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【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘 要】目的：探讨 GT-4A 导乐分娩镇痛仪在用于产妇分娩过程中的镇痛效果。方法：选择 2014 年 07月1日至 2014年07月26日在我院分娩的初产妇 30例，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内、外科合并症、并发症。选择同期分娩而未使用镇痛的初产妇 40 例为对照组，进行临床效果评定。结果：实验组镇痛有效率 90%，两组比较差异具有显著性（P<0.01）。 第一产程、第二产程、总产程两组差异具有显著性（P<0.01，P<0.05，P<0.05），第三产程两组无显著差异（P>0.2），分娩方式实验组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），产后出血、新生儿窒息差异无显著（P>0.05）。結论： 导乐分娩镇痛仪镇痛效果确切，对母儿无不良影响，操作简单，易于被产妇接受，适于在临床推广应用。
【关键字】导乐仪；VAS 评分；分娩镇痛
1 资料与方法：
1.1 资料 选择 2014年 07 月1日至 2014年 07月26日在我院分娩的初产妇30例，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内、外科合并症、并发症。选择同期分娩未使用镇痛的初产妇 40例作为对照组，进行临床效果评定。
1.2 方法 从 VAS 评分[1]疼痛达至 6 级以上，开始使用导乐分娩镇痛仪，将传导贴置于手部的虎口部和桡神经和腕部正中神经支配区域，腰部的传导贴分别置于脊柱两侧 T12～L1 和 S1～S4 的位置。导乐师依照产程图、宫缩的规律和VAS 评分，调整镇痛配方和强度，将产痛控制在低于5 级[2]，且维持到产程结束。
1.3 统计学方法 采用 t 检验。P<0.05 为统计学有显著性差异。
1.4 判定标准 VAS 评分≤5 级为有效，否则为无效。
2 结果
2.1 实验组 VAS评分≤ 5 级占 90%（有效率 90%），对照组 VAS≤5 级占 45%， 两组比较差异具有显著性（P﹤0.01）。见表 1。
2.2 实验组第一产程、第二产程、总产程明显短于对照组，差异具有显著性（P<0.01、P<0.05P<0.05），第三产程两组无显著差异（P>0.2），分娩方式：实验组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），产后出血、新生儿窒息无显著差异（P>0.05）。见表 2、表3
3 讨论
2011 年世界卫生组织调查报告显示，我国剖宫产率达 46.2%，位居世界第一，远超过世界卫生组织 15%的合理警戒线。据卫生部门统计，因为惧怕疼痛主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约 60-70%。有报道，在无指征的剖宫产病例中有 1/3 可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低[4]。可见分娩镇痛何其重要。产痛由腰丛（T12 或 L1～L4 脊神经前支）、 骶丛 （L4 ～S5 神经的前支）、骨盆内脏神经（ S2 ～S4 ）传导。导乐分娩镇痛仪运用物理的方法阻断疼痛的神经传导，消除产痛带来的恐惧、紧张和焦虑等精神心理上的痛苦情绪；提高产妇痛阈，提高对宫缩疼痛的耐受性；从而达到确切的分娩镇痛效果。本研究显示 导乐分娩镇痛仪镇痛效果确切：可以将剧烈疼痛降至产妇可忍受的轻微疼痛，VAS 评分在 5 级以下（麻醉镇痛的标准不能低于 3级：对产程、产力、宫缩会有影响）。镇痛持续时间长，可有效缩短产程，增加产妇对分娩的依从性，提高阴道分娩率，降低非医疗指征剖宫产率[3]，不增加产后出血及新生儿窒息率，对产妇无害，对胎儿及新生儿无不良影响，操作简单方便，无创，易于被产妇接受，完全符合分娩镇痛的必须条件，适于在临床推广应用。
参考文献
[1]段爱红， 范玲. GT-4A 分娩镇痛工作站的临床效果观察[J].中华围产医学杂志，2005，8（4）：234-238.
[2]徐铭军，吴新民.北京大学第一医院麻醉科吴新民（分娩镇痛的现状和临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，7（22）：548-550.
[3]陶瑞雪. DAOLE VS PCEA[J]. 中国妇产科临床杂志，2007，11（6）：234-236.
