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【摘要】 患者在降糖药物维持下，血糖平稳三十年，出现糖尿病足。脚趾严重溃烂、视力减退。依据血糖性质区分量表、降糖药物使用与戒断、食饵、谷物、运动五种联合技术一个月后，糖尿病足得到控制，视力恢复，体力增强，胰岛素原来每天23单位已经停用。患者出现了血糖微微升高下身体全面好转的现象，这正是目前医学界普遍开始关注的一个新现象。
【关键词】 糖尿病足；糖尿病并发症；血糖；五联技术
医学界曾长时间认为，把糖尿病血糖控制在健康水平有利于预防并发症。由聂文涛、牛阳、王全年等在《驯服血糖》中提出的糖尿病治疗血糖性质区分量表、降糖药物使用与戒断、食饵、谷物、运动五种联合技术（以下简称五联技术）则给出了相反的医学现象。本文叙述的病例为作者的父亲。
1 一个月时间五联技术应用的效果
1.1 患者的糖尿病史 患者苏春荣，63岁。现住于宁夏回族自治区固原市西吉县硝河乡北街组。患糖尿病三十多年，多年来一直吃降糖西药，血糖基本维持正常，但体质越来越差。2011年7月，因糖尿病足脚趾开始溃烂。到2011年8月初脚趾严重溃烂；疼痛难以忍受。 2011年8月中旬，开始行动困难，疼痛和溃烂加重。2011年8月23日住进固原市西吉县中医院。在医院输了三天的液（大多数是消炎之类和葡萄糖等）之后，溃烂的脚趾得到了少许的控制，但疼痛任没有丝毫的减轻。在这三天期间血糖很不稳定，早晨空腹最高的一次是14.0mmol/L 。在2011年8月25日进行了截趾手术。在手术后的几天里患者的整个脚一直肿着，而且脚面颜色是青紫色的，并且整个脚疼痛难忍。在这期间患者每天都注射23个单位的胰岛素。2011年9月咨询解放军第五医院相关专家，建议“严格控制血糖”，对患趾没有其他更好的治疗措施。
1.2 五联技术的具体治疗措施1 血糖性质区分量表：以糖尿病并发症、患者生命质量和患者糖尿病体征，来判定血糖升高：如果属于良性血糖升高就暂时不强制降血糖；如果属于非良性血糖升高就及时降血糖。详见表1：
适用范围：15mmol/L＜最高血糖＜25mmol/L。
总积分≥3mmol/L为良性血糖升高：不急于降糖；总积分＜3mmol/L为良性血糖升高：控制血糖。
降糖药物的使用与戒断：连续三天以上血糖≥25mmol/L或非良性血糖升高，则增加降糖药物（包括胰岛素）；连续三天以上良性血糖升高或最高血糖≤15mmol/L，则减少降糖药物用量。
食饵：少量特殊食物制品，以改善人体代谢运动，增强代谢功能，现代多称之为营养干预。本处特指聂氏桑黄子片。桑黄子片是由桑叶、黄精、山查、葛根等食品经过有机组合制成的食品。用以调整代谢运动，改善血气质量。健康血气循环周身，修复微血管病变，从而起到康复并发症的作用。
谷物：在五联技术体系内，谷物被认为有利糖尿病康复。所倡导的食物结构是六分谷物、三份蔬菜、一份肉蛋奶。饮食量个性化指导：饭吃八分饱。
运动：每天少量、多次运动，以全身骨骼肌兴奋为目的。
严防低血糖和饥饿。在高血糖与低血糖关系中，高血糖常常是低血糖的某种后果2。聂文涛在《中美糖尿病技术合作与展望》讲座中强调：一次低血糖刺激可导致血糖持续升高。
1.3 五联技术一个月应用情况 2011年10月初，开始应用五联技术。血糖（单位mmol/L）抽检变化如表2:
在此过程中患者注射的胰岛素由原来的23个单位依次减到16个单位、14个单位、12个单位、8个单位、4个单位，最后停用胰岛素。但在此期间患者的视力渐趋恢复正常，脚趾完全消肿，溃烂面缩小。。大便也保证每天一次且通畅，身体瘙痒也消失了。
2 五联技术的传统中医学背景
低血糖刺激下的血糖升高 一次持续几秒钟的低血糖刺激，往往可以导致血糖持续升高，使血糖控制的努力前功尽弃。这是聂文涛数年来反复说明的医学现象，符合中医学胜复承制的基本原理。《内经》说：“夫所复者，胜尽而起，得位而甚”。低血糖刺激下的高血糖比原发性高血糖会更猛烈。
3 结论
患者三十多年糖尿病史。降糖药物控制下维护了如此长的时间，说明了降糖药物的价值。但是五联技术使患者生命质量获得根本改观。糖尿病足、糖尿病眼病和皮肤瘙痒都得到缓解。一个多月时间内，停掉了每天23单位的胰岛素。但此时，患者血糖一直处于微微升高的状态，也就是所谓血糖的良性升高状态。可见，血糖的良性升高远比严格控制血糖更有利于并发症预防和治疗。聂文涛所著《驯服血糖》，牛阳主审，王全年作序并称书中技术为五种联合技术。这些都反映了当代中医名家的共同态度。本例患者的康复情况已经体现了这种技术的优越性。
