分娩，是产妇的一次痛苦磨难，是胎儿的一次惊险历程。如何才能缩短产程，减轻产妇痛苦，预防胎儿在娩出过程中受到损伤，是对母子的严峻考验。
　　有人认为，用剖宫产的方法可以达到优生的最后目的。这不完全正确。因为剖宫产仅是一种非常情况下采取的应急措施，需要有一定临床指征才能进行。医学认为有下列情况之一者，方可考虑使用剖宫产：①子宫先兆破裂。②头盆不称及头盆相对不称。③软产道有疤痕组织或盆腔肿瘤而阻碍恶露不降。④胎儿呈横位难以经阴道分娩。⑤严重产前出血，如胎盘早剥或前置、宫缩乏力并经处置无效而至产程延长。⑥胎儿宫内窘迫。⑦有难产史并因此无胎儿存活者。⑧某些高龄产妇等。医学研究认为，人类生育真正需要剖宫产分娩者，一般应为产妇总数的3.5％-5％。据资料反映，美国的剖宫产率为25％，英国为12％，我国16城市的平均值为42.8％。看来，我国产房流行“一刀切”，值得引起重视。
　　要简单地说明剖宫产的利与害，并不容易。但是，有一点必须明确，有临床指征而施行剖宫产，以保姆婴安全。是有利优生的，倘若在误导误识中对能够自然分娩者施行剖宫产，则没有必要，甚至可能不利优生。临床资料显示，无临床指征而施行剖宫产，至少可能出现以下的害处：第一，有的产妇在实施剖宫产时经硬膜外麻醉后，即会出现血压持续性降低，并因此使宫内供氧不足，胎儿窘迫、躁动，甚至在严重缺氧条件下，胎儿出现颅内出血，出生后有可能影响智力发育。第二，因医生技艺较差或操作失误，在牵拉胎儿时使其肱骨骨折及挠神经损伤，甚至因切口不当而直接伤及胎体。第三，剖宫产娩出的婴儿，有可能在娩出24小时内，发生换气障碍的危急现象。这主要是胎儿没有经过产道分娩时的胸壁挤压，肺泡和气管内的液体难以排出。而这些液体所含纤维蛋白，在新生儿自主呼吸后很快转化为不溶性纤维蛋白，附着于肺泡及支气管壁，从而发生换气障碍。这种情况，也可以造成大脑缺氧而影响日后智力发育。
　　看来，凡能自然分娩者，完全没有必要去追逐“时髦”而施行剖宫产了。那么，在自然分娩中，有没有一些新内容呢?回答是肯定的。目前，我国自然分娩的产妇，是沿袭传统的卧式待产法。这种平卧于产床，靠产妇自己努力收缩腹肌，以“逼”出胎儿的分娩法，有可能因产妇生理或心理因素而力不从心，使产程延长而有碍优生。资料表明，近年西方发达国家的妇女，在力避剖宫产的同时，很乐意选用立式或坐式的自然分娩法。据称，这种被称为“最佳自然分娩法”的方法，优点甚多。
　　最佳自然分娩法，是瑞典医学家对乘车、船旅行途中突然临产的100名妇女。做了详尽的医学回顾性调查之后提倡的。他们认为，这些临产妇女，即在腹痛、下坠发作时，没有条件或有条件因故没去平卧待产，而是在车船上来回走动或将背靠椅而坐，有的甚至因胎儿头部直压迫肠道产生便意而久蹲厕所。这些临产妇并没有特别用力去收缩腹肌以“逼”出胎儿，有的甚至自我深呼吸导引希望延迟分娩，以免孩子出生在护理条件较差的车船上。但是，这些产妇自腹痛起始，在平均不到2小时的时间内自然娩出胎儿。胎儿在产道内的时间，最长没有超过15分钟。调查者在研究中得出这样的结论：立式或坐式分娩法，是利用地心对胎儿的垂直引力而加速分娩的。当然，产妇来回走动或坐蹲产生的内体压力作用，也是加速分娩的一种因素。日本自治医科大学藤郁夫博士也指出：立式或坐式分娩时的胎心平稳。这种类似原始人类和人类近生物样的分娩，有效缩短了产程，是预防胎儿损伤和新生儿疾病的好方法，同时，也防止了十月怀胎过程中所做的优生努力，不致于在最后分娩时功亏一篑。
　　因此，无指征选用剖宫产实不可取，立式或坐式的自然分娩法益处甚多。在欧美和日本，现已有了“最佳自然分娩法”的专门医院，当然，这种医院的条件远比车船上的条件好得多。产妇们直到胎儿娩出的最后时刻，都在医疗监护下保持着良好心态，她们对此甚为满意。国内也已经有医院在做这方面的尝试，如南京市妇幼保健院产科就让产妇坐在从美国进口的宽大的可调式产床上生孩子，产妇绝大多数显得很轻松。该院专家认为这种坐式分娩有6大优点：一是缩短产程；二是增加宫缩压力；三是增大骨盆的出口间径：四是减少骨盆的倾斜度；五是改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围，减少紧张、恐惧与不安的情绪，从而减轻产痛。所以让产妇享受自然分娩，将成为今天产科的世界性潮流。
　　
　　(编辑　樊明)