论文部分内容阅读
【摘要】目的：浅析康复护理的应用对产妇产后乳汁分泌的促进作用和产后生活质量的影响。方法：将134例产妇作为对象选入本次研究，都是2019年10月至2020年12月在本院分娩，通过系统抽样法将其分成常规组和试验组，每组67例，产后分别实施一般性护理和康复护理，分析每组乳汁分泌、产后生活质量情况。结果：试验组产妇首次哺乳时间、泌乳始动时间比常规组快，72h泌乳量比常规组多，差异显著（P<0.05）。试验组产妇产后母乳喂养率（98.51%）比常规组（89.55%）高，差异显著（P<0.05）。试验组产妇生活质量比常规组评分高，差异显著（P<0.05）。结论：康复护理应用到产后产妇护理中，有助于促进乳汁分泌，改善产后生活质量，值得深入推广。
【关键词】产妇；康复护理；乳汁分泌；生活质量
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0122-03
分娩是风险较高的环节，产妇会受到分娩、妊娠等生理因素影响，无論是身体状况还是心理状况都要经过较长时间才能恢复正常。特别是行剖宫产的产妇，还会同时受到麻醉药物、手术创伤影响，如果术后恢复不良，或是无法快速进行角色转换，将会影响乳汁分泌，一旦乳汁分泌不足，就无法满足新生儿的营养需求，影响其生长发育[1]。为了让产妇产后更快恢复良好的精神状态，促进乳汁分泌，提高产后生活质量，就要进行合理的护理[2]。本院在产后康复护理实施后发现效果良好，现将详情做如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料 本次研究共计选入134例对象，都是在我院分娩的产妇，分娩时间为2019年10月至2020年12月，分组时运用系统抽样法，每组各67例。常规组年龄20～37岁，均值（26.42±3.05）岁，44例阴道分娩、23例剖宫产，孕周37～41周，均值（39.14±0.57）周。试验组年龄22～39岁，均值（26.81±3.27）岁，42例阴道分娩、25例剖宫产，孕周37～42周，均值（39.45±0.61）周。用统计学软件处理每组基础资料，无显著差异（P>0.05），满足对比研究标准。
1.2方法 常规组产妇在产后实施一般性护理，对产妇生命体征做监测，观察并记录产后排尿、排便以及恶露排除情况；做好产褥期感染、尿潴留、产后出血等并发症的预防；对产后饮食、生活等做指导；并尽早展开母婴接触，并鼓励母乳喂养。试验组产妇同时进行康复护理，具体措施如下：
1.2.1心理康复护理 在分娩后产妇激素、体型等会发生变化，情绪也会出现较大波动，所以存在较高产后抑郁风险。因此，在产后需要对产妇进行心理疏导，强化心理健康，在护理中多沟通交谈，让其畅想婴儿长大后美好的场景，从而放松心情，恢复对生活的向往和希望；同时，鼓励产妇多和婴儿接触，使母婴关系更加密切，从中获得满足感，改变心态，让产妇更快恢复心理健康。
1.2.2健康教育 为了让产妇对母乳喂养有正确认识，要做好健康教育，在产前督促产妇上孕妇学校，接受系统性的学习，通过观看分娩视频、哺乳视频等，让产妇客观的掌握分娩技巧、母乳喂养的好处；通过与母乳喂养产妇交流，传授经验，分享心得体会，帮助产妇建立母乳喂养信心；另外，通过现场演示和指导，让产妇掌握正确哺乳的姿势、母乳喂养的注意事项等。同时，孕晚期孕检过程中，也要通过一对一讲解的方式，渗透母乳喂养相关知识，让产妇了解会影响产后乳汁分泌的因素。在产后能积极配合各项康复护理，确保乳汁正常分泌。
1.2.3环境护理 病房环境要舒适干净，避免嘈杂、脏乱，控制人员活动量，在进行各项操作时避免弄出大的噪音；条件许可，根据产妇的个人喜好播放轻柔的音乐，使产妇能保持良好的心理、生理舒适性。此外，要制定休息、探视时间，确保产妇有高质量的睡眠，促进产后恢复。
