老李的孙子上小学三年级，平常容易感冒打喷嚏。近几年一到季节变换就咳嗽，喉咙痒痒的，一痒就要咳；白天咳嗽轻，夜间加重，不发烧。最近这几天降温，他这咳嗽病又发作了，一咳就是两个多月，服了一大堆止咳药也没治愈。到医院检查，拍片显示“肺纹理增粗”，入院输了几天抗生素治疗，咳嗽减少了一点，但他总感觉气管和喉咙还是痒，干咳。最后请五官科会诊，诊断为鼻后滴流综合征，对症治疗后才好转。
　　小孙子的这咳嗽病，可让老李学到了，原来鼻子问题也能导致咳嗽！
　　
　　慢性咳嗽的常见元凶——鼻后滴流综合征
　　咳嗽是呼吸道疾病常见的症状，通过咳嗽，有利于排出气道内的痰液或异物，保持呼吸道的清洁通畅。
　　目前，临床上根据咳嗽时间的长短将咳嗽分为：（1）急性咳嗽：咳嗽时间＜3周；（2）亚急性咳嗽：3周≥咳嗽时间＜8周；（3）慢性咳嗽：咳嗽时间≥8周。其中慢性咳嗽可分为两种情况：一种为X线胸片异常者，如肺部感染（包括肺结核）、支气管扩张症、肺脓肿、胸腔积液、肺癌等；另一种为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
　　发生咳嗽时，人们总会习惯性地认为是气管或肺脏发生了问题。其实咳嗽的原因多种多样，尤其是慢性咳嗽的病因，决不仅限于气管和肺脏，鼻部疾病一样会引起咳嗽。在医学上，鼻部疾病引起的咳嗽称为“鼻后滴流综合征”， 即“上气道咳嗽综合征”，它是慢性咳嗽的常见元凶之一。
　　
　　鲜为人知的鼻后滴流综合征
　　所谓鼻后滴流综合征，是由于鼻腔病变产生的分泌物流入至鼻后、咽喉部，甚至流入到气道引起以咳嗽为主要表现的一种病症，其病因在于鼻炎或鼻窦炎。引起鼻后滴流综合征的鼻部基础疾病主要有过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、普通感冒和鼻窦炎等。因为鼻和鼻窦的慢性炎症会损害黏膜上皮细胞，暴露咳嗽受体；鼻部炎症还会刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器，使其产生类似于下呼吸道的炎症反应，通过神经反射引起咳嗽。
　　鼻后滴流综合征有以下几个特点：
　　◎慢性咳嗽伴或不伴咯痰，咳嗽以夜间和清晨为重。
　　◎患者经常鼻塞、流涕，先为清涕，后流黄鼻涕；伴有鼻痒、流涕、打喷嚏等鼻炎症状。
　　◎患者通常会感觉到咽喉干、咽喉部有滴流感或有异物感，常有浆糊黏着咽喉的感觉。经常会不知不觉地做清嗓子动作，有时讲话也会诱发咳嗽。
　　◎少数患者可有头痛、头晕症状。
　　◎检查鼻腔发现鼻窦区有压痛，鼻开口处有黄白色分泌物流出。
　　
　　慢性咳嗽明确病因是关键
　　咳嗽了，就去买止咳药和抗生素，这是当前人们普遍存在的一个认识误区。实际上，止咳药仅能缓解咳嗽症状，但却不能从根本上治疗咳嗽。许多咳嗽与细菌或病毒感染并无直接关系，滥用抗菌素或抗病毒药物不但没有治疗效果，反而会延误病情，甚至使病情复杂化，造成不必要的经济浪费和精神负担。因此，对于慢性咳嗽，明确病因是关键。建议那些长期咳嗽、经久不愈的患者去医院做一次系统的检查，尽量能够明确病因，从而进行针对性治疗，早日解除咳嗽困扰。
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