【摘要】 目的：观察穴位埋线联合辛伐他汀在非酒精性脂肪肝治疗中的作用。方法：随机将非酒精性脂肪肝门诊患者分为治疗组56例，对照组44例。治疗组予选用气海、中脘、天枢（双）穴位埋线治疗8周，联合辛伐他汀5mg口服，每日2次；对照组44例，辛伐他汀5mg口服，每日2次；疗程均2个月。结果：两组总有效率分别为82％和59％；肝功能、血脂变化比较，治疗组均明显优于对照组。结论：穴位埋线联合辛伐他汀能有效降低血脂及治疗脂肪肝。
　　 【关键词】 非酒精性脂肪肝；穴位埋线
　　 非酒精性脂肪肝是脂肪在肝细胞内沉积过多的一种病理现象，近年来发病有不断上升的趋势。笔者自2009年1月至2011年4月，运用穴位埋线联合辛伐他汀治疗脂肪肝80例，疗效满意。现介绍如下：
　　1 临床资料
　　1.1 诊断标准符合非酒精性脂肪肝诊断标准[1]：①有不同程度的乏力，食欲不振，肝区胀闷或隐痛，或无症状，或肝、脾大。②B超检查显示：脂肪肝，肝内血管显示不清晰或纤细，肝后缘回声衰减。或CT检查示：肝密度普遍降低。③总胆固醇(TC)≥6.18mmol／L，甘油三酯(TG) ≥2.3mmol／L。④肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)升高。
　　1.2 一般资料本组100例，均系本院门诊病例，随机分为治疗组56例，男29例，女27例；年龄18～49岁。超声检查：轻度16例，中度37例，重度3例。对照组44例，男25倒，女19例；年龄21～47岁。超声检查：轻度19例，中度24例，重度1例。排除急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化失代偿者。两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P>0.05)。
　　2 治疗方法
　　2.1 治疗组穴位选用气海、中脘、天枢（双），常规皮肤消毒，以消毒镊子将1cm长的生物可降线置于一次性埋线器具[京药监械（准）字2005 第2270643号]套管内，刺入上述穴位皮下，退出针管，敷无菌棉球以胶布固定。14d后重复，连续4次，疗程8周。配合辛伐他汀5mg口服，2次/日。
　　2.2 对照组辛伐他汀5mg口服，2次/日，疗程均2个月。治疗前后血脂、超声检查为疗效观测指标。两组均在调整饮食及进行适当的户外运动的基础上。随访半年，复查血脂，超声检查。
　　3 治疗结果
　　3.1 疗效判定标准参考文献标准[2]。显效：症状、体征消失，肝功恢复正常，肝脏B超无脂肪肝表现。有效：症状、体征好转，肝功ALT、AST、TG下降1/2，肝脏B超脂肪肝程度减轻。无效：症状、体征无明显变化，肝功ALT、AST、TG下降，但不足治疗前的1/2，肝脏B超脂肪肝程度无减轻。肝脏B超：如有一个程度的好转为显效；没有达到一个程度的好转，但肝脏回声后方衰减较治疗前减轻为有效；肝脏回声后方衰减无改变为无效。
　　3.2 统计学处理计量资料采用t检验，方差分析、计数资料用卡方检验进行统计学分析。
　　3.3 结果两组临床总疗效比较，治疗组56例，治疗8周后临床显效、有效、无效病例分别为28例、16例、12例。总有效率为78.57％。对照组44例，治疗8周后，显效、有效、无效病例分别为12例、14例、18例，总有效率为59％。两组治疗8周后疗效比较有显著性差异(P<0．01)。
　　4 讨论
　　 近年来，非酒精性脂肪肝的治疗一直为国内外备受关注的热点。主要有健康教育、运动疗法及抗氧化剂、降脂药物、减肥药物、胰岛素增敏剂及中药等的应用。近年来中医药治疗非酒精性脂肪肝显示了广阔的前景。脂肪肝归属于中医学“积聚”、“瘀证”、“胁痛”、“痰浊”、“痞满”等范畴。综合各医家共识，多认为系因饮食不节、先天禀赋不足或劳倦内伤致肝脾肾三者亏虚，痰湿瘀滞互结，进而脂肪肝乃成。治疗应拟疏肝理气，健脾化湿，导痰化积，活血逐瘀等法[3]。中脘、气海，具有调理脾胃、补益肝肾的作用；天枢为大肠募穴，具有理肠导滞、通调腑气的作用；穴位埋线作为针灸的延伸，通过对穴位的长期持续性刺激，增强了传统针灸的疗效，达到“通其精脉，调其气血”的目的。本研究采用穴位埋线联合辛伐他汀治疗2月，总有效率及半年血脂复发率分别是78.57％、8％，对照组辛伐他汀治疗总有效率及半年血脂复发率分别是59％、24％，说明穴位埋线联合辛伐他汀能有效降低血脂及治疗脂肪肝。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准[J].中华肝脏病杂志.2003,11(2):31
　　[2]曾民德.脂肪肝[J].中华消化杂志,1999,19(2):120-122
　　[3].王公义.中医治疗脂肪肝的临床体会.实用医技杂志, 2010, 17(10):976