1.2.4乳房按摩 ①按摩前护理：告知产妇产后积极做乳房按摩的作用、预期效果，使产妇能有良好的依从性。另外，对产妇产后身体状况做测评，再结合具体状况落实针对性乳房按摩护理。针对阴道分娩的产妇，乳房按摩时间在分娩后15h，按摩前合理控制室温，以23℃为宜，让产妇更加舒适，避免温度过低而降低体温；针对剖宫产产妇，可以在产后24h，各项指标恢复稳定状态后展开。②按摩护理：让产妇放松身体，保持仰卧体位，褪去上衣，露出胸部，使用遮盖好身体其他部位；再在胸部放热毛巾进行热敷，之后在两侧乳房上涂抹按摩精油，双手紧握乳房基底部，顺时针方向进行旋转按摩，期间不要过度刺激乳头，而是从乳根开始沿着乳腺管走向乳头方面推抹，以患者耐受性控制按摩力度，交替按摩两侧乳房，每侧按摩2 min；如果按摩过程中发现硬结，切忌直接按压，需要进行热敷，并慢慢的向着乳头方向按摩。在按摩期间，可以播放轻柔的音乐；同时，按摩过程中要主动与产妇交谈，让产妇能放松精神，并产生信任关系。
1.2.5产褥感染预防性护理 定时检查床褥上是否被血液、尿液、消毒剂等污染，如果有及时更换，保持会阴部干净、干燥；告知产妇每次便后用清水冲洗会阴，并及时更换会阴垫、内裤；每天使用0.1%苯扎溴铵溶液清洗；如果产妇会阴肿胀，可以进行热敷，并使用50%硫酸镁或95%酒精进行湿敷，以缓解肿胀症状，降低产褥感染发生率。
1.2.6盆底肌康复护理 产妇分娩2 d或3 d生命指标都恢复稳定状态后，开始指导其做盆底肌康复训练，早以缓慢运动收缩法为主，也就是在卧床时调整呼吸，在吸气过程中做肛门、尿道、阴道收缩动作，维持10 s后，慢慢的呼气同时局部放松，重复上述动作30次，4组/d。
1.3观察指标 观察每组产妇首次哺乳时间、泌乳始动时间以及72h泌乳量；统计每组产妇母乳喂养情况，分为非母乳喂养、部分母乳喂养、完全母乳喂养[3]；用生活质量量表（SF-36）测评产后生活质量，包括社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理功能，各项目满分100，分值和生活质量呈正比[4]。 1.4统计学分析 数据用SPSS19.0软件整理，计数资料用c2检验，用率（%）描述，计量资料用t检验，用x±s描述，P<0.05呈统计学意义。
2 结果
2.1产后乳汁分泌情况 两组产妇之间对比相较于常规组产妇，首次哺乳时间、泌乳始动时间试验组更快，72h泌乳量比试验组多，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2产后母乳喂养情况 两组产妇之间对比产后母乳喂养率试验组产妇比常规组高，差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3产后生活质量评分两组产妇之间对比 相较于常规组产妇，生活质量各项评分试验组更高，差异显著（P<0.05），详见表3。
3 讨论
作为正常的生理过程，分娩时产妇无论是心理还是生理都会经历严峻的考验，而且会消耗大量体力，产后身体虚弱，子宫、身体机能恢复正常需要较长时间[5]。另外，在心理层面，产生要面对角色的转换，特别是初产妇往往不能适应，加之对婴儿照料经验不足，所以容易出现焦虑、情绪低落等情况，情况严重可造成产后抑郁[6]。所以，产妇容易在上述不良生理和心理因素刺激下，影响正常的产后乳汁分泌，在一定程度上降低母乳喂养率[7]。作为新生儿营养物质摄取的主要来源，乳汁分泌量的充足是关键，因为母乳至富含大量能增强新生儿抵抗力的物质，有利于其健康成长；同时，在哺乳过程中，也是母婴感情增进的过程，从而影响母乳喂养的效率，所以要做好全面康复护理[8]。
产后康复护理是近些年来备受关注的专业护理方式，主要是通过科学手段，让产妇在产后尽快恢复最佳心理状态和生理机能，增强母乳喂养自信心，在各方面都保持良好状态后，自然会增加乳汁分泌量[9]。另外，身心各项康复护理措施的运用，有利于产妇子宫复旧、身体机能提升，减少产褥期并发症，为改善生活质量奠定基础[10]。将该护理措施应用到试验组产妇中，将一般性护理措施应用到常规组产妇中，结果显示，前一组首次哺乳时间、泌乳始动时间更快，72h泌乳量更少，差异显著（P<0.05）；母乳喂养率为98.51%，比常规组产妇的89.55%高，差异显著（P<0.05）。证实，康复护理措施对改善产后乳汁分泌、母乳喂养率、生活质量都有着积极影响。
综上所述，康复护理应用到产后产妇护理中，有助于促进乳汁分泌，改善产后生活质量，值得深入推广。
参考文献
[1] 刘军节， 邢春梅， 高孝. 产后康复护理对产妇乳汁分泌及产后生活质量的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 14（15）： 165-166.
