方职业卫生检测机构、职业健康检查机构相关行业的重点危害因素的检测报告或健康检查报告提高抽查力度和核准力度。
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