右肾上腺区巨大囊实性肿块——请分析病变性质

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患者 女,18岁.右侧腰部疼痛1周,无畏寒发热,无尿频、尿痛及血尿.血压115 mmHg/75mmHg.腹部触诊未及明显异常.实验室检查无异常.B超提示:右侧肾上腺区占位性病变.rnCT表现:平扫示右侧肾上腺区一巨大囊实性肿块,边缘光整,大小约13.6 cm×14.2 cm×16.3 cm,密度不均,内可见大片低密度囊变区、片絮状稍高密度成分及条索状实性成分,CT值分别为14 HU、60HU、36 HU(图1).增强扫描肿块条索状实性成分动脉期、静脉期(图2、3)轻度不均匀强化,CT值分别为45 HU、71 HU,片絮状高密度成分及囊性成分无强化.冠状位图像示肿块位于肝肾之间,边界清楚,占位效应显著,肝脏及下腔静脉明显受压(图4).CT重建MIP示肾上腺中动脉插入肿块内部,参与肿瘤供血(图5).
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