[2] 毕颖. 细节优化护理对初产妇产后母乳喂养， 康复， 抑郁及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（19）： 3227-3230.
[3] 刘欣. 剖宫产术后康复护理效果对产妇母乳喂养及负性情绪的影响[J]. 中国医药指南， 2019， 17（36）： 229-230.
[4] 石志华， 黄春玲， 柯继红. 产妇剖宫产后动机行为转化的快速康复护理效果[J]. 实用临床医药杂志， 2020， 24（9）： 122-124.
[5] 胡杏春. 分析产后早期乳房护理对母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J]. 中国保健营养， 2019， 29（34）： 191-192.
[6] 韩秀燕. 妇产康复治疗仪对产妇产后康复及生活质量的影响研究[J]. 中国实用医药， 2020， 15（13）： 179-181.
[7] 溫玉英， 陈玮珊， 张晓雁， 等. 中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察[J]. 中国医药科学， 2019， 9（7）： 82-84， 88.
[8] 占建华， 王静. 延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果探讨[J].中国继续医学教育， 2019， 11（35）： 186-188.
[9] 庄小昭. 手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间及分泌量的影响分析[J]. 按摩与康复医学， 2019， 10（12）： 78-79.
[10] 李雪芬， 莫敏. 探讨产后康复护理对产妇产后性功能及性生活质量的影响分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（6）： 223-224.
【关键词】产妇；康复护理；乳汁分泌；生活质量
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0122-03
分娩是风险较高的环节，产妇会受到分娩、妊娠等生理因素影响，无論是身体状况还是心理状况都要经过较长时间才能恢复正常。特别是行剖宫产的产妇，还会同时受到麻醉药物、手术创伤影响，如果术后恢复不良，或是无法快速进行角色转换，将会影响乳汁分泌，一旦乳汁分泌不足，就无法满足新生儿的营养需求，影响其生长发育[1]。为了让产妇产后更快恢复良好的精神状态，促进乳汁分泌，提高产后生活质量，就要进行合理的护理[2]。本院在产后康复护理实施后发现效果良好，现将详情做如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料 本次研究共计选入134例对象，都是在我院分娩的产妇，分娩时间为2019年10月至2020年12月，分组时运用系统抽样法，每组各67例。常规组年龄20～37岁，均值（26.42±3.05）岁，44例阴道分娩、23例剖宫产，孕周37～41周，均值（39.14±0.57）周。试验组年龄22～39岁，均值（26.81±3.27）岁，42例阴道分娩、25例剖宫产，孕周37～42周，均值（39.45±0.61）周。用统计学软件处理每组基础资料，无显著差异（P>0.05），满足对比研究标准。
1.2方法 常规组产妇在产后实施一般性护理，对产妇生命体征做监测，观察并记录产后排尿、排便以及恶露排除情况；做好产褥期感染、尿潴留、产后出血等并发症的预防；对产后饮食、生活等做指导；并尽早展开母婴接触，并鼓励母乳喂养。试验组产妇同时进行康复护理，具体措施如下：
