湖北省黄梅县中医医院
　　风之病因甚多，而治法亦异。一般说来，外风当宜散；若内风，临床宜分别辨治：如情志抑郁化热，热则生风，法当清肝解郁；津液耗伤则脏腑燥，燥亦生风，法当滋水涵木，“木润则风熄”之意；而血热风起，又当凉血清肝而熄风；肝热风动，亦考虑清肝为主，热去风除；若虚寒风生，法当祛寒，寒去则风止；血虚生风，又须补血，血行风灭。
　　平肝熄风药，具有清肝、潜阳、镇痉作用，故适用于肝阳眩晕、高热痉厥抽搐、小儿惊风、癫痫等肝风内动疾病。
　　在临床运用上，如羚羊角、玳瑁及勾藤，清泄肝热较强，多用于肝经热盛者。而羚羊角同玳瑁都兼有宁神解毒作用，在运用上，清肝熄风则以羚羊角见胜。故古人曰：“目为肝窍，羚羊清肝，故明目去障。”“肝主风，羚羊能祛风舒筋，故治惊痫抽搐”等疾患。陆九芝认为：“在肝之风，必用羚羊。”可见羚羊专入肝经，取其清肝熄风之力较强。而玳瑁，李时珍谓“解痘毒，镇心神”，治“热结狂言”，临床确以清心解毒见长。勾藤则善熄风解毒，为儿科常用，古人认为勾藤甘而不辛，气味俱薄，体质甚轻，能起到轻杨宣散风邪之效，而无辛燥伤津之弊。顾松园说它“祛肝风而不燥”，予临床喜用之。
　　三味比较，共性是清热熄风。但羚羊角以清肝熄风见胜；玳瑁以清心解毒见长；勾藤则宣散风邪较好。
　　又：蚯蚓清热力亦强，虽然它清肝熄风之力比羚羊角、勾藤稍逊，但长于泄热利水，且性亦平和，予亦常用。至于石决明，功效与羚羊角大致相同，多用于眩晕和眼疾，但它清肝力较弱，而用治阴虚、肝阳上升的虚热、眩晕、目疾则取效较速。在平肝熄风药中，石决明能理肝肾之阴而治骨蒸劳热、平肝潜阳是其优点。
　　以上五味的共同点皆寒性，治肝风之偏于热者。
　　还有天麻。亦为熄风止痉药，用于痉挛瘛痿，肝风眩晕等症，味辛平故《证治准绳》“天麻饮”配川乌治风搐。又“醒脾散”治慢惊、风寒脾虚。可见天麻使用宜偏于寒者，虽《小儿药性直诀》“勾藤饮”，有用天麻治急惊，但本饮配籍犀角以增强其除热止痉之效，非天麻有益于清肝作用。予认为天麻治肝风，临床适用于偏虚寒症者，如用天麻治肝阳上亢，则宜选配地黄、白芍、石决明、羚羊角之类，照顾养阴平肝为宜。从临床看，不仅止痛祛风，且有去湿之效，它同发散药合用则能治外风。
　　至于白僵蚕，由于它性味咸辛平（或云微温），故有选用以治急惊、慢惊，寒、热之症。临床上，它又有用治瘰疬顽痰、乳痈、喉痹、丹毒等疾患。皆取其辛咸而气味俱薄，轻浮上升，兼得桑气疏散风热之力，盖味辛能散，而咸又能软坚散结、豁痰。
　　全蝎则性味甘辛（或云微温），故祛风中而兼有解毒作用，临床又适用寒者，它以镇痉功效见长，且祛风作用，亦强于勾藤、僵蚕。予常用于治疗较重的抽搐疾患，量不能大，而取效甚速。
　　说到蜈蚣（辛温有毒）其功效近似全蝎，它有熄风止痉、解毒疗疮作用，临床多用偏寒疾患，但其温性、毒性均比全蝎大，故其祛风散寒力亦比全蝎强。在比较上说，勾藤、僵蚕性平药力轻，多用于抽搐之轻症；全蝎药力薄，多用于较重之抽搐，蜈蚣性猛、药力大，又多用于重症之抽搐。或全蝎、蜈蚣同用更佳。
　　总的说来，羚羊角、玳瑁、勾藤、石决明、蚯蚓皆性寒，治肝风适用于偏热者；白僵蚕性平，治肝风寒、热症均宜；天麻治肝风之偏于寒者；全蝎、蜈蚣治肝风之寒症而镇痉专长，但性偏温燥，血虚者慎用。其它有治风作用的如防风列为辛温解表药，吴茱萸列入温里药，均不细述。以上是本人对平肝熄风药的临床运用体会，一孔之见，仅供参考。