参考文献
［1］聂文涛.驯服血糖[M].黄河出版传媒集团阳光出版社.2010：1-13
［2］聂文涛.食物训练与糖尿病康复[M].吉林大学出版社.2007：23
【关键词】 糖尿病足；糖尿病并发症；血糖；五联技术
医学界曾长时间认为，把糖尿病血糖控制在健康水平有利于预防并发症。由聂文涛、牛阳、王全年等在《驯服血糖》中提出的糖尿病治疗血糖性质区分量表、降糖药物使用与戒断、食饵、谷物、运动五种联合技术（以下简称五联技术）则给出了相反的医学现象。本文叙述的病例为作者的父亲。
1 一个月时间五联技术应用的效果
1.1 患者的糖尿病史 患者苏春荣，63岁。现住于宁夏回族自治区固原市西吉县硝河乡北街组。患糖尿病三十多年，多年来一直吃降糖西药，血糖基本维持正常，但体质越来越差。2011年7月，因糖尿病足脚趾开始溃烂。到2011年8月初脚趾严重溃烂；疼痛难以忍受。 2011年8月中旬，开始行动困难，疼痛和溃烂加重。2011年8月23日住进固原市西吉县中医院。在医院输了三天的液（大多数是消炎之类和葡萄糖等）之后，溃烂的脚趾得到了少许的控制，但疼痛任没有丝毫的减轻。在这三天期间血糖很不稳定，早晨空腹最高的一次是14.0mmol/L 。在2011年8月25日进行了截趾手术。在手术后的几天里患者的整个脚一直肿着，而且脚面颜色是青紫色的，并且整个脚疼痛难忍。在这期间患者每天都注射23个单位的胰岛素。2011年9月咨询解放军第五医院相关专家，建议“严格控制血糖”，对患趾没有其他更好的治疗措施。
1.2 五联技术的具体治疗措施1 血糖性质区分量表：以糖尿病并发症、患者生命质量和患者糖尿病体征，来判定血糖升高：如果属于良性血糖升高就暂时不强制降血糖；如果属于非良性血糖升高就及时降血糖。详见表1：
适用范围：15mmol/L＜最高血糖＜25mmol/L。
总积分≥3mmol/L为良性血糖升高：不急于降糖；总积分＜3mmol/L为良性血糖升高：控制血糖。
降糖药物的使用与戒断：连续三天以上血糖≥25mmol/L或非良性血糖升高，则增加降糖药物（包括胰岛素）；连续三天以上良性血糖升高或最高血糖≤15mmol/L，则减少降糖药物用量。
食饵：少量特殊食物制品，以改善人体代谢运动，增强代谢功能，现代多称之为营养干预。本处特指聂氏桑黄子片。桑黄子片是由桑叶、黄精、山查、葛根等食品经过有机组合制成的食品。用以调整代谢运动，改善血气质量。健康血气循环周身，修复微血管病变，从而起到康复并发症的作用。
谷物：在五联技术体系内，谷物被认为有利糖尿病康复。所倡导的食物结构是六分谷物、三份蔬菜、一份肉蛋奶。饮食量个性化指导：饭吃八分饱。
运动：每天少量、多次运动，以全身骨骼肌兴奋为目的。
严防低血糖和饥饿。在高血糖与低血糖关系中，高血糖常常是低血糖的某种后果2。聂文涛在《中美糖尿病技术合作与展望》讲座中强调：一次低血糖刺激可导致血糖持续升高。
1.3 五联技术一个月应用情况 2011年10月初，开始应用五联技术。血糖（单位mmol/L）抽检变化如表2:
在此过程中患者注射的胰岛素由原来的23个单位依次减到16个单位、14个单位、12个单位、8个单位、4个单位，最后停用胰岛素。但在此期间患者的视力渐趋恢复正常，脚趾完全消肿，溃烂面缩小。。大便也保证每天一次且通畅，身体瘙痒也消失了。
2 五联技术的传统中医学背景
低血糖刺激下的血糖升高 一次持续几秒钟的低血糖刺激，往往可以导致血糖持续升高，使血糖控制的努力前功尽弃。这是聂文涛数年来反复说明的医学现象，符合中医学胜复承制的基本原理。《内经》说：“夫所复者，胜尽而起，得位而甚”。低血糖刺激下的高血糖比原发性高血糖会更猛烈。
3 结论
患者三十多年糖尿病史。降糖药物控制下维护了如此长的时间，说明了降糖药物的价值。但是五联技术使患者生命质量获得根本改观。糖尿病足、糖尿病眼病和皮肤瘙痒都得到缓解。一个多月时间内，停掉了每天23单位的胰岛素。但此时，患者血糖一直处于微微升高的状态，也就是所谓血糖的良性升高状态。可见，血糖的良性升高远比严格控制血糖更有利于并发症预防和治疗。聂文涛所著《驯服血糖》，牛阳主审，王全年作序并称书中技术为五种联合技术。这些都反映了当代中医名家的共同态度。本例患者的康复情况已经体现了这种技术的优越性。
参考文献
［1］聂文涛.驯服血糖[M].黄河出版传媒集团阳光出版社.2010：1-13
［2］聂文涛.食物训练与糖尿病康复[M].吉林大学出版社.2007：23