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摘要：目的：临床对照研究中西医联合疗法在脑梗塞（CI）疾病治疗中的疗效及应用价值。方法：选取64例脑梗死患者分别采用不同的治疗方案，采用掷骰子大小法将病例分为联合组与西医组（各32例），对比两组患者的临床症状改善及疗效情况。结果：临床疗效评估结果显示，联合组患者在日常生活能力、神经功能缺损、中医证候等方面评估均明显优于西医组，其中联合组总有效率（93.75%）明显高西医组（78.13%）。结论：通过临床实践研究证实，在CI临床治疗中采取常规西药联合补阳还五汤加味，不仅可显著改善临床症状，还能提升患者的其生活质量。
关键词：脑梗塞 中西医联合 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.503
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0338-02
脑梗塞（cerebral infarction，CI）属于是一种缺血性脑部血管类疾病，其临床发病率占脑血管总数的70%左右。由于CI的临床发病率、致残率及死亡率相对较高，尤其是中老年人群发病率最高，目前已经成为影响人类生命健康的常见性疾病。对于CI的临床治疗，到目前为止尚无有效治疗方案和药物。笔者所在医院最近几年尝试采用传统中医辩证联合西药治疗CI疾病，而在本文中将对照分析中西医联合疗法与单纯西药治疗方案之间的临床疗效，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。临床对照分析病例均选自于笔者所在医院2012年2月至2013年4月间接诊的64例脑梗死患者，所有患者入院后均接受临床诊断确诊为脑梗塞。研究病例中男性41例，女性23例，平均年龄（61.5±3.4）岁；病例中有49例患者分别或者同时合并其它疾病（如：糖尿病、高血压等）。在本文临床对照研究中，采用掷骰子方法随机将病例分为联合组与西医组（各32例），两组患者一般资料无明显统计学差异性。
1.2 治疗方法。两组患者入院确诊后均接受常规西药（如：阿司匹林、扩容药、钙离子拮抗剂以及神经细胞活化剂等）及抗炎、功能锻炼治疗，并针对合并疾病给予具有针对性的药物治疗。
联合组：本组患者在常规治疗基础上给予加用自拟补阳还五汤加味治疗，处方：丹参15克、桃仁9克、川穹10克、水蛙6克、当归9克、红花9克、黃芪3克、地龙15克、赤芍9克、三七粉3克（冲服）。临床治疗时可根据患者临床症状辩证加减：其中若有失眠、头晕症状，则添加枣仁15克、钩藤9克、天麻9克；若有言语功能障碍症，则添加远志9克、石菖蒲10克、郁金9克；若有运动功能障碍症，则添加桂子6克、丝瓜络12克、伸筋草15克；若存在小便失禁，则添加桑螵蛸10克、益智仁10克、乌药9克；若有口、眼歪斜症症状，则添加全虫6克、僵蚕9克、白附子10克。每日文火煎沸20min，每次服用200ml，3次/d，1剂/d。本组患者需连续服用两个疗程，在治疗过程中配合静脉点滴舒血宁等活血化瘀药物。
1.3 疗效评估标准。本文临床疗效评估参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]评估患者神经功能损失程度，参照《中风病辨证诊断标准》[2]评估患者的中医证候积分，并采用自拟量表测量患者生活能力改善情况。临床疗效评估标准，其中痊愈：治疗后临床症状、体征完全消失，运动功能及生活能力均恢复正常；显效：治疗后临床症状、体征、运动功能、生活能力等均有明显改善；有效：经治疗后临床症状、体征有所改善，运动功能、生活能力与治疗前有改善；无效：经治疗后疗效评估未达到上述标准。
2 结果
2.1 临床评估指标统计情况（详见表1）。
表1 两组患者治疗后临床评估指标统计分析[n=32，X±S]
2.2 临床疗效综合评估情况（详见表2）。
表2 两组患者临床疗效统计分析[n=32，n（%）]
3 讨论
脑梗塞（CI）是由多种因素而引起患者脑动脉出现梗阻、闭塞，从而导致患者脑组织出现缺氧、缺血、坏死等症状，同时还可能会引起患者神经功能障碍。在我国中医理论中将CI归属于“中风”范畴，中医理论认为其主要因人体内脏器官功能失调而引起的血瘀、痰凝，从而导致患者脑部出现供氧、血出现不足；根据该病的病机而可以采用补阳还五汤加味进行治疗，其能够起到抗血栓、扩张血管、降血粘度、降脂等功效，其中水蛭属于是较强的特异性凝血酶抑制剂，其能有效降低血脂、降低血小板聚集率及抗炎等作用；丹参则可以起到保护血管内皮细胞作用，可有效清除自由基并改善平滑肌的功能，另外还可起到保护心肌、降低心肌耗氧量，扩张血管、抗小血板聚集以及预防形成血栓等作用[3]；三七可起到有效抵抗自由基损害及阻断钙通道等功效，可有效保护缺血性脑损伤，并对脑梗塞后再灌注时自由基反应具有一定的抑制作用。从本文临床治疗效果中可以看出：联合组患者的日常生活能力、神经功能缺损、中医证候等方面评估指数均明显优于西医组，其中联合组总有效率（93.75%）明显高西医组（78.13%）。由此可知，临床治疗CI中采用西医联合补阳还五汤加味治疗方案，可有效改善患者神经功能及临床症状，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[S]，1995