[4]郭丽岳，白丙清，龙鲸.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：282
【摘 要】目的：探讨 GT-4A 导乐分娩镇痛仪在用于产妇分娩过程中的镇痛效果。方法：选择 2014 年 07月1日至 2014年07月26日在我院分娩的初产妇 30例，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内、外科合并症、并发症。选择同期分娩而未使用镇痛的初产妇 40 例为对照组，进行临床效果评定。结果：实验组镇痛有效率 90%，两组比较差异具有显著性（P<0.01）。 第一产程、第二产程、总产程两组差异具有显著性（P<0.01，P<0.05，P<0.05），第三产程两组无显著差异（P>0.2），分娩方式实验组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），产后出血、新生儿窒息差异无显著（P>0.05）。結论： 导乐分娩镇痛仪镇痛效果确切，对母儿无不良影响，操作简单，易于被产妇接受，适于在临床推广应用。
【关键字】导乐仪；VAS 评分；分娩镇痛
1 资料与方法：
1.1 资料 选择 2014年 07 月1日至 2014年 07月26日在我院分娩的初产妇30例，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内、外科合并症、并发症。选择同期分娩未使用镇痛的初产妇 40例作为对照组，进行临床效果评定。
1.2 方法 从 VAS 评分[1]疼痛达至 6 级以上，开始使用导乐分娩镇痛仪，将传导贴置于手部的虎口部和桡神经和腕部正中神经支配区域，腰部的传导贴分别置于脊柱两侧 T12～L1 和 S1～S4 的位置。导乐师依照产程图、宫缩的规律和VAS 评分，调整镇痛配方和强度，将产痛控制在低于5 级[2]，且维持到产程结束。
1.3 统计学方法 采用 t 检验。P<0.05 为统计学有显著性差异。
1.4 判定标准 VAS 评分≤5 级为有效，否则为无效。
2 结果
2.1 实验组 VAS评分≤ 5 级占 90%（有效率 90%），对照组 VAS≤5 级占 45%， 两组比较差异具有显著性（P﹤0.01）。见表 1。
2.2 实验组第一产程、第二产程、总产程明显短于对照组，差异具有显著性（P<0.01、P<0.05P<0.05），第三产程两组无显著差异（P>0.2），分娩方式：实验组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05），产后出血、新生儿窒息无显著差异（P>0.05）。见表 2、表3
3 讨论
2011 年世界卫生组织调查报告显示，我国剖宫产率达 46.2%，位居世界第一，远超过世界卫生组织 15%的合理警戒线。据卫生部门统计，因为惧怕疼痛主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约 60-70%。有报道，在无指征的剖宫产病例中有 1/3 可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低[4]。可见分娩镇痛何其重要。产痛由腰丛（T12 或 L1～L4 脊神经前支）、 骶丛 （L4 ～S5 神经的前支）、骨盆内脏神经（ S2 ～S4 ）传导。导乐分娩镇痛仪运用物理的方法阻断疼痛的神经传导，消除产痛带来的恐惧、紧张和焦虑等精神心理上的痛苦情绪；提高产妇痛阈，提高对宫缩疼痛的耐受性；从而达到确切的分娩镇痛效果。本研究显示 导乐分娩镇痛仪镇痛效果确切：可以将剧烈疼痛降至产妇可忍受的轻微疼痛，VAS 评分在 5 级以下（麻醉镇痛的标准不能低于 3级：对产程、产力、宫缩会有影响）。镇痛持续时间长，可有效缩短产程，增加产妇对分娩的依从性，提高阴道分娩率，降低非医疗指征剖宫产率[3]，不增加产后出血及新生儿窒息率，对产妇无害，对胎儿及新生儿无不良影响，操作简单方便，无创，易于被产妇接受，完全符合分娩镇痛的必须条件，适于在临床推广应用。
参考文献
[1]段爱红， 范玲. GT-4A 分娩镇痛工作站的临床效果观察[J].中华围产医学杂志，2005，8（4）：234-238.
[2]徐铭军，吴新民.北京大学第一医院麻醉科吴新民（分娩镇痛的现状和临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，7（22）：548-550.
[3]陶瑞雪. DAOLE VS PCEA[J]. 中国妇产科临床杂志，2007，11（6）：234-236.
[4]郭丽岳，白丙清，龙鲸.孕产妇心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：282