1.2.1心理康复护理 在分娩后产妇激素、体型等会发生变化，情绪也会出现较大波动，所以存在较高产后抑郁风险。因此，在产后需要对产妇进行心理疏导，强化心理健康，在护理中多沟通交谈，让其畅想婴儿长大后美好的场景，从而放松心情，恢复对生活的向往和希望；同时，鼓励产妇多和婴儿接触，使母婴关系更加密切，从中获得满足感，改变心态，让产妇更快恢复心理健康。
1.2.2健康教育 为了让产妇对母乳喂养有正确认识，要做好健康教育，在产前督促产妇上孕妇学校，接受系统性的学习，通过观看分娩视频、哺乳视频等，让产妇客观的掌握分娩技巧、母乳喂养的好处；通过与母乳喂养产妇交流，传授经验，分享心得体会，帮助产妇建立母乳喂养信心；另外，通过现场演示和指导，让产妇掌握正确哺乳的姿势、母乳喂养的注意事项等。同时，孕晚期孕检过程中，也要通过一对一讲解的方式，渗透母乳喂养相关知识，让产妇了解会影响产后乳汁分泌的因素。在产后能积极配合各项康复护理，确保乳汁正常分泌。
1.2.3环境护理 病房环境要舒适干净，避免嘈杂、脏乱，控制人员活动量，在进行各项操作时避免弄出大的噪音；条件许可，根据产妇的个人喜好播放轻柔的音乐，使产妇能保持良好的心理、生理舒适性。此外，要制定休息、探视时间，确保产妇有高质量的睡眠，促进产后恢复。
1.2.4乳房按摩 ①按摩前护理：告知产妇产后积极做乳房按摩的作用、预期效果，使产妇能有良好的依从性。另外，对产妇产后身体状况做测评，再结合具体状况落实针对性乳房按摩护理。针对阴道分娩的产妇，乳房按摩时间在分娩后15h，按摩前合理控制室温，以23℃为宜，让产妇更加舒适，避免温度过低而降低体温；针对剖宫产产妇，可以在产后24h，各项指标恢复稳定状态后展开。②按摩护理：让产妇放松身体，保持仰卧体位，褪去上衣，露出胸部，使用遮盖好身体其他部位；再在胸部放热毛巾进行热敷，之后在两侧乳房上涂抹按摩精油，双手紧握乳房基底部，顺时针方向进行旋转按摩，期间不要过度刺激乳头，而是从乳根开始沿着乳腺管走向乳头方面推抹，以患者耐受性控制按摩力度，交替按摩两侧乳房，每侧按摩2 min；如果按摩过程中发现硬结，切忌直接按压，需要进行热敷，并慢慢的向着乳头方向按摩。在按摩期间，可以播放轻柔的音乐；同时，按摩过程中要主动与产妇交谈，让产妇能放松精神，并产生信任关系。
1.2.5产褥感染预防性护理 定时检查床褥上是否被血液、尿液、消毒剂等污染，如果有及时更换，保持会阴部干净、干燥；告知产妇每次便后用清水冲洗会阴，并及时更换会阴垫、内裤；每天使用0.1%苯扎溴铵溶液清洗；如果产妇会阴肿胀，可以进行热敷，并使用50%硫酸镁或95%酒精进行湿敷，以缓解肿胀症状，降低产褥感染发生率。
1.2.6盆底肌康复护理 产妇分娩2 d或3 d生命指标都恢复稳定状态后，开始指导其做盆底肌康复训练，早以缓慢运动收缩法为主，也就是在卧床时调整呼吸，在吸气过程中做肛门、尿道、阴道收缩动作，维持10 s后，慢慢的呼气同时局部放松，重复上述动作30次，4组/d。
1.3观察指标 观察每组产妇首次哺乳时间、泌乳始动时间以及72h泌乳量；统计每组产妇母乳喂养情况，分为非母乳喂养、部分母乳喂养、完全母乳喂养[3]；用生活质量量表（SF-36）测评产后生活质量，包括社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理功能，各项目满分100，分值和生活质量呈正比[4]。 1.4统计学分析 数据用SPSS19.0软件整理，计数资料用c2检验，用率（%）描述，计量资料用t检验，用x±s描述，P<0.05呈统计学意义。
2 结果
2.1产后乳汁分泌情况 两组产妇之间对比相较于常规组产妇，首次哺乳时间、泌乳始动时间试验组更快，72h泌乳量比试验组多，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2产后母乳喂养情况 两组产妇之间对比产后母乳喂养率试验组产妇比常规组高，差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3产后生活质量评分两组产妇之间对比 相较于常规组产妇，生活质量各项评分试验组更高，差异显著（P<0.05），详见表3。