[2] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1991，17（3）：64-67
[3] 付振，张念平.时晓东等补阳还五汤的药理研究[J].中国医学创新，2010，7（6）：178-179
关键词：脑梗塞 中西医联合 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.503
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0338-02
脑梗塞（cerebral infarction，CI）属于是一种缺血性脑部血管类疾病，其临床发病率占脑血管总数的70%左右。由于CI的临床发病率、致残率及死亡率相对较高，尤其是中老年人群发病率最高，目前已经成为影响人类生命健康的常见性疾病。对于CI的临床治疗，到目前为止尚无有效治疗方案和药物。笔者所在医院最近几年尝试采用传统中医辩证联合西药治疗CI疾病，而在本文中将对照分析中西医联合疗法与单纯西药治疗方案之间的临床疗效，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。临床对照分析病例均选自于笔者所在医院2012年2月至2013年4月间接诊的64例脑梗死患者，所有患者入院后均接受临床诊断确诊为脑梗塞。研究病例中男性41例，女性23例，平均年龄（61.5±3.4）岁；病例中有49例患者分别或者同时合并其它疾病（如：糖尿病、高血压等）。在本文临床对照研究中，采用掷骰子方法随机将病例分为联合组与西医组（各32例），两组患者一般资料无明显统计学差异性。
1.2 治疗方法。两组患者入院确诊后均接受常规西药（如：阿司匹林、扩容药、钙离子拮抗剂以及神经细胞活化剂等）及抗炎、功能锻炼治疗，并针对合并疾病给予具有针对性的药物治疗。
联合组：本组患者在常规治疗基础上给予加用自拟补阳还五汤加味治疗，处方：丹参15克、桃仁9克、川穹10克、水蛙6克、当归9克、红花9克、黃芪3克、地龙15克、赤芍9克、三七粉3克（冲服）。临床治疗时可根据患者临床症状辩证加减：其中若有失眠、头晕症状，则添加枣仁15克、钩藤9克、天麻9克；若有言语功能障碍症，则添加远志9克、石菖蒲10克、郁金9克；若有运动功能障碍症，则添加桂子6克、丝瓜络12克、伸筋草15克；若存在小便失禁，则添加桑螵蛸10克、益智仁10克、乌药9克；若有口、眼歪斜症症状，则添加全虫6克、僵蚕9克、白附子10克。每日文火煎沸20min，每次服用200ml，3次/d，1剂/d。本组患者需连续服用两个疗程，在治疗过程中配合静脉点滴舒血宁等活血化瘀药物。
1.3 疗效评估标准。本文临床疗效评估参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]评估患者神经功能损失程度，参照《中风病辨证诊断标准》[2]评估患者的中医证候积分，并采用自拟量表测量患者生活能力改善情况。临床疗效评估标准，其中痊愈：治疗后临床症状、体征完全消失，运动功能及生活能力均恢复正常；显效：治疗后临床症状、体征、运动功能、生活能力等均有明显改善；有效：经治疗后临床症状、体征有所改善，运动功能、生活能力与治疗前有改善；无效：经治疗后疗效评估未达到上述标准。
2 结果
2.1 临床评估指标统计情况（详见表1）。
表1 两组患者治疗后临床评估指标统计分析[n=32，X±S]
2.2 临床疗效综合评估情况（详见表2）。
表2 两组患者临床疗效统计分析[n=32，n（%）]
3 讨论
脑梗塞（CI）是由多种因素而引起患者脑动脉出现梗阻、闭塞，从而导致患者脑组织出现缺氧、缺血、坏死等症状，同时还可能会引起患者神经功能障碍。在我国中医理论中将CI归属于“中风”范畴，中医理论认为其主要因人体内脏器官功能失调而引起的血瘀、痰凝，从而导致患者脑部出现供氧、血出现不足；根据该病的病机而可以采用补阳还五汤加味进行治疗，其能够起到抗血栓、扩张血管、降血粘度、降脂等功效，其中水蛭属于是较强的特异性凝血酶抑制剂，其能有效降低血脂、降低血小板聚集率及抗炎等作用；丹参则可以起到保护血管内皮细胞作用，可有效清除自由基并改善平滑肌的功能，另外还可起到保护心肌、降低心肌耗氧量，扩张血管、抗小血板聚集以及预防形成血栓等作用[3]；三七可起到有效抵抗自由基损害及阻断钙通道等功效，可有效保护缺血性脑损伤，并对脑梗塞后再灌注时自由基反应具有一定的抑制作用。从本文临床治疗效果中可以看出：联合组患者的日常生活能力、神经功能缺损、中医证候等方面评估指数均明显优于西医组，其中联合组总有效率（93.75%）明显高西医组（78.13%）。由此可知，临床治疗CI中采用西医联合补阳还五汤加味治疗方案，可有效改善患者神经功能及临床症状，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[S]，1995
[2] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1991，17（3）：64-67
[3] 付振，张念平.时晓东等补阳还五汤的药理研究[J].中国医学创新，2010，7（6）：178-179