3 讨论
作为正常的生理过程，分娩时产妇无论是心理还是生理都会经历严峻的考验，而且会消耗大量体力，产后身体虚弱，子宫、身体机能恢复正常需要较长时间[5]。另外，在心理层面，产生要面对角色的转换，特别是初产妇往往不能适应，加之对婴儿照料经验不足，所以容易出现焦虑、情绪低落等情况，情况严重可造成产后抑郁[6]。所以，产妇容易在上述不良生理和心理因素刺激下，影响正常的产后乳汁分泌，在一定程度上降低母乳喂养率[7]。作为新生儿营养物质摄取的主要来源，乳汁分泌量的充足是关键，因为母乳至富含大量能增强新生儿抵抗力的物质，有利于其健康成长；同时，在哺乳过程中，也是母婴感情增进的过程，从而影响母乳喂养的效率，所以要做好全面康复护理[8]。
产后康复护理是近些年来备受关注的专业护理方式，主要是通过科学手段，让产妇在产后尽快恢复最佳心理状态和生理机能，增强母乳喂养自信心，在各方面都保持良好状态后，自然会增加乳汁分泌量[9]。另外，身心各项康复护理措施的运用，有利于产妇子宫复旧、身体机能提升，减少产褥期并发症，为改善生活质量奠定基础[10]。将该护理措施应用到试验组产妇中，将一般性护理措施应用到常规组产妇中，结果显示，前一组首次哺乳时间、泌乳始动时间更快，72h泌乳量更少，差异显著（P<0.05）；母乳喂养率为98.51%，比常规组产妇的89.55%高，差异显著（P<0.05）。证实，康复护理措施对改善产后乳汁分泌、母乳喂养率、生活质量都有着积极影响。
综上所述，康复护理应用到产后产妇护理中，有助于促进乳汁分泌，改善产后生活质量，值得深入推广。
参考文献
[1] 刘军节， 邢春梅， 高孝. 产后康复护理对产妇乳汁分泌及产后生活质量的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 14（15）： 165-166.
[2] 毕颖. 细节优化护理对初产妇产后母乳喂养， 康复， 抑郁及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（19）： 3227-3230.
[3] 刘欣. 剖宫产术后康复护理效果对产妇母乳喂养及负性情绪的影响[J]. 中国医药指南， 2019， 17（36）： 229-230.
[4] 石志华， 黄春玲， 柯继红. 产妇剖宫产后动机行为转化的快速康复护理效果[J]. 实用临床医药杂志， 2020， 24（9）： 122-124.
[5] 胡杏春. 分析产后早期乳房护理对母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J]. 中国保健营养， 2019， 29（34）： 191-192.
[6] 韩秀燕. 妇产康复治疗仪对产妇产后康复及生活质量的影响研究[J]. 中国实用医药， 2020， 15（13）： 179-181.
[7] 溫玉英， 陈玮珊， 张晓雁， 等. 中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察[J]. 中国医药科学， 2019， 9（7）： 82-84， 88.
[8] 占建华， 王静. 延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果探讨[J].中国继续医学教育， 2019， 11（35）： 186-188.
[9] 庄小昭. 手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间及分泌量的影响分析[J]. 按摩与康复医学， 2019， 10（12）： 78-79.
[10] 李雪芬， 莫敏. 探讨产后康复护理对产妇产后性功能及性生活质量的影响分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（6）： 223-224.